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Documento de actualización y reflexión sobre la vacunación antigripal en España

Última actualización el Miércoles 06 de Junio de 2018 Martes 29 de Mayo de 2018

Documento VacunasNuevo documento de actualización y reflexión sobre la vacunación antigripal en España elaborado por la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene, la Asociación Española de Vacunología, la Sociedad Española de Pediatría, la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria, la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia y la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. 

Con este documento las sociedades científicas citadas pretenden contribuir al cumplimiento de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) respecto al objetivo de conseguir una cobertura vacunal frente la gripe del 75% en personas mayores de 65 años y en la población de alto riesgo y de aumentar de manera significativa la cobertura vacunal en los profesionales sanitarios14. El Grupo de Estudio de la Gripe (GEG) y las sociedades científicas y organizaciones profesionales que firman conjuntamente el presente documento están convencidos de la necesidad imperiosa de trabajar colectivamente, para desarrollar estrategias y acciones que permitan conseguir dicha cobertura de vacunación. Asimismo, este  documento pretende destacar la importancia de concienciar a los profesionales de la salud y a la población en general sobre la gripe, sus complicaciones y los beneficios de la vacunación anual. Como se ha mencionado en la introducción, la gripe estacional tiene un gran impacto sanitario en la población, especialmente en los grupos más vulnerables, y acarrea un elevado coste económico, social y laboral.

Documento de actualización y reflexión sobre la vacunación antigripal en España

Excluir es el error: reflexiones de preventivistas desde la experiencia real en un brote de enfermedad por virus ébola

Última actualización el Jueves 17 de Mayo de 2018 Jueves 17 de Mayo de 2018

a8b32a5e-8a6b-4e29-b18a-6853ffed36caEl comienzo de una epidemia, siempre, es un único caso, el llamado paciente zero. Este único y solitario caso tiene la capacidad de hacer que se desgarre el sistema sanitario de un país de millones de habitantes, que se suspendan los colegios y las universidades, que se genere una alerta sanitaria a nivel internacional, y que el tiempo se detenga. Un solo tuit no es tan destructivo, pero sí puede contribuir a escindir, aún más, la distancia entre especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pública y especialistas en Medicina Interna que abogan por la especialidad de Enfermedades Infecciosas.

Solo quien no ha estado en el terreno, quien no ha mirado directamente a los ojos de la enfermedad más letal del mundo puede no ser inclusivo a la hora de definir las necesidades y de acometer la gestión de un brote (ya sea grande o pequeño, ya sea en África o en Europa, ya sea en el entorno comunitario u hospitalario). En el caso de la epidemia de enfermedad por virus ébola de África Occidental, durante los años 2014-2016, fueron 9 (¡nueve!) los pilares sobre los que se basaba dicha gestión, y entre ellos estaba la movilización social (¡claves fueron la antropología y sociología), atención sanitaria (¡claves fueron todos las especialidades clínicas y de enfermería que acudieron!), diagnóstico (¡claves fue la microbiología!) prevención y control de la infección y epidemiología (¡clave fue la medicina preventiva y la salud pública!). Estos dos últimos pilares eran distintos, permítannos la capacidad de aunarlos, ya que los abajo firmantes, como especialistas en Medicina Preventiva y Salud pública con una sólida formación y experiencia en epidemiología, nos sentimos preventiv797740e2-b643-4c21-abf0-7a573094bc71istas, epidemiólogos y salubristas a partes iguales, y tal fue nuestro desempeño en Sierra Leona y Guinea-Conakry.

En los más de 400 días sobre el terreno que estuvimos trabajando en el brote, sumando nuestras estancias y cada uno en distintas etapas, pudimos observar la colaboración y armonía entre los pilares, aunando fuerzas, creando sinergias y buscando conseguir el fin de una enfermedad a la que no se habían enfrentado nunca 3 sistemas sanitarios, ya de por sí muy débiles. Claro que hubo errores, egos y reivindicaciones, es algo, por desgracia, inherente al ser humano, pero en nuestra experiencia, cuando estas se producían, la mayoría no dejaban de tener en el horizonte un objetivo común. Dentro de la siempre mejorable gestión, sí fue posible entender que se puede y se debe colaborar, porque los espacios son distintos pero no independientes, porque el trabajo es diferente, no excluyente sino complementario, porque la meta es común...y porque, en definitiva, la alternativa es el caos.

Un preventivista debe saber dónde y cómo comienza una infección y la manera de detener su transmisión, un infectólogo debe saber como diagnosticar y tratarla. Al mismo tiempo ambos deben conocer cuál es su lugar, y no sentir incomodidad o desconfianza por estar uno al lado del otro, por tener que trabajar juntos en sus distintas parcelas adyacentes. Cuando perdemos de vista la meta, y cuando trabajamos de forma independiente, mirándonos únicamente a nosotros mismos, y observando de reojo lo que hace o deja de hacer el de al lado, nos olvidamos de mirar la base de nuestro trabajo, que es el paciente.

0a0691a6-4d19-4db4-b2d5-bcd246bdc1bcPD: Durante el pasado brote de ébola hubo una despliegue importante de sanitarios españoles en los tres países de África Occidental que sufrieron principalmente el brote, muchos de ellos especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pública reclutados por Organizaciones Gubernamentales y ONGs por su experiencia en la vigilancia y control de infecciones en España.

 José Antonio Delgado es especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Trabajó como epidemiólogo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) en el brote de ébola de África Occidental.

Jorge del Diego Salas es especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Trabajó como epidemiólogo y especialista en prevención y control de la infección (IPC) de OMS en el brote de ébola de África Occidental.

 

Estudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en España 2018

Lunes 14 de Mayo de 2018

El Estudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en España (EPINE) es el primer sistema de vigilancia de la infección nosocomial desarrollado en nuestro país. Se inició en 1990, promovido por la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH), y desde entonces se viene realizando cada año con una elevada participación de centros hospitalarios de todas las Comunidades Autónomas.

Desde su inicio y hasta el pasado año, 2017, El Estudio EPINE ha sido coordinado desde el servicio de Medicina Preventiva del hospital Valle de Hebrón de Barcelona  por el profesor Josep Vaqué, habiendo realizado la programación  informática  el Dr. Juan José Otal y los análisis estadístico el Dr. Pérez Hoyos. Por lo tanto durante veintiocho años han llevado las riendas de este Estudio que ahora por motivos de edad de los doctores Vaqué y Otal no pueden continuar llevando a cabo en el futuro.  Este es un largo periodo, por el que es difícil poder agradecerles en su justa medida el esfuerzo que han realizado. Esta Sociedad le está eternamente agradecida al Servicio de Medicina Preventiva del hospital Valle de Hebrón, principalmente al promotor del Estudio al profesor Josep Vaqué, que ha sido presidente de la misma en los años noventa.

La edición de EPINE 2017, de transición, fue coordinada conjuntamente por los Dres. Josep Vaqué y Ángel Asensio, Jefes de los Servicios de Medicina Preventiva de los Hospitales Vall d'Hebron y Puerta de Hierro, respectivamente.  El Dr. Ángel Asensio fue designado por la Junta Directiva de la SEMPSPH como el nuevo Coordinador de EPINE a partir del año 2018. Esta edición EPINE 2018 cuenta con el soporte técnico de la Fundación de Investigación Biomédica del Hospital Universitario Puerta de Hierro y la colaboración de una empresa informática externa.

El Estudio EPINE es ampliamente reconocido, y ha nutrido de información, de diagnóstico de la situación clínica y epidemiológica, y de la necesidad de adoptar medidas de Prevención y Control de las Infecciones en Asistencia Sanitaria en nuestro Sistema de Salud. Ha servido pues de soporte a los servicios de Medicina Preventiva, a otros servicios clínicos y epidemiológicos y a gestores sanitarios en los últimos veintiocho años, motivo por los que debido a sus características puede realizar una importante aportación al conocimiento de las Infecciones relacionadas con la Asistencia Sanitaria (IRAS) en nuestro Sistema de Salud.

Este año, 2018, se debe consolidar  la relación  a través de la información facilitada por el Estudio EPINE  a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE), después de los acuerdos alcanzados  en los dos últimos años entre el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI)  y la SEMPSPH, en los que participó el Instituto de Salud Carlos III.

En la misma medida que la SEMPSPH  está contribuyendo al estudio de las Infecciones en Centros Sanitarios a través de este Estudio,  solicitamos que los participantes en el EPINE que no sean miembros  se incorporen a esta Sociedad en  su condición de socios, para que  entre todos contribuyamos,   aunque sea simbólicamente al mantenimiento de este Estudio. Al hacerse socio también va a tener otras ventajas, recibir principalmente vía on line cada trimestre su Revista, mensualmente su Boletín, participar en Grupos de Trabajo, etc.  Su inscripción pueden realizarla a través de la Web de la SEMPSPH.

Mayo de 2018

Dr. Francisco Botía Martínez - Presidente de la SEMPSPH

 

XVI Jornadas Nacionales sobre Avances en Medicina Preventiva y 1ª Jornada Nacional de Innovación Docente en Ciencias de la Salud

Última actualización el Viernes 06 de Abril de 2018 Viernes 06 de Abril de 2018

 22017

Los días 7 y 8 de junio, Murcia acogerá la celebración de las XVI Jornadas Nacionales sobre Avances en Medicina Preventiva y 1ª Jornada Nacional de Innovación Docente en Ciencias de la Salud. 

El uso de desinfectantes, el funcionaminto y recomendaciones de la Central de Esterilización, el reprocesado de endoscopios, los programas de prevención de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria, las vacunas y la calidad asistencia, serán los ejes de las intervenciones que tendrán lugar estos dos días de trabajo, cuyo programa completo puede consultarse en la web de las Jornadas www.jornadaspreventiva.com

Comunicaciones

Los interesados en enviar comunicaciones pueden remitirlas hasta el próximo 29 de abril de 2018 y deben hacerlo teniendo en cuenta las siguientes indicaciones:

  • Título de la comunicación deberá estar en mayúsculas.Nombre de los autores. 
  • Escribir los apellidos seguidos de la inicial del nombre, el número máximo de autores es de seis. Si el primer autor no presentara la comunicación escribir un asterisco a continuación del que lo hará. Debe estar inscrito el autor que presente la comunicación o defienda el póster pudiendo presentar un máximo de 5 comunicaciones como primer firmante. 
  • Centro/s de trabajo de los autores. Hacer constar la ciudad. No incluir el servicio. 
  • Introducción: Breve, que permita asociar los antecedentes del tema con el trabajo realizado y la hipótesis de trabajo. 
  • Objetivos: Definir concretamente lo que se pretende conocer/aportar con el estudio. 
  • Material y Método: Incluyendo diseño del estudio, número de sujetos, instrumentos diagnósticos, tratamientos (dosis, duración), así como método estadístico utilizado. 
  • Resultados: Describir brevemente, incluyendo resultados cuantitativos y/o cualitativos donde proceda y significación estadística. 
  • Conclusiones: Breve y concisa.
  • Palabras clave: Máximo cuatro. El texto no debe superar las 250 palabras, ni ser inferior a 150. No se admiten tablas, figuras o referencias bibliográficas en el resumen.

5 recomendaciones "NO HACER" de la SEMPSPH

Última actualización el Lunes 19 de Febrero de 2018 Miércoles 14 de Febrero de 2018

Participantes Jornada_Compromiso de la CalidadEl vicepresidente de la SEMPSPH, el doctor José Luis Alfonso, y el secretario de esta sociedad científica, el doctor Francisco Guillén, participaron el 8 de febrero, en la Jornada convocada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad para el proyecto "Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas en España".

Dicho proyecto se inició en el mes de abril de 2013 con el objetivo principal de disminuir la utilización de intervenciones sanitarias innecesarias, entendiendo por innecesarias aquellas que no han demostrado eficacia, tienen efectividad escasa o dudosa, no son coste-efectivas o no son prioritarias. Y como objetivos secundarios se marcaron los siguientes:

  • Evitar la iatrogenia secundaria a la realización de intervenciones innecesarias.
  • Disminuir la variabilidad en la práctica clínica.
  • Contribuir a difundir entre los profesionales sanitarios el compromiso con la calidad y la eficiencia de los cuidados.
  • Contribuir a difundir entre la población la utilización adecuada de recursos sanitarios.

Hasta el momento casi todo el conocimiento científico se ha ido dirigiendo a acciones que hay que hacer o procedimientos diagnóstico-terapéuticos que se deben realizar en el paciente. Sin embargo, el proyecto conocido también como "NO HACER", en el que se enmarca este compromiso por la calidad, quiere establecer una serie de acciones que según las sociedades científicas no se deberían hacer poniendo limitaciones a las actividades que se realizan y siempre de acuerdo con los conocimientos científicos actualizados.

La Jornada estuvo presentada por Paloma Casado Durández, subdirectora general de Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, quien posteriormente dio paso a la intervención de los diferentes portavoces de las sociedades científicas convocadas, que en esta edición fueron: (Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP), Sociedad Española de Citología (SEC), Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR), Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH), Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral (SENPE), Asociación de Fisioterapia (AEF), Asociación Enfermería Comunitaria (AEC), Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria.

En este contexto los representantes de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e HIgiene expusieron las 5 recomendaciones de NO HACER resultantes del consenso realizado entre miembros de la Sociedad que fueron las siguientes:

  1. NO eliminar el vello de forma sistemática para reducir el riesgo de infección de sitio quirúrgico. Si fuera necesario, usar cortadoras de pelo adecuadas (maquinillas eléctricas, cortadoras de pelo, depilación química
  2. No continuar con antibióticos más de 24-48 horas en pacientes hospitalizados, a menos que haya evidencia clara de infección.
  3. No se recomienda el análisis de Toxina Clostridium diffícile en pacientes asintomáticos.
  4. No utilice la descontaminación nasal con agentes antimicrobianos tópicos destinados a eliminar el Staphylococcus Aureus rutinariamente para reducir el riesgo de infección del sitio quirúrgico, ante procedimientos ni cardiacos, ni ortopédicos.
  5. No se recomienda el reemplazo rutinario de catéteres venosos periféricos cada 72-96 horas.

Todas y cada una de dichas recomendaciones fueron expuestas junto su respectivo fundamento científico basado en metaanálisis o ensayos clínicos randomizados publicados en científicas indexadas en los últimos años.

La SEMPSPH se adhiere a la declaración por el manejo multidisciplinar de pacientes con cáncer

Última actualización el Lunes 19 de Febrero de 2018 Miércoles 14 de Febrero de 2018

La Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene se ha adherido a la declaración sobre el manejo multidisciplinar de pacientes con cáncer. En esta declaración los firmantes se posicionan a favor del tratamiento multidisciplinar de los enfermos de cáncer en Comités de Tumores específicos que incluyan a los especialistas implicados en el abordaje de cada tipo de tumor, considerando siempre el beneficio del paciente como objetivo central del funcionamiento de dichos Comités.

Además,con esta declaración se pretende insistir la importancia de la prevención del cáncer, ya que sabemos que el 40 por ciento de los casos de cáncer se pueden evitar.

A esta declaración ya se han unido más de 400 particulares y 138 organizaciones de diferentes ámbitos; y tú también puedes adherirte.

SEMPSPH y ARES reclaman un reconocimiento homogéneo de la especialidad médica en Salud Pública en todas las autonomías

Miércoles 07 de Febrero de 2018

Especialistas y residentes reclaman que se valore a los profesionales médicos el título de especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública de forma homogénea en las distintas administraciones (Agencias, Institutos, Direcciones Generales, Consejerías, etc.) que desarrollan las funciones de Salud Pública recogidas en el título II de la Ley 33/2011 General de Salud Pública.

La Junta Directiva de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH) ha aprobado adherirse al posicionamiento de la Asociación de Residentes de Medicina Preventiva y Salud Pública (ARES MPSP) sobre el reconocimiento de la especialidad en la función pública.

Los MIR de Preventiva y Salud Pública han detectado importantes diferencias entre las comunidades autónomas en la valoración de su especialidad en las unidades administrativas con funciones de salud pública como las Direcciones Generales, Agencias e Institutos de Salud Pública y las Unidades de Vigilancia Epidemiológica.

“Hay ofertas de empleo público en Salud Pública donde una formación sanitaria especializada de 4 años, que incluye un Curso Superior de 900 horas, ya no es que no sea requisito, es que se puntúa igual que un máster de un año” explicó Rafael Ruiz, MIR del Hospital Universitario de Reina Sofía y coordinador de ARES MPSP.

La especialidad de medicina preventiva y salud pública, surgió en 1978 con el fin de aunar las actividades dispersas de control y prevención de la infección y las de vigilancia, promoción y protección de la salud, así como de planificación, gestión y evaluación de los servicios sanitarios. Desde entonces, la transferencia de las competencias de Salud Pública a las comunidades autónomas ha favorecido que cada administración reconozca o exija de forma distinta la titulación a los médicos que trabajan en este área.

“Calculamos que actualmente hay un 40 por ciento de especialistas trabajando en unidades administrativas de Salud Pública, y no puede ser que en algunas comunidades autónomas sean reconocidos como facultativos especialistas y en otras como técnicos, que en unas el título se exija y en otro sea papel mojado”, explicó Adrián Aginagalde, vocal de residentes en la Comisión Nacional de la Especialidad y vocal de residentes de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene.

En este mismo sentido, el doctor Francisco Botía Martínez, presidente de SEMPSPH, reclama que “además de homogenizarse el reconocimiento y requerimiento de la especialidad, los puestos funcionales se categoricen según titulación universitaria y según formación sanitaria especializada, cuando la hubiera”. Explica que “dadas las diferentes funciones que desarrollan los distintos profesionales de la Salud Pública, como los veterinarios, médicos y farmacéuticos, debería generalizarse un sistema por escalas según titulación que aplican muchas comunidades autónomas.”

Posicionamiento conjunto de SEMPSPH y ARES

SEMPSPH apoya la iniciativa de ARES para la eliminación en los centros sanitarios de las máquinas expendedoras de alimentos y bebidas poco saludables

Miércoles 24 de Enero de 2018

La Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH) apoya la iniciativa de la Asociación de Médicos Residentes de Medicina Preventiva y Salud Pública (ARES) relativa a la presencia de máquinas expendedors de alimentos y bebidas en centros sanitarios.

Como es bien conocido, el entorno alimentario poco saludable constituye uno de los principales responsables de la actual epidemia de obesidad, diabetes y enfermedades no transmisibles (cardiovasculares y algunos tipos de cáncer, como el cáncer de mama y de colon), que suponen una importante merma de la calidad y esperanza de vida de la población, amén de considerables costes económicos y sociales para el conjunto del país. Las máquinas expendedoras de alimentos y bebidas juegan un papel importante en la configuración de ese entorno poco saludable, al permitir un acceso permanente a productos energéticamente densos y pobres en nutrientes, fomentando hábitos alimentarios no saludables.

Resulta especialmente preocupante la presencia de este tipo de máquinas en centros sanitarios, dado su compromiso ineludible con la promoción de hábitos saludables y su carácter simbólico en todo lo que tenga que ver con la salud. En consecuencia, hemos elaborado un posicionamiento en el que pedimos a las autoridades sanitarias que retiren de los centros sanitarios las máquinas expendedoras de productos no saludables o las sustituyan por alternativas saludables, siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud.

Posicionamiento ARES - SEMPSPH

La prevalencia en aumento de la obesidad representa un importante desafío para la salud pública española. Alrededor de un 57% de la población adulta (mayor de 20 años) padece sobrepeso u obesidad, mientras que en la población infantil este porcentaje supera el 25%, uno de los índices más altos de la Unión Europea (1).

La obesidad aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2 y algunos tipos de cáncer (colorrectal, mama, páncreas, hígado, etcétera). En España, el exceso de peso es el primer factor de riesgo de morbilidad y el tercerfactor de riesgo de mortalidad, tras la hipertensión arterial y el tabaquismo, responsable de casi 45.000 muertes anuales, más de un 10% del total (1).  Además, el exceso de peso está asociado a un enorme coste social y económico, que se calcula en 5.000 millones de euros al año (2).

Esta epidemia es en gran parte atribuible a la enorme disponibilidad de bebidas azucaradas y alimentos ultraprocesados. Esto se suma al hecho de que las intervenciones médicas para tratar la obesidad son todavía inefectivas. Por lo tanto, en la obesidad "es mejor prevenir que curar". Existe un creciente cuerpo de evidencia que considera fundamental alterar el "ambiente alimentario" que nos rodea.

Así pues, no deja de sorprender que en la situación actual existan bebidas azucaradas y alimentos ultraprocesados en máquinas expendedoras de nuestros centros sanitarios.  Diversos organismos (Organización Mundial de la Salud, Universidad de Harvard, Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria) han señalado a estas máquinas expendedoras como potenciales puntos de actuación para mejorar nuestro ambiente alimentario. Es contrario a la ética médica y sanitaria que en los mismos centros donde se atiende a la salud de la población se suministren productos que contribuyen a enfermarla.

Por ello, se hace un llamamiento a las autoridades sanitarias del país para que apliquen las siguientes propuestas:

  • Evaluar la presencia de alimentos y bebidas poco saludables en las máquinas expendedoras de los centros sanitarios, atendiendo a la clasificación propuesta de perfiles nutricionales por la Organización Mundial de la Salud – Oficina Regional para Europa.
  • Reemplazar los alimentos y bebidas en las máquinas expendedoras de los centros sanitarios por productos con un perfil nutricional saludable, según la clasificación anterior.
  • Evaluar y monitorizar el cumplimiento de esta medida en los centros sanitarios.

Optimización de la antisepsia de la piel: para una mejor prevención de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria en la UE

Lunes 15 de Enero de 2018

El pasado día 10 de enero se celebró en Bruselas, en la sede del Parlamento Europeo, con la coordinación del europarlamentario Ignacio Inaria sobre "Optimising Skin Antisepsis: For an enhanced prevention of healthcare-associated infections in the EU". A dicha reunión convocada por Ignacio  Inaria acudió un representante de casi cada uno de los países pertenecientes a la UE excepto España que tuvo la mayor representación dado que acudieron a la reunión un total de 5 personas, y en dicha reunión la SEMPSPH estuvo presente y tuvo un papel destacado.  

El desarrollo de la reunión fue con la exposición inicial por parte del mencionado Europarlamentario de la problemática que suponen las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) en toda la UE y las desigualdades que existen entre los diferentes países miembros, y por ello la necesidad de concretar unas Recomendaciones para el control de las IRAS y de ahí la necesidad de tener un grupo de expertos.

En su exposición habló del Tratado de Lisboa, de que la UE debía esforzarse por "un alto nivel de protección de la salud humana en [...] todas las políticas de la Unión y actividades "(Artículo 168 sobre salud pública), complementando las políticas nacionales, promoviendo la cooperación y la complementariedad entre los servicios sanitarios de los Estados miembros, protegiendo la seguridad de los consumidores y el fomento de la disponibilidad y el intercambio de información y mejores prácticas (artículo 169 sobre el consumidor protección y el artículo 170 sobre redes transeuropeas).

La UE ya ha tomado una serie de medidas en esta dirección, por ejemplo las medidas tomadas sobre seguridad de los pacientes en la última década. Y tal como lo destacó la Organización Mundial de la Salud (OMS), la definición de seguridad del paciente ha evolucionado de exclusivamente de eventos adversos relacionados con la salud como las IRAS, y ha pasado a ser cualquier aspecto relacionado con cualquier actividad en los hospitales que directa o indirectamente pueda afectar al paciente, ampliándose al entorno del paciente como ocurre en los actos de anestesia, monitoreo de errores de cualquier tipo, lo que requiere intervenciones complejas en seguridad.

La primera intervención posteriormente la realizó el Dr. Nicola Petrosillo, Director of the Infectious Diseases Division at the National Institute for Infectious Diseases "Lazzaro Spallanzani" (Italy) que comentó que las Infecciones de Sitio Quirúrgico (ISQ) (surgical site infections) están ganando posiciones en el ranking de los tipos más frecuentes de IRAS en Europa: han pasado del ocupar el tercer lugar de causas en 2012 al segundo en 2016. Dado que el número de procedimientos quirúrgicos está aumentando en la UE, no es probable que la situación mejore a menos que se tomen medidas específicas. Sin embargo, como reconoció la OMS, la implementación de las medidas requeridas para prevenir ISQ no están estandarizadas y no hay pautas internacionales disponibles.

Posteriormente, el Dr. Xavier Guirao, jefe de cirugía de cuello y cabeza en el Parc Tauli University Hospital de Barcelona comentó que las IRAS también se pueden asociar con los dispositivos utilizados en diversos procedimientos de medicina, tales como catéteres (por ejemplo, infección urinaria asociada a catéter), infecciones del tracto respiratorio o producidas por respiradores (neumonía asociada a ventilación).

Especificó la definición IRAS asociada a dispositivo y la estableció como aquella que aparece en un paciente con un(relevante) dispositivo que se utilizó dentro del período de 48 horas antes del inicio de la infección (incluso aunque se usó solo intermitentemente).

El término "asociado al dispositivo" solo se utiliza para la neumonía, las infecciones del torrente y las infecciones del tracto urinario.

Por otra parte, Dr. Olivier Mimoz, jefe del departamento de Urgencias de Poitiers University Hospital, comentó que mientras que los hemocultivos juegan un papel importante en el diagnóstico de infecciones graves, la contaminación de los cultivos de muestras sanguíneas (es decir, falsos positivos hemocultivos) también es un problema común dentro del entorno hospitalario. Dichos cultivos contaminados obligan muchas veces a repetir las pruebas y a menudo hacen que los pacientes sean tratados con antibióticos innecesarios que pueden prolongar la duración de la hospitalización, lo que a su vez aumenta los costes y el riesgo de IRAS.

Citó a la Sociedad Americana de Microbiología y la Clínica y Laboratory Standards Institute que recomendan que una tasa de contaminación de hemocultivos no debe superar el 3%.

El Dr. Jordi Nicolás, jefe del servicio de farmacia de la Mutua de Tarrasa enBarcelon comentó que dependiendo de la legislación, los productos antisépticos pueden caer bajo diferentes marcos legales según se clasifiquen en productos biocidas o medicamentos. En la Unión Europea, la clasificación de los desinfectantes no es uniforme y se reconoció que es necesaria la determinación de una clara frontera entre la Directiva de productos biocidas 98/8 /EC67 (hoy reemplazado por el Reglamento de Productos Biocidas (BPR, Reglamento (UE) 528/201268) y los medicamentos de uso humano

En una legislación aprobada en febrero de 2017, la Agencia de Sustancias y Preparados Químicos (ECHA) estableció que: "son siempre medicamentos (cubiertos por la Directiva 2001/83 / CE sobre medicamentos para uso humano) los productos para la desinfección de la piel dañada (por ejemplo, desinfección de una herida), o para la desinfección de la piel no dañada antes de un tratamiento médico de un paciente (por ejemplo, un acto preoperatorio para la desinfección de la piel antes de la cirugía, o la desinfección previa a una inyección o cateterismo), ".

Los antisépticos más utilizados son el gluconato de clorhexidina (CHG) y yodóforos (como la povidona yodada) en alcohol soluciones que son efectivas contra una amplia gama de bacterias, hongos y virus. Las soluciones acuosas, particularmente aquellos que contienen yodóforos, también son ampliamente utilizados, especialmente en países en desarrollo.

La participación del Dr. José Luis Alfonso como representante de la SEMPSH fue para dar importancia a tener buenos profesionales en el control de las IRAS como son los especialistas en Medicina Preventiva, y la importancia de implantar programas de control y evaluación de las ISQ como el programa de Infección quirúrgica zero (IQZ) para reducir las infecciones quirúrgicas.

Finalmente se aprobaron unas Recomendaciones finales, y al acabar la reunión, el Ignacio Inária se coprometió como diputado en el Parlamento Europeo, a garantizar que todos los ciudadanos tengan el mismo acceso a cuidado de la salud con la más alta calidad y seguridad posibles. Despidió el acto a la espera de que las Recomendaciones contenidas en el documento sean tenidas en cuenta por los responsables políticos a nivel europeo y a nivel nacional.

La SEMPSPH y la AEEQ colaboran para conocer el cumplimiento y la efectividad de los programas de seguridad quirúrgica

Jueves 28 de Diciembre de 2017

AEEQEl cumplimiento real y efectivo de las medidas de prevención es un aspect fundamental del éxito de cualquier programa preventivo, como han demostrado algunos proyectos como el Surgical Care Improvement Project de Estados Unicos, que refiere en los últimos años una proporción de cumplimiento de las medidas preventivas rente a las infecciones de localización quirúrgica del 90-95%.

La SEMPSPH considera de gran valor conocer la opinión de los profesionales de enfermería del área quirúrgica sobre los actuales programas  de seguridad del paciente quirúrgico. Por ello, va a colaborar en la difusión de una interesante iniciativa de la Asociación Española de Enfermería Quirúrgica (AEEQ), cuyo promotor, Xose Manuel Meijome Sánchez, enfermero quirúrgico del Hospital del Bierzo de Ponferrada, ha diseñado para este fin.

Se trata de una encuesta para contestar vía web, que va dirigida exclusivamente a los enfermeros del bloque quirúrgico y se contesta en menos de 10 minutos. Consta de 3 bloques de preguntas: 1º Preguntas sobre el Listado Quirúrgico de Verificación,  2º Preguntas sobre el Programa Infección Quirúrgica Zero y 3º Preguntas sobre el entorno de trabajo. Se trata de una encuesta anónima y de formato atractivo, que incluye diferentes fotos y esquemas que facilitan las respuestas. Se ha pasado ya a algunos profesionales en congresos de la AEEQ, con una excelente respuesta. 

Los profesionales de enfermería del bloque quirúrgico disponen de la mejor información sobre el grado de desarrollo de estos programas en sus hospitales y son los principales colaboradores en la adopción de las medidas preventivas. Por todo ello, la SEMPSPH anima a sus socios a difundir en sus centros hospitalarios la existencia de esta encuesta, para que sea contestada por un buen número de profesionales de enfermería quirúrgica. Recomendamos se envíe esta información al supervisor/a de quirófano para que la difunda entre su personal.  

La encuesta está disponible en el enlace: https://goo.gl/forms/nA3wEsZv3CzFDlWq1 

Con los datos obtenidos, la SEMPSPH y la AEEQ elaborarán un informe que permita conocer mejor la situación real y las opiniones de los profesionales de enfermería quirúrgica sobre estos programas.

 

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