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Nuevo software para la vigilancia de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria. Estudio de incidencia

Última actualización el Martes 28 de Junio de 2016 Viernes 24 de Junio de 2016

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En las XV Jornadas Nacionales sobre Avances en Medicina Preventiva, la doctora Inmaculada Salcedo, presidenta de la Sociedad Andaluza de Medicina Preventiva y Salud Pública y miembro de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Saud Pública e Higiene Hospitalaria, presentó un nuevo software para la vigilancia de las  infecciones relacionadas con la atención sanitaria, el cual se explica a continuación.

Resumen del proyecto

Este proyecto introduce el empleo de las nuevas tecnologías de la información y comunicación (TICS), con objeto de hacer más eficiente el procedimiento de vigilancia y control de las infecciones hospitalarias. Para ello, se ha implantado un prototipo de tableta táctil asociada a un software específico (ya desarrollado) que se pilota en las diferentes Unidades del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. Esta propuesta ha supuesto un paso fundamental en la vigilancia y control de las infecciones nosocomiales y la posibilidad de exportar este Programa a todos los Hospitales de nuestra CCAA e incluso nacionales e internacionales.

Los servicios de Medicina Preventiva son los responsables de la vigilancia, seguimiento y control de las infecciones hospitalarias y la informatización de estas acciones permite seguir la trazabilidad de los pacientes y obtener la información on-line para actuar en los diferentes servicios de los hospitales.

Las clásicas hojas de recogida de datos, en formato papel, han sido sustituidas por la aplicación, la cual después de un año de uso ha sido patentada y posteriormente adquirida por la empresa Informática Médica. Esta empresa, en estrecha colaboración con la autora del proyecto, ha mejorado y adaptado la aplicación, incorporando todos los requerimientos de trazabilidad del paciente, aislamientos e incluso la observación de la higiene de manos. Hemos tomado como referencia, como no puede ser de otra manera, el Estudio EPINE (Estudio de Prevalencia de Infección Nosocomial), que es el estudio de Infección Nosocomial nacional por excelencia, el cual tiene gran potencia por representar más de 250 hospitales y alrededor de 60.000 pacientes.

Se han actualizado todas las variables y se han modificado los códigos teniendo como modelo los criterios de los ECDC (European Centre for Disease Control and Prevention) y los códigos de Procedimientos de la CIE-9 (Clasificación Internacional de Enfermedades) y de la CIE 10. También se han codificado los procedimientos terapéuticos y se están incorporando los indicadores validados por la Comunidad Científica, y recomendados internacionalmente por estos organismos (ECDC, Ministerio y el PIRASOA Andaluz).

La información se incorporan a una base de datos para su posterior tratamiento estadístico. Este sistema evitará errores de transcripción, mejorando la seguridad del paciente en relación a los principios establecidos por la Ley de protección de datos, ahorra tiempo a los médicos y enfermeras asistenciales de este Servicio, mejora la gestión ambiental del hospital, reduciendo el volumen de impresos que se generan diariamente en la unidad y se garantiza la agilidad en la Información a los Servicios y Unidades de Gestión para actuar sobre las medidas correctoras.

Justificación del proyecto

Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria (nosocomiales), representan un problema relevante en la asistencia hospitalaria, siendo su medición un importante indicador de calidad. En unidades de riesgo (UCI, Neonatología, etc.) suponen un grave problema que puede conllevar el fallecimiento del paciente, pero además representan otro problema añadido si se traducen en términos de eficiencia económica, ya que repercuten de manera importante incrementando los costes sanitarios. Este aspecto, tiene un claro sentido de coste de oportunidad en una reasignación distinta de los recursos disponibles.

Los estudios de incidencia son el método considerando como de referencia y frente al cual se comparan otros sistemas. Se les considera teóricamente dotados con una sensibilidad y especificidad del 100%. La identificación prospectiva de nuevas infecciones (vigilancia de la incidencia), exige observación de todos los pacientes dentro de una población definida en un período determinado. Esta vigilancia exige más intensidad de trabajo que una encuesta de prevalencia, lleva más tiempo y es más costosa. Por lo tanto, suele realizarse sólo en determinadas unidades de alto riesgo en forma permanente, como en unidades de cuidados intensivos o por un período limitado y concentrándose en ciertas infecciones y especialidades, por ejemplo, 3 meses en cirugía.

Esta clase de vigilancia proporciona las tasas de ataque, la razón de infecciones y las tasas de incidencia. Es más eficaz para detectar las diferencias en las tasas de incidencia de infección, seguir las tendencias, vincular las infecciones con los factores de riesgo y hacer comparaciones entre hospitales y unidades.

Descripción del carácter innovador, multidisciplinar y transversal del proyecto

El proyecto supone una innovación en el campo de la vigilancia y control de la infección hospitalaria, no tenemos constancia de que ningún Hospital de la Comunidad Autónoma lo realiza de manera informatizada, mediante el sistema de tablet.

Lo novedoso del proyecto es la posibilidad de implantarlo no solo en nuestro hospital (qué ya lo está desde hace un año) sino en los demás Hospitales de nuestra Comunidad. En los grandes hospitales el beneficio es mayor por el volumen de enfermos estudiados.

Actualmente el prototipo de estudio de incidencia es el NNIS (National Nosocomial Infections Surveillance System), desarrollado en los Estados Unidos y promovido por los CDC (Centres for Disease control and Prevention) a principios de los años 70, en el que los hospitales participan voluntariamente y aportan a la agencia estatal los datos de incidencia de infecciones nosocomiales. El NNIS utiliza protocolos de recogida de datos estandarizados y establece criterios clínicos y de laboratorio para definir los distintos tipos y localizaciones de infecciones nosocomiales.

Los resultados del NNIS permiten conocer la evolución de las infecciones nosocomiales en los hospitales de Estados Unidos, y los hospitales pueden contrastar sus resultados con los globales del país en publicaciones periódicas (http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/nnis_pubs.html). Este estudio ha aportado novedades importantes a la epidemiología nosocomial, como la utilización de la densidad de incidencia en los indicadores de infección nosocomial y el índice de riesgo NNIS para la estratificación de las infecciones quirúrgicas.

En nuestro caso, lo que se realizará es el doble estudio incidente y prevalente. Los recursos personales del Servicio de Medicina Preventiva han obligado a estudiar muestras representativas de la población anual de pacientes ingresados en los Servicios Quirúrgicos, UCI de Pediatría, Neonatología y Cesáreas en cuanto al estudio de incidencia (seguimiento diario).

El proyecto desarrolla la recogida de datos mediante un sistema detabletas táctiles, de manera que se posibilita la ampliación del número de enfermos estudiados, hemos eliminado los 15719 impresos que se generan y sus pegatinas asociadas, evitando errores en la transcripción de datos, garantizando así la confidencialidad según la Ley de Protección de Datos.

La agilidad en la recogida de datos y su posterior análisis hace extensible el proyecto a todos los hospitales que deseen implantarlo una vez finalizado el pilotaje en el Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba.

Bibliografía

1. Organización Mundial de la Salud (OMS). Prevención de las infecciones nosocomiales: guía práctica. 2007).

Disponible: www.who.int/csr/resources/publications/drugresist/PISpanish3.pdf

5. Informe de la sociedad española de medicina preventiva, salud pública e higiene (SEMPSPH) Vigilancia, prevención y control de las infecciones nosocomiales en los hospitales españoles. Situación actual y perspectivas. Madrid: SEMPSPH.

7. Horan TC, Gaynes. Surveillance of Nosocomial Infections. In: Epidemiology and Infection Control. 3rd ed. Mayhall cg, editor. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2004: 1659-1702.

8.-European Centre for Disease Control and prevention (eCDC), criterios de Infección Nosocomial. http://www.ecdc.europa.eu/en/Pages/home.aspx

Autores: Inmaculada Salcedo Leal, María Jesús Romero Muñoz, Ricardo Torcello Gaspar, Silvio Sunyer Dequigiovanni, Camilo Margeli Ballesteros, Oscar Martorell Díaz.

Cómo avanzar en aplicación de la Norma UNE de Vigilancia y Control de IRAS

Última actualización el Sábado 18 de Junio de 2016 Sábado 18 de Junio de 2016

sogamp 2016El pasado 4 de junio de 2016, la Sociedad Gallega de Medicina Preventiva celebró su III Jornada Científica. Cómo avanzar en la aplicación de la "Norma UNE de Vigilancia y Control de las IRAS", fue el tema de una de las mesas de debate en la que participaron el doctor Carlos Quintas, jefe del Servicio de Medicina Prevnetiva del Hospital Universitario Lucus Augisti, la jefa de servicio de Medicina Preventica del Hospital Universitario de Ourense, la doctora Berta Uriel, eldoctor José Antonio Losada, ténico de Gesgión de la Unidad de Calidad de la EOXI de Pontevedra - Ssalnés, y el doctor José Pesado, supervisor del Complejo Hopitalario de Ferrorl. 

El eje central de las intervenciones fue que la certificación de los hospitales por esta norma es una garantía para los pacientes, ya que constata que el hospital se dota de los mecanismos necesarios para el control de los riesgos microbiológicos y, por tanto, aumenta la seguridad del paciente durante un ingreso. 

Para los servicios de Medicina Preventiva supone, además, un reconosmimiento a la relevancia de su trabajo para el hospital y para los pacientes, y facilita la coordinación diaria con tolos los servicios y departamentos implicados. 

pdfPresentación de la doctora Berta Uniel

¿Vacunar del neumococo a mayores de 65 años? Una decisión acertada y rentable

Miércoles 01 de Junio de 2016

juannavarro elcheLas dificultades de financiación actuales para completar de forma gratuita las vacunaciones del calendario de vacunación infantil han convertido en papel mojado los programas de vacunación del adulto, particularmente de los mayores de 60 años que gozan de buena salud. Este es un grupo que interesa particularmente a los programas de Salud Pública, por cuanto España es una de las sociedades más envejecidas del mundo.

Casi todas las autonomías disponen de calendarios de vacunación de los adultos mayores, los cuales apenas se cumplen, a excepción de la consabida vacunación antigripal. Inmunizaciones importantes, como las de la enfermedad neumocócica invasiva (ENI) o la del herpes zoster, siguen esperando financiación pública o se derivan directamente a la compra en Farmacia por el usuario.

Por eso resulta especialmente gratificante la decisión de la Comunidad de Madrid de comenzar a vacunar con la vacuna antineumocóca 13-valente. Su reciente "Calendario de vacunación para Adultos. 2016" incluye ya la administración gratuita de la vacuna para todas las cohortes de personas que alcancen los 60 años. Un ejemplo a seguir por el resto de servicios autonómicos de salud.

Reforzando claramente esta decisión, ha salido publicado en 2016 el estudio de Lorente Antoñanzas y cols (Revista Española de Salud Pública, volumen 90, 13-1-16), que analiza, por medio de un modelo de trasnmisión dinámica, el impacto económico que tendría en España la vacunación con vacuna de neumococo 13V a los mayores de 65 años durante los próximos 5 años.

El modelo asume solamente un 36.5% de vacunados (coincidiendo con la camapaña de vacunación de la gripe), una eficacia de la vacuna del 63.4% (Estudio CAPITA), una cobertura de serotipos vacunales del 63.4% (Estudio CAPA) y una incidencia anual de infección neumocócica de 162/100.000 habitantes. Estima que se evitarían con la vacunación 10.370 casos y 7.411 hospitalizaciones. El coste total en España de la vacunación sería de36.5 millones de euros y el beneficio, sólo en ahorro de costes directos asistenciales, sería de 41.5 millones de euros, ocasionando un ahorro económico de 3.8 millones de euros. Los autores estiman que el ahorro real podría ser mucho mayor si se estima el "efecto rebaño" de la medida, los costes indirectos de la enfermedad (asistencia familiar, incapacidad, perdida de productividad, etc) y si se reducen los costes actuales de la vacuna (40.7 euros por paciente).

La ENI es actualmente la primera causa de muerte y de hospitalización por enfermedad prevenible que existe en los países desarrollados. El Estudio CAPITA ya demostró que la efectividad preventiva de la vacuna en poblaciones de adultos sanos mayores de 60 años es razonablemente alta y estudios como el anterior demuestran que la vacunación ahorra incluso costes al sistema sanitario. ¿Vacunamos también a nuestras personas mayores frente al neumococo?

Dr. Juan Francisco Navarro, jefe de Servicio de Medicina Preventiva del Hospital General Universitario de Elche

Brote de enfermedad neurológica aguda por enterovirus en Cataluña

Última actualización el Lunes 30 de Mayo de 2016 Lunes 30 de Mayo de 2016

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Desde marzo de 2016 se ha producido en Cataluña un aumento inusual del número de pacientes pediátricos con enfermedad neurológica aguda asociada a enterovirus.

Aunque en febrero, se produjo un primer caso con afectación grave del sistema nervioso central, en una niña de 2 años que presentó una polirradiculoneuritis, con parálisis flácida y secuelas importantes (tetraplejia), no se ha incluido dentro de este brote ya que el subtipo de enterovirus identificado (EV-D68) no se ha detectado en ninguno de los casos posteriores.

A partir de finales de marzo empezaron a diagnosticarse pacientes con cuadros clínicos de rombencefalitis, cuya presentación clínica más habitual ha sido en forma de ataxia, mioclonias y somnolencia en el contexto de un cuadro clínico de fiebre, infección respiratoria, gastrointestinal o exantema cutáneo compatible con enterovirus. A fecha de 26 de mayo se han notificado 60 casos, la mayoría con evolución favorable. En todos estos casos se ha descartado la presencia de EV-D68. La baja carga viral de enterovirus presente en las muestras clínicas de todos estos pacientes ha dificultado la identificación del subtipo, aunque los primeros resultados indican que la mayoría corresponden a la especie A, y alguno ya ha sido caracterizado como EV-A71.

Los enterovirus son virus RNA, de la familia Picornaviridae, de los que se conocen más de 100 serotipos y que actualmente se clasifican en 4 especies (A, B, C, D). En climas templados, los enterovirus tienen un patrón estacional con un incremento durante el verano y otoño, existiendo transmisión durante todo el año en zonas tropicales y sub-tropicales. Su distribución es universal y es uno de los agentes etiológicos más frecuentes de infección en el niño.

La infección cursa de forma asintomática en muchos casos, y la mayoría de cuadros clínicos son leves en forma de síntomas respiratorios de vías altas, faringitis, estomatitis, exantema, enfermedad boca-mano-pie y conjuntivitis. En algunos casos pueden presentar complicaciones, con afectación respiratoria grave, miopericarditis, miositis y alteraciones neurológicas (meningitis aséptica, encefalitis, parálisis flácida aguda).

En el 90% de los casos los enterovirus se encuentran en la faringe durante la primera semana desde el inicio de los síntomas y en las heces hasta dos semanas después. El virus además puede sobrevivir en superficies lo que permite la transmisión a través de fómites.

No existe tratamiento específico ni vacuna, por lo que las medidas para controlar la infección y los brotes se basan fundamentalmente en evitar la transmisión respiratoria y fecal-oral mediante la higiene frecuente de manos, cubrirse la boca al toser o estornudar y evitar el contacto cercano con personas enfermas.

Cada año se describen brotes en diferentes países del mundo. Desde 2009 el EV-D68 se reconoce como un patógeno emergente en todo el mundo. En 2014 y 2015, los Estados Unidos y Canadá notificaron un aumento significativo de casos asociados a EV-D68 con enfermedad respiratoria grave, en especial en niños asmáticos y con complicaciones neurológicas en forma de parálisis flácida. En Europa también se han descrito casos, en especial en Holanda y Francia.

En el Sudeste asiático, desde finales de los años 90 diversos países han tenido epidemias importantes causadas por EV-A71 en forma de enfermedad boca-mano-pie, con una alta incidencia de afectación neurológica grave y edema pulmonar. Existe una importante variabilidad en la tasa de letalidad entre los distintos brotes, posiblemente relacionada con las diferencias en el potencial patogénico entre los distintos genogrupos del EV-A71. Este serotipo se caracteriza por su potencial de causar complicaciones neurológicas incluyendo meningitis, rombencefalitis, parálisis flácida y edema pulmonar de origen neurogénico, fundamentalmente en niños menores de 5 años. En nuestro país, el EV-A71 ha sido un serotipo infrecuente, asociado sobre todo a síndromes febriles. Desde el 2012, la incidencia de síndrome febril y enfermedad boca-mano-pie por este subtipo está en aumento, pero hasta el momento no había ocasionado patología neurológica grave.

En España la enfermedad por enterovirus no es de declaración obligatoria y los únicos datos de los que se dispone a nivel nacional son los procedentes del sistema de vigilancia de la Parálisis Flácida Aguda (PFA) (vigilancia de casos compatibles con polio en menores de 15 años). En el periodo 2001-2014 el porcentaje anual de casos de PFA en los que se identificó un enterovirus no-polio osciló entre el 0% y el 11,9%. En el año 2015 se identificó el primer EV-D68 en un caso notificado de parálisis flácida aguda.

La Subdirección de Vigilancia y Respuesta a Emergencias de Salud Pública (SGVRESP) de Cataluña ha puesto en marcha un programa de vigilancia epidemiológica activa que permita conocer la extensión del brote, su caracterización y establecer las medidas adecuadas de prevención.

Dra. Magda Campins Martí
Jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología
Hospital Universitario Vall d’Hebron. Barcelona
  

Boletín informativo de abril

Última actualización el Lunes 02 de Mayo de 2016 Lunes 02 de Mayo de 2016

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"Ningún servicio de Medicina Preventiva de un hospital de más de 300 camas debería tener menos de 3 facultativos para realizar sus áreas principales de trabajo", esta es una de las afirmaciones del doctor Juan Navarro, jefe del servicio de Medicina Preventiva del Hospital General Universitario de Elche en su artículo Servicios de Medicina Preventiva y Recursos. No podemos seguir así. Un artículo de opinión en el que se llama la atención sobre la elevada carga de trabajo que soportan los especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pública de todos los centros hospitalarios de este país. 

El doctor Navarro se pregunta si los servicios de Medicina Preventiva reciben un trato discriminatorio por parte de las direcciones de los hospitales a respecto de las cuales expone que, según su criterio, "las direcciones nos valoran bien, pero se mueven por urgencias, presiones internas o externas. Poco importa que un solo año de trabajo en los programas de "infección Zero" ahorre tanto dinero al hospital como el sueldo de toda la plantilla del servicio hasta la edad de jubilarse".

Que la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH) mantenga un registro público de hospitales españoles, el cual incluya un cálculo, realizado para cada hospital, de los recursos reales y de los que serían idóneos con estos estándares internacionales, es una de las propuetsas del doctor Navarro para superar esta situación de desquilibrio en los servicios de Medicina Preventiva. En este sentido, puntualiza que esta información sería de carácter público y podrían consultarla los ciudadanos, la Administración y los agentes sociales interesados.

Además de este artículo, el lector de este número del Boletín Informativo de la SEMPSPH encontrará acceso a artículos científicos sobre vacunas, seguridad de los trabajadores del ámbito hospitalario, la higiene de manos y sobre la prevención de infecciones de sitio quirúrgico.

Descargar Boletín Informativo

El próximo mes de mayo comenzará la recogida de datos para la elaboración del “Estudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en España 2016"

Última actualización el Jueves 14 de Abril de 2016 Martes 12 de Abril de 2016

EPINEEl próximo 2 de mayo se abrirá la página web del EPINE para permitir la introducción de datos del nuevo "Estudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en España" (EPINE-2016), que conformará el vigésimo séptimo estudio anual de este conocido proyecto de vigilancia de las infecciones nosocomiales, que desde su inicio en 1990 organiza la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH), cuya Junta Directiva está comprometida con el mantenimiento y potenciación del estudio.

El EPINE ha proporcionado durante muchos años valiosos indicadores sobre aspectos destacados de las infecciones nosocomiales, los pacientes, y la actividad y características del hospital, que son de capital importancia para lograr la reducción de las infecciones y la mejora de la seguridad de los pacientes en los hospitales. Ahora, se debe avanzar hacia la progresiva transformación del EPINE en un red multihospitalaria de interacción y colaboración, educativa y científica, en el ámbito de la prevención y control de las infecciones nosocomiales, sobrepasando la actual fase, orientada a la adquisición de datos. El objetivo es disponer de una red que genere una dinámica activa de información y perfeccionamiento a los centros participantes, en línea con lo que ha señalado el ECDC en el artículo publicado en The Lancet Infec Dis. 2015;15:212-224. La excelencia de los centros participantes y el prestigio del EPINE deben facilitar esta progresión necesaria.

En el módulo de validación de los datos recogidos por los hospitales en el Estudio Europeo de Prevalencia de 2012, España fue el país que obtuvo mejor puntuación en cuanto a sensibilidad y especificidad del sistema de vigilancia. Estos resultados junto a la larga permanencia del EPINE y otros proyectos, permiten manifestar que los hospitales españoles poseen una notable experiencia en la vigilancia, que ha conducido a una elevada capacitación de los equipos dedicados a la materia. En esta favorable situación el rol desarrollado por el EPINE en España ha sido relevante.

La Junta Directiva de la SEMPSPH quiere agradecer especialmente y de forma intensa y sincera la labor realizada año tras año por los coordinadores y colaboradores en los hospitales, a los que anima a trabajar en el presente estudio de 2016 con la aceptación e interés de cada año, así como al equipo de coordinación del EPINE, dirigido por el profesor J. Vaqué, quien ha desarrollado una excelente actividad al frente del estudio.

 

Carta del presidente de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene 

Carta de los coordinadores del EPINE

Información puesta en marcha EPINE 2016 

Protocolo EPINE - EPPS 2016 

Formulario para el hospital

Formulario para el paciente

Manual de Códigos

Boletín informativo de marzo

Última actualización el Lunes 04 de Abril de 2016 Jueves 31 de Marzo de 2016

Boletín MarzoLa prevención y control de las infecciones nosocomiales y de las infecciones en atención domiciliaria, la adherencia al cumplimiento de la higiene de manos y seguir fomentando la concienciación sobre la eficacia y seguridad de las vacunas, son algunos de los retos a los que debe hacer frente la Medicina Preventiva y la Salud Pública cuanto antes, y son, también, algunos de los temas que se tratan en el undécimio número del Boletín Informativo mensual de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH).

Uno de los temas destacables de este número es el abordado por el doctor Juan Francisco Navarro, jefe de la unidad de Medicina Preventiva del Hospital General Universitario de Elche, sobre la posibilidad de obligar a los pacientes a recibir tratamiento, en concreto en el caso de diseminadores de tuberculosis. Si bien esta cuestión también podría aplicarse a enfermedades de actualidad como el virus Zika. 

En cuanto a los próximos eventos relacionados con esta especialidad, destacar el II Encuentro Multidisciplinar Sepsis, que se celebrará los días 28 y 29 de abril en el Hospital Clínico Universitario Carlos III y las XV Jornadas Nacionales sobre Avances en Medicina Preventica que tendrán lugar en Murcia los días 2 y 3  de junio.

Descargar Bolelín informativo de marzo 

Cumplir los requisitos de bioseguridad en los centros hospitalarios es fundamental para promover y proteger la salud de trabajadores y pacientes

Última actualización el Martes 29 de Marzo de 2016 Miércoles 16 de Marzo de 2016

Clinico16El Hospital Clínico Universitario de Valencia acogió una jornada sobre la importancia de la salud ambiental en los centros sanitarios organizada por la Sociedad Valenciana de Medicina Preventiva y Salud Pública, la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene, y la Sociedad Española de Sanidad Ambiental, en la que se abordó el cumplimiento de todos los requisitos de bioseguridad que han de cumplir los centros sanitarios para garantizar la seguridad clínica del paciente, también a través de la calidad del suministro de agua, la desinfección y esterilización de dispositivos.

La jornada fue inaugurada por la Directora General de Salud Pública de la Comunidad Valenciana quien incidió en "las oportunidades de colaboración entre salud pública y los servicios de medicina preventiva de los hospitales en un campo más amplio, como el que siguen las redes de centros sanitarios saludables o promotores de la salud, que consideran el entorno sanitario como una oportunidad para proteger y promover la salud de los trabajadores y usuarios desde una perspectiva más global, salubrista y salutogénica."

El doctor Rafel Ortí, presidente de la Sociedad Valenciana de Medicina Preventiva y Salud Pública y socio de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene y organziador del encuento, insistió en que "la principal preocupación de los preventivistas es, además de que los pacientes salgan del hospital con su enfermedad resuelta o controlada, que durante su estancia en los centros hospitalarios cuenten con la máxima seguridad para evitar infecciones y otros posibles eventos adversos. Sabemos que es fundamental conocer y dar a conocer los riesgos y los criterios de actuación establecidos por los servicios de Medicina Preventiva y Sanidad Ambiental."

Actividad del Servicio de Medicina Preventia del Hospital Clínico de Valencia

Durante la jornada se expuso la actividad que en este ámbito desarrolla el servicio de Medicina Preventiva del Hospital Clínico de Valencia para la prevención de infecciones por "hongos oportunistas" con el fin de garantizar la seguridad de los pacientes.

En 2015 este servicio realizó un total de 84 muestreos de Bioseguridad Ambiental en Onco-Hematología, 117 para verificar la bioseguridad después de obras y 22 para prevenir otros riesgos en el resto del hospital. Además, se realizaron controles trimestrales de la limpieza y desinfección en todas las salas de hospitalización y quirófanos, se vigiló la gestión intracentro de los residudos sanitarios, se verificaron los niveles de cloro, temperatura y presencia de Legionella en el agua, y se hizo un seguimiento mensual del nivel de endotoxinas y metales pesados en el agua de hemodiálisis. 

Del mismo modo se realizó un control programado y a demanda en procesos de control de plagas y una verificación diaria del funcionamiento de los autoclaves de la central de esterilización

Foto: elperiodic.com 

Prevención de infecciones del sitio quirúrgico en cesáreas

Última actualización el Lunes 07 de Marzo de 2016 Lunes 07 de Marzo de 2016

La clorhexidina alcohólica se muestra superior a la povidona yodada alcohólica en la prevención de las infecciones quirúrgicas en mujeres operadas de cesárea.

JF Navarro, jefe de Medicina Preventiva Hospital Universitario de Elche

La introducción progresiva del pincelado de la piel con clorhexidina alcohólica (CA) antes de la intervención ha tenido esta última década una fuerte oposición, primero entre los que defendían la superioridad de la povidona yodada alcohólica (PYA) en solución acuosa, cuya tesis fue claramente rechazada por el ensayo clíncico de Darouiche y el metaanálisis de Noorani. Después, por los que argumentaban, con buen criterio, que la superioridad de la CA sobre la PY podía deberse solamente a su componente alcohólico.

Pues bien, la polémica podría estar llegando a su fin, al menos entre las mujeres operadas de cesáreas, según un reciente trabajo de 2016 de Tuuli y cols. publicado en la prestigiosa revista New England Journal of Medicine. Los autores han realizado un extenso ensayo clínico en el Washington University Medical Center de San Luis, que ha incorporado a 1147 mujeres, divididas en 2 grupos, en el que se comparaba la incidencia de infecciones quirúrgicas en mujeres en las que se pinceló la piel con CA al 2% (70 % de alcohol isopropílico) frente a otras mujeres en las que se usó PYA al 8.3% (72.5% de alcohol isopropílico).

Continuar leyendo en el Boletín Informativo de febrero

Artículo del Dr. Juan Francisco Navarro, jefe de Medicina Preventiva del Hospital Universitario de Elche

El Dr. Ángel Asensio presenta ante el ECDC la situación del uso de los antimicrobianos en España

Última actualización el Lunes 07 de Marzo de 2016 Viernes 26 de Febrero de 2016

ecdc

El ECDC, Centro Europeo de Prevención y Control de Enfermedades, ha visitado España durante el mes de febrero para discutir y valorar junto a expertos españoles la situación de la vigilancia y control de las resistencias a los antimicrobianos y el uso de los antibióticos, que se está convirtiendo en una prioridad de Salud Pública y en una de las principales amenazas para la salud de la población en nuestro país y a nivel europeo.

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El Grupo de Trabajo de la Dirección General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) consideró de gran interés presentar durante la visita los resultados sobre uso y resistencias a antimicrobianos del estudio EPINE; siendo el Dr. Ángel Asensio, miembro de esta Sociedad Científica la persona asignada para esta presentación por acuerdo de ambas partes, MSSSI y la SEMPSPH.  Si bien la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene también estuvo representada por su presidente, el doctor Francisco Botía.

El encuentro, en el que además participaron otras sociedades científicas fue coordinado por el ECDC, en concreto por, Dominique Monet, Director de los Programas de Resistencia de Antibióticos e Infecciones Relacionadas con la Asistencia del CDC,  y por España por Fernando Simón, Director  del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias.

Informe presentado por la SEMPSPH durante el encuentro


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