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La cohesión social: factor requerido para que un programa de control de higiene de manos sea exitoso

higienedemanostareadetodosUn sistema de vigilancia automatizada con información diaria y un componente de intervención de comportamiento se probó en 2 salas en un hospital de tercer nivel de Australia para mejorar el cumplimiento de  higiene de manos. Después de 9 meses, 12 médicos de cada unidad fueron entrevistados antes de la finalización del ensayo para explorar la satisfacción con el sistema y analizar el componente conductual de codazos unos a otros como recordatorio para cumplir la higiene de manos. 

El personal de la sala con un mejor cumplimiento describe un equipo cohesionado socialmente con un gestor de enfermería de la unidad popular que accedió a las tasas de cumplimiento diario y trabajó con el personal para establecer metas. Esto contrasta con la unidad de hospital sin mejora en el cumplimiento de higiene de manos, cuyo personal describe su gran reticencia y la incomodidad para invitarse unos a otros a cumplir la higiene de manos y la desconfianza de la autenticidad del sistema establecido.

Intervenciones para mejorar el cumplimiento de manos tienen más probabilidades de tener éxito en un equipo cohesionado. Intervenciones de seguridad del paciente, en el primer caso, se pueden beneficiar de la selección intencionada de equipos cohesionados y líderes capacitados que pueden modificar o mejorar prácticas inseguras.

Cohesión social: factor requerdido para que un programa de control de higiene de manos sea exitoso, American Journal of Infection Contol

Comparación de dos métodos de intervención para la mejora del cumplimiento de la higiene de manos

¿Cuáles son las mejores estrategias para incrementar las tasas de cumplimiento de higiene de manos?

HigieneDManosOMSCuando se trata de aumentar la adhesión a prácticas de correcta higiene de las manos, los incentivos son una solución rápida, pero la auditoría y la retroalimentación proporcionan resultados en los niveles de cumplimiento más altos y sostenidos, de acuerdo con un estudio publicado en la revista American Journal of Infection Control.

Esta investigación sobre las estrategias para incrementar las tasas de cumplimiento de higiene de manos se realizó en un hospital libanés, en el cual las enfermeras participaron en una conferencia sobre los 5 momentos de la higiene de manos de la Organización Mundial de la Salud, y luego se dividieron en tres grupos: un control, un grupo basado en incentivos por cumplimiento, y tercer grupo cuya estrategia fundamental es la auditoría y la formación.

El grupo de incentivos por cumplimiento incluyó 33 enfermeras que fueron evaluadas por los auditores. Cada semana se realizaba una reunión en la que se elegían dos ganadores; al primero se le premiaba con el equivalente a un pago de un turno con horas extraordinarias, y la enfermera que lograba el segundo puesto recibía el 75 por ciento de esa cantidad. Sin embargo, las enfermeras en este grupo no recibían comentarios detallados sobre su práctica de higiene de manos .

En el grupo de auditoría y formación, 29 enfermeras recibieron comentarios sobre el cumplimiento de la higiene de manos como grupo y también individualmente durante las reuniones semanales. La retroalimentación incluía darles sus calificaciones, indicarles sus momentos de higiene de manos perdidos y un recordatorio sobre la importancia de la higiene de las manos.

Las auditorías se llevaron a cabo durante un período de 21 semanas, pero la retroalimentación y los incentivos solo se les dio hasta la semana 14. Durante el período de intervención de 14 semanas, el cumplimiento de la higiene de manos mejoró en ambos grupos, pasando del 21 por ciento al 77 por ciento para el grupo basado en incentivos, y del 23 por ciento al 51 por ciento en el grupo de auditoría y retroalimentación.

Sin embargo, después de las intervenciones se detuvieron, la tasa de cumplimiento de higiene de manos en el grupo basado en incentivos, reduciéndose al 34 por ciento, mientras que la tasa de cumplimiento del grupo de auditoría y retroalimentación mantuvo la tasa de cumplimiento de higiene de manos alrededor del 48 por ciento.

Los autores del estudio concluyeron que las intervenciones multifacéticas son la mejor manera de lograr y mantener la higiene de las manos.

Equipos electrónicos para determinar la eficacia del frotamiento de manos durante su higiene

hdm150 años después de Semmelweis, la higiene de las manos sigue siendo la herramienta más eficaz en la lucha contra las infecciones nosocomiales. 

La nueva tendencia en la mejora de la técnica de higiene de las manos es el uso de equipos electrónicos. Esta tecnología ha demostrado servir como herramienta para cambiar el comportamiento de los profesionales sanitarios en los referido al cumplimiento de la higiene de manos. Un estudio multi-institucional ha investigado los efectos de retroalimentación objetiva instantánea en personal en cuanto a la calidad del frotamiento de las manos.
 

Un trabajador sanitario de una unidad de Hemodiálisis emplea más del 44 por ciento de las horas de su jornada laboral en realizar una correcta higiene de manos

higienedemanos2Hasta el momento la evidencia sobre el cumplimiento de la higiene de manos en las unidades de hemodiálisis es escasa.

El estudio que se presenta a continuación se centró en una intervención prospectiva longitudinal de 3 fases durante un período de 5 meses en una unidad de hemodiálisis en un hospital universitario en el norte de México. La unidad realizaba una media de 1.150 procedimientos de hemodiálisis al mes. El cumplimiento de la higiene de manos fue evaluado por un observador directo además de observación en vídeo. El programa se completó con sesiones formativas e informes confidenciales además del estudio de vídeos para analizar el cumplimiento e inclumplimiento de la higiene de manos de forma grupal e individual.

Durante la investigación se registraron 5.402 momentos en los que debería realizarse higiene de manos; de ellos, 5.201 fueron detectados en los 7.820 minutos de vídeo y 201 a través de la observación directa.

Las grabaciones revelaron un bajo cumplimiento de la higiene de manos, un menor cumplimiento que el detectado a través de la observación directa. El promedio de mejora de la adhesión a la higiene de manos durante el estudio fue de un 60,3 por ciento. Y tanto los resultados individuales como colectivos revelaron una mejoría significativa tras la intervención observacional y formativa.

El incumplimiento de acuerdo con los 5 momentos de la Organización Mundial de la Salud para la higiene de manos fue mayor para el quinto momento.

Se estima que un profesional sanitario de una unidad de hemodiálisis podría dedicar el 44,3 por ciento de las horas de su jornada laboral al correcto cumplimiento de la higiene de manos.

Por tanto, esta investigación publicada en la revista American Journal of Infection Control, concluye que la monitorización asistida por vídeo del cumplimiento de la higiene de manos se revela como un método eficaz acompañado de análisis de esos vídeos e informes particulares y confidencciales para cada trabajador.

Acceso a esta investigación sobre un nuevo método para el cumplimiento de la higiene de manos

Protectores de pantalla para mejorar la higiene de manos: ¿medida eficaz?

higienedemanos

El uso de protectores de pantalla con mensajes sobre la importancia de una correcta higiene de manos se muestran eficaces para mejorar el seguimiento de esta práctica que salva millones de vidas cada año en todo el mundo, según las conclusiones de un reciente estudio publicado en la revista . Si bien hay que tener en cuenta que todavía no ha sido estudiado cómo debería de ser su diseño para conseguir un mejor impacto.

Sobre la base de la literatura, se han desarrollado proposiciones científicas para el diseño de los protectores de pantalla y se han analizado dos estrategias para influir de forma inconsciente en el comportamiento de cumplimiento de higiene de manos. La primera de las estrategias fue para llamar la atención, y la segunda fue para ejercer presión de grupo. Los protectores de pantalla diseñados fueron probados con un estudio de seguimiento ocular (N = 27) y su influencia como elemento de presión de grupo con un cuestionario (N = 25).

Los protectores de pantalla diseñados de acuerdo con las proposiciones científicas para la atención visual y la presión de grupo evidenciaron su potencial para modificar el comportamiento de higiene de las manos.

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La FDA solicita información sobre los ingredientes activos de antisépticos tópicos que se venden a consumidores para garantizar su seguridad

fdaLa Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos ha propuesto una norma que solicita datos científicos adicionales para respaldar la seguridad y la eficacia de ciertos ingredientes activos que se usan en los productos antisépticos tópicos (incluidos los geles desinfectantes para manos) que se venden sin receta a los consumidores.

La solicitud de más información por parte de la FDA tiene la finalidad de ayudar a la agencia a garantizar que el uso habitual de estos productos no presente riesgos de seguridad y eficacia desconocidos, lo que tampoco significa que la FDA crea que estos productos sean ineficaces o inseguros.

Los geles antisépticos son productos diseñados para que los consumidores los usen cuando no dispongan de agua y jabón, y permanecen en la piel y no se enjuagan. Millones de estadounidenses usan geles antisépticos a diario, en ocasiones hasta varias veces al día, para ayudar a reducir la flora bacteriana en sus manos.

"Actualmente, los consumidores usan los geles antisépticos con más frecuencia en el hogar, el trabajo, la escuela y otros lugares públicos donde el riesgo de infección es relativamente bajo", señaló la Dra. Janet Woodcock, directora del Centro de Evaluación e Investigación de Medicamentos de la FDA. "Estos productos ofrecen una cómoda alternativa cuando no es posible usar agua y jabón para lavarse las manos, pero es nuestra responsabilidad determinar si estos productos son seguros y eficaces para que los consumidores puedan usarlos con confianza en sí mismos y en sus familias varias veces al día. Para ello, debemos resolver la insuficiencia de información que existen acerca de los datos científicos de ciertos ingredientes activos."

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recuerdan que lavarse las manos con jabón y agua corriente es una de las medidas más importantes que los consumidores pueden tomar para evitar contraer enfermedades y prevenir la propagación de las infecciones a otras personas. Si no se dispone de agua y jabón, los CDC recomiendan usar un desinfectante para manos formulado con al menos un 60 por ciento de alcohol

Con base a la información científica obtenida recientemente y las recomendaciones de expertos médicos y científicos externos de un comité asesor independiente, la agencia solicita datos científicos adicionales para demostrar que los ingredientes activos que se usan en los geles antisépticos dirigidos al consumo general son seguros y eficaces para reducir el número de bacterias presentes en la piel. La agencia solicita que los fabricantes faciliten datos sobre tres ingredientes activos: alcohol (etanol o alcohol etílico), alcohol isopropílico y cloruro de benzalconio. Desde 2009, el 90 por ciento de todos los geles antisépticos dirigidos a los consumidores generales usan etanol o alcohol etílico como su ingrediente activo

La norma propuesta no requiere la retirada del mercado de ningún producto desinfectante para manos en este momento. En su lugar, requiere que los fabricantes que deseen seguir comercializando estos productos bajo el proceso de evaluación de fármacos de venta libre faciliten a la FDA información adicional sobre la seguridad y la eficacia de los ingredientes activos, incluyendo datos para evaluar la absorción de los mismos

Desde que la FDA comenzó a evaluar los antisépticos tópicos en los años 70, muchas cosas han cambiado, incluida la frecuencia de uso de algunos de estos productos, la aparición de nueva tecnología que permite detectar niveles bajos de antisépticos en el organismo, los estándares de seguridad de la FDA y los conocimientos científicos sobre los efectos del uso generalizado de antisépticos. La norma propuesta intenta garantizar que las evaluaciones y las determinaciones acerca de la seguridad y la eficacia de los ingredientes de estos geles antisépticos dirigidos a los consumidores generales sean coherentes, estén al día y reflejen debidamente los conocimientos científicos actuales y el aumento del uso

La FDA está especialmente interesada en reunir información adicional acerca de la seguridad a largo plazo para los consumidores de la exposición diaria y repetida a estos ingredientes, así como sobre el uso de estos productos por parte de ciertos grupos, incluidos los niños y las mujeres embarazadas, en los que la absorción tópica de los ingredientes activos podría ser importante. Algunos descubrimientos científicos recientes sugieren que, en el caso de ciertos ingredientes activos, la exposición sistémica (exposición integral del organismo, como queda demostrado mediante la detección de ingredientes antisépticos en la sangre o en la orina) es mayor de lo que anteriormente se pensaba, y que es necesario reunir más información sobre los efectos de la exposición repetida a algunos ingredientes activos antisépticos en los seres humanos

La medida tomada hoy forma parte de una evaluación mayor y continua de la FDA de los ingredientes activos antisépticos que tiene la finalidad de garantizar que estos ingredientes sean seguros y eficaces. La FDA ha propuesto normas sobre los jabones antisépticos dirigidos a los consumidores generales con anterioridad (diciembre de 2013) y los antisépticos dirigidos a uso médico (abril de 2015).

La norma propuesta estará abierta a los comentarios del público durante 180 días. Al mismo tiempo, las compañías tendrán un año para presentar nuevos datos e información, y los comentarios sobre estos podrán presentarse para su incorporación al expediente durante un período adicional de 60 días. La FDA evaluará entonces los datos y los comentarios recibidos en respuesta a esta propuesta. La determinación final de la FDA se publicará como la regla definitiva.

Fuente: FDA

Nuevo sistema de higiene de manos colgado del cuerpo del personal sanitario incrementa la descontaminación de las manos

lavado-de-manos-quirurgico-postura-de-delantal-y-guantes-esteriles-2-638Un nuevo sistema de higiene de las manos para colgar del cuepor del personal sanitario ha sido analizado en un estudio publicado en la revista Infection Control & Hospital Epidemiology, cuyo objetivo fue determinar la eficacia del mismo.
 
Para ello, los investigadores asignaron al azar el nuevo sistema en los entornos de las salas de operaciones y también un grupo de control que usaría el sistema de higiene de manos intraoperatorio habitual. Además, se implementó un sistema para el control de la higiene de manos por hora de anestesia y entre el personal de enfermería circulante. En total en el estudio participaron 3.250 personas. 
 
La investigación reveló que los miembros del personal con el sistema pendurado en el cuerpo alcanzaron una tasa de descontaminación de higiene de manos de 4.3 veces por hora. Mientras tanto, los miembros del personal del grupo de control que utilizaron la higiene de manos convencional, los dispositivos de higiene de las manos colocados en la pared, lograron una tasa de eventos de descontaminación de las manos de solo 0,57 veces por hora.
 
Aunque el sistema novedoso se asoció con un aumento de la higiene de las manos, no se asoció con una disminución en el número de infecciones asociadas a la salud postoperatorias 30 días después de la intervención. 

Formación y observación directa del cumplimiento de la higiene de manos, fundamentales para mejorar la adhesión de los pacientes hospitalizados

higienedemanostareadetodosLa importancia del cumplimiento de la higiene de manos por los pacientes se reconoce cada vez como más importante para prevenir las infecciones asociadas al cuidado de la salud.

Este estudio descriptivo, publicado en la revista American Journal of Infection Control, observó los efectos de una campaña de educación, dirigida a aumentar la higiene de las manos en pacientes por iniciativa propia, y un programa de higiene de las manos bajo observación directa.

El cumplimiento auditado general de la higiene de manos por iniciativa propia de los pacientes era de sólo el 37,5 por ciento, con una tasa del 26,9 por ciento  antes de las comidas y toma de medicamentos, el 27,5 por ciento después de usar un orinal o la cuña, y del 89,7 por ciento después de asistir a los servicios sanitarios. En el caso de los pacientes pertenecientes a un centro de mayores el cumplimiento de la higiene de manos era significativamente más bajo.

Comparativamente, el cumplimiento auditado general de higiene de las manos directamente observado fue del 97,3 por ciento, significativamente mayor que la higiene de manos por iniciativa propia de los pacientes a través de un programa educativo.

Por tanto, se concluye que la formación para la adhesión al cumplimiento de una correcta higiene de las manos puede desempeñar un papel importante en la mejora del cumplimiento de la higiene de manos por los pacientes hospitalizados.

¿Cuál es la técnica de higiene de manos más eficaz?

higienedemanosoms¿Qué técnica de higiene de manos es más eficaz? ¿La de seis pasos de la Organización Mundial de la Salud o el método de tres pasos de los CDC?Una nueva investigación concliye que la técnica de seis pasos de la Organización Mundial de la salud es más adecuada.

Este estudio, dirigido por Jacqui Reilly, PhD, profesor de la prevención y control de infecciones en Glasgow Caledonian University en Escocia, y cuyos resultados han sido publicados en la revista Control de Infeciones y Epidemiología Hospitalaria,  insiste en que la técnica de higiene de las manos de seis pasos de la OMS es mejor que el método de tres pasos de los CDC en la reducción de las bacterias en las manos de los trabajadores sanitarios.

Tras realizar un ensayo controlado aleatorio en un hospital docente entre 42 médicos y 78 enfermeras que completan el lavado de manos usando un desinfectante para manos a base de alcohol después de tratar al paciente, demuestra que la técnica de seis pasos es microbiológicamente más eficaz para reducir el recuento de bacterias (3,28 a 2,58) en comparación con el método de tres pasos (3,08 a 2,88). El método de la Organización Mundial de la Salud requiere de mayor tiempo para completarse, se tarda un 25 por ciento más en completarse (42.50 segundos frente a 35 segundos).

Otro de los hallazgos de esta investigación fue que solo  el 65 por ciento de los proveedores de salud completaba todo el proceso de higiene de las manos a pesar de todos los participantes tenían las instrucciones sobre la técnica frente a ellos.

La ténica de lavado de manos de seis pasos resulta ser la más eficaz

Cumplimiento de higiene de manos en consultas ambulatorias

higienedemanostareadetodosLa prevención de infecciones en la atención ambulatoria es, también, una pieza esencial sobre la cual no existe excesiva investigación. A continuación se presenta un estudio realizado para evaluar las políticas de prevención de infecciones en 15 centros de consultas externas durante 2014 en Nuevo México coincidiendo con la rotación de estudiantes de medicina.

Para ello se usó una lista de verificación de prevención de infecciones que se completó mediante entrevista personal y, además, se llevaron a cabo observaciones de prácticas de seguridad e higiene de manos. Según los resultados de las entrevistas y 330 observaciones al respecto de la higiene de las manos revelaron que en un 33,9% de las prácticas se usaba preparado de base alcohólica, en el 29,1% se usaba agua y jabón, y en el 37,0% no se realizaba ninguna higiene de manos.

Por tanto, estos resultados apoyan la necesidad de iniciativas de mejora de la calidad de prevención de infecciones en curso en pacientes ambulatorios.

Cumplimiento de higiene de manos en consultas ambulatorias

¿Es correcto el mensaje que se envía a los profesionales sanitarios sobre higiene de manos?

Un trabajo publicado al igual que el anterior en la revista American Journal of Infection Control pone en duda que los mensajes que se están envianado a los profesionales sanitarios sobre higiene de manos sean los correctos. Justifica que el cumplimiento de la higiene de manos no es un fin en sí mismo, ya que el verdadero objetivo es la reducción de las infecciones. Por ello pone sobre la mesa si es más adecuado el mensaje "lávese las manos" o "no transmita infecciones".

Propone, por tanto, mejorar el mensaje, más adecuado a la consecución del objetivo de dejar de transmitir enfermedades, ya que insiste en que la higiene de manos es, como el  uso de equipos de protección personal, un medio para un fin, pero no un objetivo.

¿Es el mensaje de lavar las manos un mensaje equivocado?


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