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Higiene

Nuevo sistema de higiene de manos colgado del cuerpo del personal sanitario incrementa la descontaminación de las manos

lavado-de-manos-quirurgico-postura-de-delantal-y-guantes-esteriles-2-638Un nuevo sistema de higiene de las manos para colgar del cuepor del personal sanitario ha sido analizado en un estudio publicado en la revista Infection Control & Hospital Epidemiology, cuyo objetivo fue determinar la eficacia del mismo.
 
Para ello, los investigadores asignaron al azar el nuevo sistema en los entornos de las salas de operaciones y también un grupo de control que usaría el sistema de higiene de manos intraoperatorio habitual. Además, se implementó un sistema para el control de la higiene de manos por hora de anestesia y entre el personal de enfermería circulante. En total en el estudio participaron 3.250 personas. 
 
La investigación reveló que los miembros del personal con el sistema pendurado en el cuerpo alcanzaron una tasa de descontaminación de higiene de manos de 4.3 veces por hora. Mientras tanto, los miembros del personal del grupo de control que utilizaron la higiene de manos convencional, los dispositivos de higiene de las manos colocados en la pared, lograron una tasa de eventos de descontaminación de las manos de solo 0,57 veces por hora.
 
Aunque el sistema novedoso se asoció con un aumento de la higiene de las manos, no se asoció con una disminución en el número de infecciones asociadas a la salud postoperatorias 30 días después de la intervención. 

Formación y observación directa del cumplimiento de la higiene de manos, fundamentales para mejorar la adhesión de los pacientes hospitalizados

higienedemanostareadetodosLa importancia del cumplimiento de la higiene de manos por los pacientes se reconoce cada vez como más importante para prevenir las infecciones asociadas al cuidado de la salud.

Este estudio descriptivo, publicado en la revista American Journal of Infection Control, observó los efectos de una campaña de educación, dirigida a aumentar la higiene de las manos en pacientes por iniciativa propia, y un programa de higiene de las manos bajo observación directa.

El cumplimiento auditado general de la higiene de manos por iniciativa propia de los pacientes era de sólo el 37,5 por ciento, con una tasa del 26,9 por ciento  antes de las comidas y toma de medicamentos, el 27,5 por ciento después de usar un orinal o la cuña, y del 89,7 por ciento después de asistir a los servicios sanitarios. En el caso de los pacientes pertenecientes a un centro de mayores el cumplimiento de la higiene de manos era significativamente más bajo.

Comparativamente, el cumplimiento auditado general de higiene de las manos directamente observado fue del 97,3 por ciento, significativamente mayor que la higiene de manos por iniciativa propia de los pacientes a través de un programa educativo.

Por tanto, se concluye que la formación para la adhesión al cumplimiento de una correcta higiene de las manos puede desempeñar un papel importante en la mejora del cumplimiento de la higiene de manos por los pacientes hospitalizados.

¿Cuál es la técnica de higiene de manos más eficaz?

higienedemanosoms¿Qué técnica de higiene de manos es más eficaz? ¿La de seis pasos de la Organización Mundial de la Salud o el método de tres pasos de los CDC?Una nueva investigación concliye que la técnica de seis pasos de la Organización Mundial de la salud es más adecuada.

Este estudio, dirigido por Jacqui Reilly, PhD, profesor de la prevención y control de infecciones en Glasgow Caledonian University en Escocia, y cuyos resultados han sido publicados en la revista Control de Infeciones y Epidemiología Hospitalaria,  insiste en que la técnica de higiene de las manos de seis pasos de la OMS es mejor que el método de tres pasos de los CDC en la reducción de las bacterias en las manos de los trabajadores sanitarios.

Tras realizar un ensayo controlado aleatorio en un hospital docente entre 42 médicos y 78 enfermeras que completan el lavado de manos usando un desinfectante para manos a base de alcohol después de tratar al paciente, demuestra que la técnica de seis pasos es microbiológicamente más eficaz para reducir el recuento de bacterias (3,28 a 2,58) en comparación con el método de tres pasos (3,08 a 2,88). El método de la Organización Mundial de la Salud requiere de mayor tiempo para completarse, se tarda un 25 por ciento más en completarse (42.50 segundos frente a 35 segundos).

Otro de los hallazgos de esta investigación fue que solo  el 65 por ciento de los proveedores de salud completaba todo el proceso de higiene de las manos a pesar de todos los participantes tenían las instrucciones sobre la técnica frente a ellos.

La ténica de lavado de manos de seis pasos resulta ser la más eficaz

Cumplimiento de higiene de manos en consultas ambulatorias

higienedemanostareadetodosLa prevención de infecciones en la atención ambulatoria es, también, una pieza esencial sobre la cual no existe excesiva investigación. A continuación se presenta un estudio realizado para evaluar las políticas de prevención de infecciones en 15 centros de consultas externas durante 2014 en Nuevo México coincidiendo con la rotación de estudiantes de medicina.

Para ello se usó una lista de verificación de prevención de infecciones que se completó mediante entrevista personal y, además, se llevaron a cabo observaciones de prácticas de seguridad e higiene de manos. Según los resultados de las entrevistas y 330 observaciones al respecto de la higiene de las manos revelaron que en un 33,9% de las prácticas se usaba preparado de base alcohólica, en el 29,1% se usaba agua y jabón, y en el 37,0% no se realizaba ninguna higiene de manos.

Por tanto, estos resultados apoyan la necesidad de iniciativas de mejora de la calidad de prevención de infecciones en curso en pacientes ambulatorios.

Cumplimiento de higiene de manos en consultas ambulatorias

¿Es correcto el mensaje que se envía a los profesionales sanitarios sobre higiene de manos?

Un trabajo publicado al igual que el anterior en la revista American Journal of Infection Control pone en duda que los mensajes que se están envianado a los profesionales sanitarios sobre higiene de manos sean los correctos. Justifica que el cumplimiento de la higiene de manos no es un fin en sí mismo, ya que el verdadero objetivo es la reducción de las infecciones. Por ello pone sobre la mesa si es más adecuado el mensaje "lávese las manos" o "no transmita infecciones".

Propone, por tanto, mejorar el mensaje, más adecuado a la consecución del objetivo de dejar de transmitir enfermedades, ya que insiste en que la higiene de manos es, como el  uso de equipos de protección personal, un medio para un fin, pero no un objetivo.

¿Es el mensaje de lavar las manos un mensaje equivocado?

“La asepsia en la atención quirúrgica SALVA VIDAS: límpiese las manos”

WHO-IPC Logo_GIF_Spanish_480pxLa prevención de las infecciones y la reducción de una carga evitable para los sistemas de salud continúan siendo cuestiones críticas en todo el mundo y son imprescindibles para que en todos los centros médicos se pueda tratar a todos los pacientes en condiciones de seguridad.

Los pacientes quirúrgicos pueden contraer infecciones asociadas a la atención sanitaria — sobre todo durante una intervención quirúrgica — o a dispositivos (por ejemplo, la infección de las vías urinarias causada por un catéter contaminado).

La campaña anual lanzada por la OMS "SALVE VIDAS: límpiese las manos" busca contribuir  a solucionar el problema. Bajo el eslógan "La asepsia en la atención quirúrgica SALVA VIDAS: límpiese las mano", la Organización Mundial de la Salud marca como objetivo principal de la campaña del presente año la mejora de las prácticas de higiene de las manos en todos los servicios quirúrgicos durante el proceso asistencial, desde las plantas de cirugía y los quirófanos hasta los servicios de cirugía ambulatoria.

Material Higiene de Manos

¿Debería sancionarse el no cumplimiento de la Higiene de Manos?

¿Ha mejorado la adherencia a la Higiene de Manos tras las estrategias implantadas desde el 2008 a la 20015 en el Hospital Príncipe de Asturias? 

AdherenciaHigieneDeManosMaría Luisa Rodríguez, enfermera de Prevención y Control del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Príncipe de Asturias de Madrid, participó en el V Congreso Socinorte celebrado los días 17 y 18 de marzo en Bilbao, donde puso sobre la mesa algunos de los retos que deberían de afrontarse cuanto antes para mejorar el cumplimiento de la Higiene de Manos.
 
Durante su intervención explicó que la adherencia a la Higiene de Manos es una cuestión de actitud y de hábito, y que se requiere de un cambio en las estrategias de formación, en cuanto "los adultos aprendemos por experiencias"; aspecto en el que, además, propone una formación obligatoria y sistemática.
 
En este sentido insistió en la importancia de fomentar la participación de los pacientes en el seguimiento de los 5 momentos de higiene de manos como herramienta para mejorar su seguridad.
 
Otra de las cuestiones planteadas fue la posibilidad de establecer un sistema de sanciones para mejorar la higiene de manos. 
 

Formación: pieza clave en el cumplimiento de la higiene de manos y la prevención de infecciones nosocomiales

HigieneDeManos2Mejorar la adherencia a la higiene de manos es una medida imprescindible para la prevención y control de infecciones nosocomiales. El Hospital Universitario de Colonia, en Alemania, puso en marcha una experiencia novedosa para el mejor cumplimiento de la higiene de manos en la que participaron 50 enfermeras/os de una media de 32 años de edad y entre 6 y 7 años de experiencia. 

La intervención consistió en sesiones de capacitación práctica y 12 semanas de observación antes y después de las sesiones prácticas, las cuales se centraron en la adquisición de habilidades relacionadas con la higiene de manos en intervenciones como  la punción venosa, los cambios de apósito de catéteres venosos centrales, la colocación de los guantes utilizando una técnica estéril... Además, se incluyó formación para que el personal de enfermería hiciera cumplir las normas de higiene de manos a otros compañeros y a los médicos. 

La formación, pieza clave en el cumplimiento de la higiene de manos

Tras esta intervención se detectó un incremento sustancial del cumplimiento de la higiene de manos. Antes del programa el cumplimiento de la higiene de manos era de un 64,3 por ciento y tras el mismo este ascendió al 79,2 por ciento. Por tanto, las prácticas de formación desarrolladas y llevadas a cabo parecen factibles y exitosas, si bien es necesario determinar si su efecto es estable en el tiempo, lo cual debiera ser objetivo de otra investigación. 

La implementación de un innovador sistema de capacitación práctica para mejorar la adherencia a las normas de higiene: un estudio de viabilidad

¿Dónde deben colocarse los dispensadores de desinfectantes de manos para incrementar su uso entre las visitas a los hospitales?

Montado-en-la-pared-Codo-desinfectante-de-manos-dispensador-de-jabón-utilizado-en-el-hospital.jpg 350x350Colocar dispensadores de desinfectantes de manos de base alcohólica en el vestíbulo del hospital, justo frente a la entrada de visitantes, aumenta su uso un 528 por ciento, según un estudio publicado en la edición de marzo de la revista American Journal of Infection Control.

Investigadores de la Universidad de Clemson y el Sistema de Salud Greenville, Greenville, Carolina del Sur, llevaron a cabo un estudio de observación de tres semanas en el Hospital Memorial de Greenville, en el que se observó el uso de desinfectantes de base alcohólica en más de 6.600 visitantes. Una de las conclusiones es que el uso del desinfectante de manos era 5,28 veces mayor cuando el dispensador estaba en medio de la entrada, cerca de la oficina de información.

Además, el estudio encontró que los niños y los adultos jóvenes que visitan el hospital eran casi un 50 por ciento más propensos a usar la solución de base de alcohol para manos que los adultos mayores. Los que acudían en grupo al hospital, en comparación con los visitantes que entraron solos, eran casi un 40 por ciento más propensos a lavarse las manos con el producto.

La importancia de esta investigación radica en que los visitantes representan un vector adicional por el cual las enfermedades pueden ser transmitidas, y por lo tanto la higiene de manos en los visitantes es una oportunidad para mejorar aún más la seguridad del paciente.

Acceso a la investigación

Protocolo de limpieza y descontaminación ambiental de ApSIC

apsicA continuación se presenta un documento resumen de las directrices de Asia Pacific Society of Infecction Control (ApSIC) para limpieza y descontaminación ambiental. En él se describen las mejores prácticas en la rutina de limpieza y descontaminación en los centros sanitarios, así como en la gestión de la configuración específica de los pacientes por ejemplo con las precauciones de aislamiento, áreas de preparación de alimentos, la construcción y renovación de zonas o incluso en casos de inundación.

Se recomienda la aplicación del programa de higiene ambiental para mantener el ambiente seguro para los pacientes, personal y visitantes que visitan un centro de salud, la realización de una evaluación objetiva de la limpieza y la calidad, elemento esencial de este programa como método para identificar las oportunidades de mejora de la calidad.

Esta guía establece, además, un mecanismo seguro para el manejo de sábanas y ropa de cama, así como directrices sobre cuestiones de salud y seguridad en el trabajo. Dicho documento enfatiza la importancia de la existencia de un programa de entrenamiento para asegurar el cumplimiento continuo de las mejores prácticas.

Fuente y acceso al documento

El 5º momento de la higiene de manos, el que menos se cumple

5momentohigienedemanosLa Organización Mundial de la Salud establece 5 momentos durante un encuentro de atención médica en los que debe realizarse una correcta higiene de manos:

1- antes de tocar al pacientes;

2- antes de realizar un procedimiento limpio/aséptico;

3- después de una exposición de riesgo a fluidos corporales;

4- después de tocar al pacientes;

5- después de tocar el entorno del paciente.

Si bien, a pesar de estos 5 momentos, el último es el que menos se cumple según una investigación realizada en el Reino Unido a través de la observación y un cuestionario en un grupo focal y publicada en la revista American Journal of Infection.

Acceso a la investigación


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