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¿Recetando mosquiteras en el "Primer Mundo"?

mosquitotigreEl 3 de agosto de 2015 España, a través del Centro Nacional de Epidemiología, notifica a la OMS el primer caso autóctono de Enfermedad por Virus Chikungunya (EVCH) en un varón de 60 años que reside y trabaja en Gandía (Comunidad Valenciana). Según información de las autoridades sanitarias de dicha Comunidad, actualmente recuperado.

El afectado se encontraba en Francia durante el comienzo de los síntomas pero, según fechas y período de incubación, lo más probable es que haya adquirido la enfermedad en nuestro país, pese a que en el vecino se constata la presencia del mosquito vector (Aedes albopictus o mosquito "tigre"). A su regreso a España fue hospitalizado (entre el 11 y el 16 de julio) extrayéndose, posteriormente al alta, muestras sanguíneas que permitieron confirmar el 31 de ese mes la IgM positiva para el virus chikungunya.

La EVCH se detectó por primera vez en África, en un brote que tuvo lugar en Tanzania en 1952 (de allí deriva su nombre: hombre doblado). Desde que en 2005 la EVCH "salió" de ese continente ha habido numerosos casos y brotes de mayor o menor repercusión en la zona del Sudeste Asiático, islas del Pacífico Sur y región de las Américas. En 2007 el virus entraba en Europa a través de Italia y es allí y en Francia fundamentalmente donde se han conocido casos tanto importados como autóctonos. En España la vigilancia epidemiológica de este virus comienza a partir de 2014, al estallar la epidemia en la región del Caribe y llegar a nuestro país casos importados. Según datos del Ministerio de Sanidad, entre el 1 de enero y el 26 de julio de 2015 se han diagnosticado en España 89, casos 13 de ellos en la Comunidad Valenciana, siendo en esta todos casos importados que habían desarrollado los síntomas a la vuelta de un viaje a zonas de riesgo.

El virus chikungunya es un arbovirus que se mueve transportado por mosquitos del género Aedes, especies aegypti y albopictus principalmente. Estos mosquitos se caracterizan por habitar en entornos urbanos (además de rurales) y tener ciclo activo diurno, pudiendo transmitir otras enfermedades virales como el dengue o la fiebre amarilla (cuyo ciclo urbano implica la transmisión del virus entre humanos y mosquitos domésticos fundamentalmente A. aegypti) (diagnóstico diferencial). El virus se transmite cuando la hembra del mosquito pica a un humano enfermo (principal reservorio aunque también primates, roedores, aves y mamíferos pequeños en períodos interepidémicos), alimentándose de su sangre infectada, y seguidamente pica a una persona no enferma transmitiéndole el virus a través de la saliva (transmisión antroponótica: humano-vector-humano). No se transmite directamente de persona a persona salvo pocos casos conocidos de transmisión vertical. Al final del documento se muestran mapas de distribución.

El período de incubación de la enfermedad varía de 2 a 10 días tras la picadura del mosquito, con un promedio de 3, y los signos clínicos típicos son fiebre alta, mialgias, exantema y artralgias, pudiendo persistir estas durante semanas o meses originando incapacidad en numerosas ocasiones. En caso de complicaciones estas incluyen miocarditis, hepatitis y trastornos neurológicos y oculares. La mayoría de las infecciones son sintomáticas (>75%), no existiendo tratamiento específico, únicamente sintomático -analgésicos, antitérmicos y antiinflamatorios-, ni vacuna autorizada. En los seres humanos, la viremia puede ser muy alta al comienzo de la infección y dura 5-6 días después de la aparición de la fiebre, siendo esta la fase de mayor peligrosidad para la propagación de la enfermedad en caso de picadura del mosquito.

En lo que respecta al diagnóstico, el virus puede identificarse utilizando RT-PCR o aislamiento viral durante la primera semana de la enfermedad. El diagnóstico serológico se puede realizar mediante la detección de anticuerpos específicos IgM en muestra tomada 4-5 días tras el comienzo de los síntomas y confirmarse por neutralización o por un aumento cuatro veces mayor del título de anticuerpos específicos en una muestra de suero emparejada (casos agudos y convalecientes). En fases iniciales se debe tener en cuenta el diagnóstico diferencial con el dengue ya que estos virus circulan en muchos países tropicales y se han notificado casos de co-infección. La mortalidad de la EVCH es muy baja y la enfermedad deja inmunidad permanente.

Y ahora... ¿qué debemos hacer? Teniendo en cuenta que no existe tratamiento ni vacuna, lo más sensato es llevar a cabo, sin prisa (esto no es una alarma sanitaria...) pero sin pausa (...porque sí es una alerta), estrategias encaminadas a detectar posibles casos y a evitar que los mosquitos implicados campen a sus anchas, a saber:

a) Evitar la presencia de personas enfermas (más que enfermas, virémicas) en las calles... para que no sean picadas por los mosquitos.

b) Evitar la presencia de mosquitos... o, al menos, evitar que estos piquen.

El punto a) se consigue mediante el diagnóstico precoz y este a su vez se consigue si el "diagnosticador" piensa en la enfermedad (y preferiblemente tempranito). Por tanto, y para evitar que la situación llegue a ser un problema de Salud Pública, desde Salud Pública se han de facilitar los medios, es decir, la (in)formación dirigida a los profesionales que van a detectar en primera línea a los futuros enfermos. Hablémosles de la importancia de una buena Historia EPIDEMIOLÓGICA , del manejo de contactos y cribados, de las medidas preventivas y... también (porque a ello nos dedicamos) de la importancia de controlar desde un punto de vista colectivo los factores que pueden causar epidemias o favorecer la re-aparición de enfermedades ya olvidadas en nuestro medio...

Unos datos a tener en cuenta: la malaria fue erradicada en España oficialmente en 1964, sin embargo en nuestro país se declaran continuamente casos importados. Por otra parte, se ha constatado la presencia de mosquitos Anopheles a lo largo de todo el Levante y en otras regiones de España, y de gametocitos de plasmodios circulando entre cierto porcentaje de la población humana. Bueno, a poco que pensemos, este escenario es, como poco, parecido al que presenta el caso que nos ocupa.

Respecto al punto b), los mosquitos... ya que conseguir que la población de los mismos disminuya parece un objetivo más bien a medio, largo plazo, debemos intentar que, al menos, piquen lo menos posible. Y esto supone dirigirse a la población, informando y siendo persistente para que incorpore ciertas conductas preventivas4 a su rutina diaria. -Por otra parte, y haciendo un inciso, no hay que ignorar que se debe facilitar el acceso a las medidas preventivas si queremos que la gente prevenga.- Bueno, insisto (y esta es mi opinión, por supuesto respetando a quien no piense lo mismo) en el papel "público" de los profesionales de Salud Pública: hay que comunicarse con la población y para eso hay que salir de los despachos. Fundamental en este aspecto las Consultas del Viajero o Centros de Vacunación Internacional. Sobre ellos recae en gran medida la responsabilidad de informar al respecto; importantísimo mensaje: "Si a la vuelta aparecen síntomas acuda a su médico e informe del viaje".

Para (casi) terminar quisiera aportar el enlace a una aplicación para móvil que permite localizar y cuantificar la presencia del mosquito tigre: http://atrapaeltigre.com/ Iniciativa bastante interesante, avalada por organismos oficiales, en la que se involucra a la población en la vigilancia de este vector.

Ya si, me gustaría finalizar transcribiendo un párrafo que aparece en el artículo6 publicado en 2008 por Bueno Marí sobre aspectos entomológicos de la malaria en España, cuya lectura recomiendo:

"La vulnerabilidad de un lugar se determina por la cantidad de gametocitos de Plasmodium sp. circulantes a la espera de proseguir el ciclo en el hospedador invertebrado, es decir, se basa en la población humana portadora. En este caso el nivel y organización de la Sanidad del país se presentan como dos factores determinantes, ya que la declaración obligatoria de la enfermedad, el aislamiento de los pacientes frente al vector y el tratamiento antiparasitario, pueden disminuir considerablemente la vulnerabilidad palúdica de la nación." 

Accede a las imágenes y a la bibiografía de este artículo en este enlace

Dra. Inmaculada Villén Salán.

Especialista en M. Preventiva y M. del Trabajo.

Técnico de Salud Pública: Epidemiología y Programas. Área de Salud de Plasencia (Cáceres)

Dr. Francisco Javier Gómez: "en los rotatorios de Medicina Preventiva y Salud Pública debería enseñarse a difundir Salud"

 

Javier - Prevenlisto

Su pasión por la investigación y su férreo convencimiento de que la eficiencia en Sanidad debe empezar por la prevención antes que por la curación ha llevado a Francisco Javier Gómez a licenciarse en Medicina en la Universidad de Córdoba, tras cursar un año de Erasmus en Italia, a ser residente de tercer año de Medicina Preventiva y Salud Pública en el Hospital General Universitario de Elche y a ser el creador y desarrollador de una novedosa herramienta de información, el Prevenlisto.

-¿Qué es el Prevenlisto?

- Es una herramienta web que ofrece información actualizada al instante, de organismos oficiales o instituciones/sociedades científicas avaladas y de forma totalmente segura. Su constante renovación de contenidos y el continuo dinamismo que ofrece al poder ser modificada de inmediato cualquier cosa, a sugerencia de cualquier profesional, la hacen una herramienta casi de Web 3.0, ya que consigue los datos y/o la información de manera eficiente.

-¿Cómo surgió la idea?

-Podría afirmar que casi el total de residentes de Medicina Preventiva y Salud Pública, desde el inicio de las distintas rotaciones y junto con el Master realizado en el primer año, se ve inundado de una gran avalancha de información y de innumerables fuentes. Me atrevería a decir que no solo somos los residentes, sino que también los ya especialistas e incluso otros compañeros profesionales de la salud que se dedican a cualquier rama de nuestra especialidad. Sin olvidar que, en el mundo en que vivimos, cada día vemos el colapso de gran parte de nuestros canales de comunicación con información tóxica e incluso dañina. Esto genera un aluvión de información que, sin ningún filtro, provoca una distorsión de la realidad, junto con mucha confusión de la veracidad, tanto en profesionales como en la población en general.

Por todo ello, y aunque la idea ya me rondaba desde hace tiempo, desde noviembre de 2014 me puse a la búsqueda de una alternativa que fomentara la colaboración en la co-creación de nuestro espectro de información, que unificara criterios y canalizase fuentes fiables y actualizadas.

-¿Cuánto tiempo lleva funcionando?

-Aunque empecé en noviembre del año pasado a trajinar, el trabajo "duro" caducó a finales de febrero. Fueron 4 meses de brainstormings y de travesía por el desierto hasta que empezó a coger forma la idea. A mediados de marzo la herramienta web estaba ya visible a cualquiera que visitara el dominio, y hasta hoy. Considerando todo lo anterior, diría que no lleva ni 4 meses en vigor, y la presentación oficial como herramienta web, fue realizada en último Congreso de la SEMPSPH en La Manga, en la Mesa de la Web 2.0.

-¿Por qué llamarle Prevenlisto?

-El primer día que llegue al Hospital General Univeritario de Elche para empezar la residencia, mis residentes mayores me dieron a conocer la Prevenlista. Siguiendo sus consejos, me di de "alta" ipso facto en ella y fue de las primeras ideas colectivas que me generó mucha admiración. Sin duda es una de las palancas que me hizo accionar la idea de la colaboración y la información instantánea. Creí que podía ser un reconocimiento a todos los que han estado y están detrás de la Prevenlista y como no, para amenizar y hacer más familiar la herramienta web al resto de compañeros de la especialidad. Obviamente, el juego de palabras tiene todos los significados que cada uno le quiera otorgar, pero las principales causas fueron esas.

He de reconocer que, en un primer momento, pensé que podría dar mucha polémica y que me podía haber equivocado. Después de hacer público el "www.prevenlisto.com", la gente reaccionó mejor de lo que me esperaba con el nombre, incluso me felicitaron por el gancho que tenía.

-¿Cuántas visitas recibe a diario?

-Depende. Hay días que puede recibir más de 80 visitas y otros días 10-15. Los días más consultados son de sábado a martes. Si hay que decir un dato de media, sería de 20 visitas diarias. El dato más importante para mi gusto es que, desde que se hizo la presentación oficial, todos los días ha tenido visitas. Eso anima mucho a seguir, así como las más de 2500 visitas totales que hoy día tiene la herramienta.

-¿Cuál es la sección más consultada o que suscita más interés entre los usuarios?

-Esta pregunta conlleva algo de trampa. Me explico. La herramienta web se va confeccionando poco a poco y aún quedan muchos campos por procesar, que están en desarrollo, pero aún no visibles (Salud Pública, Investigación, Gestión..). Soy residente de tercer año desde este mayo y aún no he pasado por todas las rotaciones para poder aventurarme tan pronto en algunos temas. Ahora mismo roto por Salud Pública y dentro de unas semanas, si todo va bien, podría tener hecho algún avance. Las secciones prácticamente acabadas (salvo pinceladas) o con más información son las más consultadas: Viajeros, Vacunas y Vigilancia Epidemiologica.

La pestaña de Viajeros ofrece prácticamente toda la información para realizar la Consulta de Viajero y la pestaña de Vacunas está muy completa. Los usuarios más veteranos esto ya lo saben y por eso son las que más interés, por ahora, despiertan.

Vigilancia Epidemiológica es muy entretenida con los mapas de Ébola, con la interactividad que ofrece y la información de Brotes Epidémicos a nivel Mundial.

La de Sociedades Científicas está empezando a crear bastantes usuarios y cada vez está siendo más consultada, pero la duración de la visita es baja. Creo que si los usuarios siguen avanzando en el orden de pestañas y llegan a la de Revistas, Blogs y Otros links de Interés, se pueden llevar una grata sorpresa. Este "sesgo de selección" tendría su fundamento en parte en el orden de las pestañas: cuanto más alejadas de las primeras, menos consultas y es algo a tener en cuenta.

-¿Sabes cuáles son los profesionales que mayor uso de dan a esta herramienta? Médicos, enfermeras...

-Lamentablemente no dispongo de ese dato. Podría asumir con 95% de seguridad que todos son profesionales de la salud y con un 100% de seguridad un dato no menos importante: que son personas físicas. Internet está plagado de "bots" o programas que imitan comportamientos humanos que automatizan visitas a páginas web de todos los ámbitos y por supuesto, en el "www.prevenlisto.com" son controladas esas visitas y apartadas del conteo final.

-¿Cuál es la mayor ventaja de este sistema de información pensado para los profesionales de la Medicina Preventiva?

-Información segura, oficial y actualizada. Son los tres pilares básicos y lo seguirán siendo. La última cosa, y no por ello menos importante, es el constante proceso de creación en común de la herramienta: las sugerencias que se han realizado desde su presentación oficial en el último Congreso de la SEMPSPH en La Manga han sido reflexionadas y casi la totalidad han sido incluidas en el mismo día. Es una herramienta muy viva en comparación con lo estáticas que son el resto de páginas de información en salud y el proceso de inclusión de cualquier mejora a este canal de comunicación es casi igual de rápido que mandar un correo: la sugerencia es recibida, es considerada y se introduce.

-¿Y su debilidad?

-La administración de la herramienta y su no oficialidad. La administración de la herramienta es un trabajo que me esperaba incrementado desde su presentación en La Manga, pero no de forma tan exponencial. Como único administrador debo sacar tiempo para estudiar la sugerencia hecha por los profesionales, ver los pros y contras, contestar con los resultados del porque si o no a la inclusión (siempre agradeciendo la sugerencia obviamente) y añadirla de una forma equilibrada al conjunto del "www.prevenlisto.com". No es muy costoso y disfruto con ello, pero la marea de nuevas sugerencias de incorporación, así como no gozar del amparo de ninguna Sociedad Científica hasta el momento, empieza a despertar interés en otros muchos sectores. Para mi es todo muy nuevo y con mis 26 años, no he sido consciente hasta ahora de donde me estaba sumergiendo yo solo. Por eso, creo que la mejor opción sería encontrar cobijo como herramienta oficial de la SEMPSPH.

-¿Qué valoración haces de las herramientas 2.0 como mecanismos de comunicación en el ámbito de tu especialidad?

-Dentro de 5-10 años la mayoría de herramientas electrónicas quedaran obsoletas y ocurrirá en todos los ámbitos. El sanitario no es una excepción. Cada vez más necesitamos de la tecnología para proceder de manera más efectiva en los procesos de nuestro día a día. Habrá quien quiera engañarse proclamando que no ocurrirá nada con la Web 2.0, pero tenemos el precedente de la llegada de Internet y de su más que conocida revolución. El Big Data es lo próximo y debemos estar preparados con las mejores herramientas y profesionales posibles. Media en broma medio en serio, a los residentes de Medicina Preventiva y Salud Publica de años posteriores que llegan al HGU Elche les motivo con el ordenador como herramienta porque se lo comparo como si fuera nuestro bisturí o fonendo. Nuestra especialidad es de las que más notará esos cambios tecnológicos y no podemos ser imparciales, ni tambalear. Sin duda alguna debemos estar a la altura y saber comunicar con ellas al resto de los profesionales y a los pacientes.

Mi conclusión es que se debería plantear en los rotatorios de la especialidad unas nociones básicas o incluso avanzadas de comunicación, no solo con 2.0, sino con todo tipo de canales, al igual que de Ofimática. En ninguna rotación de las que yo haya cursado hasta ahora, se nos enseña a difundir Salud. Los profesionales de Medicina Preventiva y Salud Publica debemos ser la punta de la lanza en comunicación sanitaria fiable.

-¿Qué perspectivas de futuro tienes para el Prevenlisto?

Pienso que debe ser una herramienta administrada de forma oficial, confeccionada por y para el conjunto de profesionales que se dediquen a cualquier materia de nuestra especialidad y un método de consulta para los pacientes o la población general que esté interesado en encontrar información veraz. Una herramienta básica, fuerte, de gran difusión y construida en base a la evidencia científica de calidad.

La SEMPSPH apoya el proyecto NeokissEs para la vigilancia de las bacteriemias nosocomiales en neonatos de bajo peso

Neokisses250 Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales de centros hospitalarios de 15 comunidades autónomas participan en el proyecto NeokissEs para la vigilancia de las bacteriemias nosocomiales en neonatos de muy bajo peso, en cuanto la vigilancia es considerada la primera medida para su prevención.

El objetivo de este proyecto, que cuenta con el apoyo del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y de entidades como la Sociedad Española de Neonatología, la Sociedad Española de Enfermería Neonatal y la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene, es adaptar el sistema NeoKiss en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales para incorporarlo al proyecto del Sistema Nacional de Salud para la vigilancia de la infección nosocomial y poder comparar la incidencia de sepsis nosocomial con el resto de Unidades participantes.

Neokiss es un sistema de vigilancia desarrollado y validado en recién nacidos de muy bajo peso por el Centro Alemán de Vigilancia de la Infección Nosocomial y sus definiciones han sido adoptadas por la ECDC para neonatos de menos de 1.500 gramos. El proyecto piloto de este sitema se inició en 1999 en Alemania y la recompilación de datos ha estado en marcha desde el año 2000, incluyendo a todos los recién nacidos con un peso igual o menor a 1.500 gramos hasta el momento de su alta hospitalaria, fallecimiento o alcanzar un peso de 1.800 gramos.

La infección es una de las razones más importantes de morbilidad y mortalidad neonatal en todo el mundo. Los avances en terapia intensiva neonatal han permitido disminuir la mortalidad de los recién nacidos prematuros con muy bajo peso al nacer, pero estos presentan riesgo especialmente alto de desarrollar infecciones nosocomiales.Si bien la vigilancia ha demostrado ser un método eficaz para reducir la frecuencia de las infecciones nosocomiales hay que tener en cuenta que presenta particularidades significativas frente a la vigilancia en el adulto.

Una parte importante del sistema de vigilancia es la comparación de las tasas de infección. Son necesarios datos de referenica a nivel nacional para la comparación de las tasas de infección y para evaluar la eficacia de las medidas preventivas. En este sentido, la participación de las 50 Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales españolas facilita no solo la valoración de las ventajas de este sistema para su inclusión en el Sistema Nacional de Salud, sino que, además, facilitará la comparación de las tasas de infección y la realización de proyectos de mejora, teniendo en cuenta la experiencia alemana y la participación de otros países europeos como Bélgica y Portugal. 

El sistema Neokiss, introducido por el proyecto NeokissEs, es una alternativa para la vigilancia de la sepsis nosocomial y es compatible con los sistemas vigentes en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales. Por ello, se considera que este sistema puede complementar el paquete de vigilancia de las IRAS que en este momento está desarrollando una comisión creada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, incorporando un sistema ad hoc para el neonato de muy bajo peso.

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El estudio ha sido financiado por el proyecto PI13/00587, integrado en el Plan Estatal de I+D+I 2013-2016 y cofinanciado por el ISCIII-Subidrección General de Evaluación y Fomento de la Investigación del Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER).

Disponible para los socios la nueva Guía sobre Procedimiento de Esterilización en Frío

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Ya está disponible en el área privada de esta web, de acceso restringido a los socios de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene,  la nueva Guía sobre Procedimientos de Esterilización en Frío.

Como es preceptivo, debe permitirse un plazo de 2 meses para que sea consultada por los socios, los cuales pueden hacer las sugerencias que consideren adecuadas y, tras este periodo, se aprobará como documento avalado por esta sociedad científica.

Esta Guía ha sido coordinada por el doctor Vicente Zanón y su grupo de trabajo, formado por los doctores Manuel Carnero, Julio Cesar Casado, Juan José Criado, Joaquín Fernández-Crehuet, Santiago Fernández, Vicente Pastor y José Ignacio Villate. Su contenido fué expuesto en el reciente XVIII Congreso Nacional de la SEMPSPH en La Manga.

Desde la SEMPSPH agradecemos la participación de los autores en este importante documento y animamos a los socios a revisarlo y a hacer sus aportaciones.

Desinversión y Práctica Clínica Razonable para mejorar la seguridad y asegurar la sostenibilidad del sistema sanitario

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En el XVIII Congreso Nacional y VII Internacional de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH), celebrado hace solo unas semanas, el doctor Carlos Alberto Arenas, gerente de la IX Región de Murcia, miembro activo de esta sociedad científica y vocal de la Sociedad Española de Directivos de la Salud, ofreció una conferencia sobre la desinversión y la práctica clínica razonable para la mejora de la seguridad y asegurar la sostenibilidad del sistema, en el marco de la mesa de debate sobre calidad asistencial y seguridad del paciente.

Durante su intervención explicó cuestiones relacionadas con el impacto de los determinantes de la salud en la salud de la población, de qué depende el resulado en salud en la atención sanitaria y cómo mejorar esos factoress, la hipermedicalización y la desinversión, y aseguró que mayor gasto en salud no significa más salud en la población y más calidad de vida.

Descarga su presentación 

Nueva Junta Directiva de la SEMPSPH

La Asamblea Ordinaria de socios de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH) celebrada el pasado día 12 de junio, al término del XVIII Congreso Nacional y VII Internacional de la Sociedad, siguiendo lo establecido en el capítulo IV de los Estatutos de esta organización, procedió a la elección de una nueva Junta Directiva como correspondía al cumplirse el cuarto año de mandato de este  órgano de representación que gestiona y representa los intereses de la Sociedad de acuerdo con las disposiciones y directivas de la Asamblea General.

Así, la nueva Junta Directiva de la SEMPSPH está conformada por los siguientes miembros: 

-Presidente: Dr. Francisco Botía Martínez, jefe del servicio de Medicina Preventiva del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia

-Vicepresidente primero: Dr. José Luis Alfonso Sánchez, jefe de Medicina Preventiva del Hospital General de Valencia

-Vicepresidenta segunda: Dña. María del Carmen Villar Bustos, enfermera del Hospital Virgen de la Concha de Zamora

-Secretario: Dr. Francisco Guillén Grima, jefe de Medicina Preventiva de la Clínica Universitaria de Navarra

-Tesorero: Dr. Luis Carlos Abecia Inchaurregui, profesor titular de Salud Pública. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad del País Vasco. Vitoria

-Vocal: Dra. María Teresa Sayalero Martín, jefa de sección de Medicina Preventiva del Hospital Universitario de Getafe

-Vocal: Dra. Olga Monteagudo Piqueras, Tc. responsable de Calidad Asitencial de la Dirección General de Planificación Socio sanitaria. Consejería de Sanidad y Política Social de Murcia 

-Vocal: Dra. María Angeles Lucerna Méndez, jefa del Área de Medicina Preventiva. Agen cia Sanitaria Poniente. El Egido (Almería)

-Vocal: Dña. María Mercedes Guerra Hernández, enfermera del Hospital Clínico Universitario de Valladolid

-Vocal: Dr. Rafael Ferrer Estrems. MIR Tercer año. Servicio de Medicina Preventiva. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia

La SEMPSPH reconoce el trabajo de los doctores Pastor y Criado al frente de la Revista de Medicina Preventiva y de la Prevenlista respectivamente

PremioRevistaPrevenlista

En el acto de cierre del XVIII Congreso Nacional y VII Internacional de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH), celebrado en La Manga del Mar Menor del 10 al 12 de junio, la Junta Directiva de esta sociedad científica dintinguió la labor desarrollada por el doctor Vicente Pastor como director de la Revista de Medicina Preventiva, cuyo primer número de 2015 puede consultarse ya en formato digital en la parte privada de la web www.sempsph.com. Además, este reconocimiento coincide con el 20 aniversario de la citada publicación.

En el mismo acto de cierre del Congreso, la SEMPSPH también agradeció el apoyo y el trabajo del doctor Juan José Criado a cargo de la Prevenlista durante los últimos 15 años. Durante su entrega, el doctor Criado hizo extensible el premio al creador de esta iniciativa Nacho Rosell en 1997, continuada un tiempo por la doctora Gloria de la Rosa,  ya que sin ellos esta Lista de 978 personas no sería posible.

Desde la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene reiteramos nuestro agradcimiento por toda su dedicación y colaboración. 

La sostenibilidad del sistema sanitario pasa por la prevención primaria y la reorientación de la asistencia a los pacientes crónicos

CongresoLa fragmentación de la asistencia, la falta de coordinación entre los profesionales, la ausencia de continuidad de cuidados, la escasa dedicación a la prevención y promoción de la salud, la orientación de todo el sistema hacia el tratamiento de episodios agudos y la escasa cultura de la auto-responsabilidad de los pacientes, hará insostenible el sistema sanitario si no se reorienta la asistencia para los pacientes crónicos. Así lo ha manifestado la jefa del Servicio de Medicina Preventiva del Hospital de Paterna (Valencia), Pilar Román Sánchez.

La Estrategia Nacional para el Abordaje de la Cronicidad está basada en grandes principios rectores como que las personas son el centro del sistema, la consideración de todo el ciclo de la vida y todas las condiciones de salud y limitaciones de la actividad, la atención primaria como pilar fundamental en la atención socio-sanitaria a los pacientes crónicos asegurando la promoción de la salud, la prevención de enfermedades o complicaciones y la continuidad en los cuidados así como la formación de las personas para alcanzar su empoderamiento. Desde su publicación se han desarrollado varios proyectos que ayudan a su desarrollo e implantación.

Por su parte el profesor José Banegas, del departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid, ha advertido que las enfermedades crónicas han reemplazado a las infecciosas como causa principal de mortalidad en el mundo, y ha insistido en que dado el coste creciente de las nuevas y sofisticadas tecnologías para atender la epidemia de enfermedades crónicas (cardiovasculares, cáncer, diabetes, enfermedad renal crónica...) en las poblaciones envejecidas de los países desarrollados, la sostenibilidad de los sistemas de salud pasa por la potenciación de la prevención primaria.

Banegas ha puesto como ejemplo la prevención de la hipertensión, que afecta a mil millones de personas en el mundo, siendo causa de muerte de 9 millones de personas al año. Sin embargo, el riego no debe ser necesariamente elevado ya que la hipertensión puede ser prevenida y controlada. La intervención más efectiva para mejorar el control de la presión arterial es un sistema organizado de revisión regular, incluyendo registros y protocolos terapéuticos sencillos, seguimiento continuado e investigación de los resultados. La prevención y control de la hipertensión es compleja y demanda la colaboración de múltiples actores, incluso de la industria alimentaria y de bebidas. Los programas integrados sobre enfermedades crónicas no transmisibles implementados a través de una aproximación de atención primaria son una vía asumible y sostenible.

Síndrome de Fragilidad del Adulto en la agenda de Salud Pública

Otro de los asuntos tratados en la Mesa dedicada a la prevención y control de enfermedades crónicas, ha sido la inclusión en la agenda de Salud Pública del Síndrome de Fragilidad del Adulto, que tiene una prevalencia de alrededor del 10 por ciento en la población mayor de 60 años, llegando al 25 por ciento en los mayores de 80 años. Además, en un estudio clásico en adultos mayores la condición clínica más común que condujo a la muerte fue la fragilidad (27,9 por ciento), seguida de la insuficiencia de algún órgano (21,4 por ciento), el cáncer (19,3 por ciento), y la demencia (13,8 por ciento).

La prevención y control de la fragilidad se muestra relevante, también, en la medida en que puede ser útil para prevenir o retrasar la discapacidad. A pesar de ello, la fragilidad no está en los primeros puestos de la agenda de Salud Pública.

En este sentido, el doctor Fernando Rodríguez Artalejo, del departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Autónoma de Madrid, es necesario mejorar el conocimiento sobre la historia natural de la fragilidad y, en particular, sobre las herramientas de diagnóstico más adecuadas y la eficacia y eficiencia de su tratamiento, para lo cual el síndrome de fragilidad debe colocarse muy alto en la agenda de investigación.

La SEMPSPH presenta una nueva Guía de Procedimiento de Esterilización a Baja Temperatura

Congreso

Vicente Zanón Viguer, jefe del servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Universitario Dr. Peset de Valencia y miembro de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH), ha presentado esta tarde en el XVIII Congreso Nacional y VII Internacional de esta sociedad científica la Guía de Procedimiento de Esterilización a Baja Temperatura, revisión de 2015.

Esta Guía viene a completar y actualizar la presentada sobre el mismo asunto por la SEMPSPH en 2009 para ayudar en la toma de decisiones a la hora de adquirir un equipo de esterilización a baja temperatura. Según ha explicado Zanón, algunos expertos afirman que todos los sistemas son eficaces, si bien cada cual tiene sus propias características diferenciales, a las que se deben añadir aspectos tan relevantes como el tipo de atención sanitaria que se presta en el centro sanitario y las peculiaridades del mismo, así como los objetivos de gestión fijados por la dirección del centro.

Las características estudiadas de cada procedimiento de esterilización a baja temperatura para la redacción de esta guía han sido: (1) la eficacia, que deberá ser virucida, batericida, tuberculicida, fungicida y esporicida; (2) tiempo de exposición y duración de los programas, capacidad para lograr rápidamente la esterilización; (3) penetrabilidad, capacidad para penetrar los materiales habituales de embalaje de los equipos médicos y para penetrar en el interior de los lúmenes de los aparatos; (4) compatibilidad de los materiales, deberá producir solo insignificantes cambios en la apariencia o en la función de los artículos procesados y de los materiales de embalaje, incluso después de repetidos ciclos; (5)toxicidad; (6) impacto ambiental; (7) resistencia materia orgánica, presentará una razonable resistencia al desafía de materia orgánica sin pérdida de eficacia; (8) adaptabilidad, deberá ser apto para grandes y pequeñas instalaciones; (9) capacidad de monitorización y (10) liberación paramétrica.

Por su parte, el consultor internacional en tecnologías de esterilización y miembro de los comités europeo y alemán en estandarización en esterilización, el doctor Tronje von dem Hagen, ha señalado que en los hospitales el uso de los esterilizadores de óxido de etileno se ha reducido paulatinamente debido a la larga duración de sus procesos, mientras la esterilización por vapor a baja temperatura con formaldehído se ha convertido en una alternativa re-emergente contrapuesta a los esterilizadores que utilizan peróxido de hidrógeno.

Higiene Hospitalaria, competencia de los servicios de Medicina Preventiva

También durante la sesión de tarde de este XVIII Congreso Nacional y XVII Internacional de la SEMPSPH, expertos preventivistas han recordado que las competencias en materia de higiene hospitalaria corresponden a los servicios de Medicina Preventiva.

En ese sentido, según ha explicado el Dr. Botía Martínez, jefe de Medicina Preventiva del Hospital Universitario Virgen de la Arriaxaca de Murcia, la higiene y el saneamiento de los hospitales son la primera de las áreas temáticas en las que se distribuye la Cartera de Servicios de Medicina Preventiva y Salud Pública que hace algunos años elaboraron conjuntamente la Subdirección General de Planificación e Información Sanitaria del Ministerio de Sanidad y la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene. "Si bien no somos los únicos expertos en las actividades de higiene en los hospitales, sí somos los especialistas que estamos más relacionados con estas actividades, por competencias y por conocimientos."

Dicha Guía puede consultarse en este enlace

La SEMPSPH recomienda la vacunación contra el herpes zoster a partir de los 60 años y con una sola dosis subcutánea

Congreso

La Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH) demanda que se le dé la prioridad que le corresponde a la vacuna contra el herpes zóster entra las intervenciones preventivas a ofrecer a las personas de edad avanzada al igual que ya han hecho Estados Unidos, Inglaterra y Francia. Así lo han manifestado los participantes en la mesa de trabajo dedicada a la vacunación contra el Herspes Zoster, celebrada en la segunda jornada del XVIII Congreso Nacional y VIII Internacional de la SEMPSPH.

La doctora Pilar Arrazola, jefa del Servicio de Medicina Preventiva del Hospital 12 de Octubre de Madrid, y el doctor Carlos Quintas, jefe del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Lucus Augusti, han insistido en las ventajas de esta vacuna, al igual que el moderador de la mesa, el doctor Luís Salleras, miembro del departamento de Salud Pública de la Universidad de Barcelona.

El herpes zoster y sus complicaciones, siendo la principal y más frecuente la neuralgia post-herpética, constituyen un importante problema de salud pública, si bien la carga de la enfermedad en España es semejante a la de otros países desarrollados. Según los diferentes estudios efectuados en nuestro país, se estima que la incidencia global de la enfermedad es de 4 por 1.000 personas al año, elevándose al 10 o el 11 por 1.000 personas a partir de los 60 años. Más del 50 por ciento de las personas que padecen herpes zoster tienen más de 60 años y sufren complicaciones la mitad de las personas de edades avanzadas que la padecen. Se estima que el 50 por ciento de las personas que lleguen a los 85 años de edad sin haber padecido herpes zoster, lo padecerán durante los años que sobrevivan.

La vacuna frente al herpes zoster es la primera vacuna que no se administra para prevenir la ocurrencia de una infección, sino para reducir la probabilidad de reactivación de una infección ocurrida anteriormente y cuyo agente se ha mantenido en el cuerpo. En nuestro país todos los adultos se verán beneficiados por la protección que ofrece esta vacuna, ya que prácticamente el cien por cien de la población ha sido infectada con el virus antes de los 40 años. Por ello, la SEMPSPH recomienda la vacunación con una sola dosis subcutánea de las personas de 60 o más años.

Diversos estudios científicos han demostrado la eficacia protectora de la vacuna viva atenuada de elevado contenido antigénico. A corto plazo y hasta los cuatro años de haberse administrado la vacuna, la incidencia de herpes zoster se reduce en un 53 por ciento, la neuralgia postherpética en un 66 por ciento y un 61 por ciento la carga de la enfermedad en las personas de 60 o más años inmunocompetentes.

Esta vacuna es un instrumento preventivo que puede contribuir en el futuro a mejorar la calidad de vida de las personas mayores, un colectivo cada vez más numeroso que pide de forma acuciantes intervenciones que incrementen su salud y calidad de vida.

Actualmente, existe una vacuna inactivada adyuvada con AS01B que se encuentra en fase avanzada de investigación pero aún no ha sido registrada para su comercialización. Esta vacuna reduce de forma significativa la incidencia de herpes zoster a corto plazo (3,2 años) en las personas de 50 o más años; destacando que la protección vacunal no disminuye con la edad en el momento de la vacunación, oscilando entre el 96,8 y el 97,9 por ciento en todos los grupos de edad.


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