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“La asepsia en la atención quirúrgica SALVA VIDAS: límpiese las manos”

WHO-IPC Logo_GIF_Spanish_480pxLa prevención de las infecciones y la reducción de una carga evitable para los sistemas de salud continúan siendo cuestiones críticas en todo el mundo y son imprescindibles para que en todos los centros médicos se pueda tratar a todos los pacientes en condiciones de seguridad.

Los pacientes quirúrgicos pueden contraer infecciones asociadas a la atención sanitaria — sobre todo durante una intervención quirúrgica — o a dispositivos (por ejemplo, la infección de las vías urinarias causada por un catéter contaminado).

La campaña anual lanzada por la OMS "SALVE VIDAS: límpiese las manos" busca contribuir  a solucionar el problema. Bajo el eslógan "La asepsia en la atención quirúrgica SALVA VIDAS: límpiese las mano", la Organización Mundial de la Salud marca como objetivo principal de la campaña del presente año la mejora de las prácticas de higiene de las manos en todos los servicios quirúrgicos durante el proceso asistencial, desde las plantas de cirugía y los quirófanos hasta los servicios de cirugía ambulatoria.

Material Higiene de Manos

¿Debería sancionarse el no cumplimiento de la Higiene de Manos?

¿Ha mejorado la adherencia a la Higiene de Manos tras las estrategias implantadas desde el 2008 a la 20015 en el Hospital Príncipe de Asturias? 

AdherenciaHigieneDeManosMaría Luisa Rodríguez, enfermera de Prevención y Control del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Príncipe de Asturias de Madrid, participó en el V Congreso Socinorte celebrado los días 17 y 18 de marzo en Bilbao, donde puso sobre la mesa algunos de los retos que deberían de afrontarse cuanto antes para mejorar el cumplimiento de la Higiene de Manos.
 
Durante su intervención explicó que la adherencia a la Higiene de Manos es una cuestión de actitud y de hábito, y que se requiere de un cambio en las estrategias de formación, en cuanto "los adultos aprendemos por experiencias"; aspecto en el que, además, propone una formación obligatoria y sistemática.
 
En este sentido insistió en la importancia de fomentar la participación de los pacientes en el seguimiento de los 5 momentos de higiene de manos como herramienta para mejorar su seguridad.
 
Otra de las cuestiones planteadas fue la posibilidad de establecer un sistema de sanciones para mejorar la higiene de manos. 
 

Formación: pieza clave en el cumplimiento de la higiene de manos y la prevención de infecciones nosocomiales

HigieneDeManos2Mejorar la adherencia a la higiene de manos es una medida imprescindible para la prevención y control de infecciones nosocomiales. El Hospital Universitario de Colonia, en Alemania, puso en marcha una experiencia novedosa para el mejor cumplimiento de la higiene de manos en la que participaron 50 enfermeras/os de una media de 32 años de edad y entre 6 y 7 años de experiencia. 

La intervención consistió en sesiones de capacitación práctica y 12 semanas de observación antes y después de las sesiones prácticas, las cuales se centraron en la adquisición de habilidades relacionadas con la higiene de manos en intervenciones como  la punción venosa, los cambios de apósito de catéteres venosos centrales, la colocación de los guantes utilizando una técnica estéril... Además, se incluyó formación para que el personal de enfermería hiciera cumplir las normas de higiene de manos a otros compañeros y a los médicos. 

La formación, pieza clave en el cumplimiento de la higiene de manos

Tras esta intervención se detectó un incremento sustancial del cumplimiento de la higiene de manos. Antes del programa el cumplimiento de la higiene de manos era de un 64,3 por ciento y tras el mismo este ascendió al 79,2 por ciento. Por tanto, las prácticas de formación desarrolladas y llevadas a cabo parecen factibles y exitosas, si bien es necesario determinar si su efecto es estable en el tiempo, lo cual debiera ser objetivo de otra investigación. 

La implementación de un innovador sistema de capacitación práctica para mejorar la adherencia a las normas de higiene: un estudio de viabilidad

¿Dónde deben colocarse los dispensadores de desinfectantes de manos para incrementar su uso entre las visitas a los hospitales?

Montado-en-la-pared-Codo-desinfectante-de-manos-dispensador-de-jabón-utilizado-en-el-hospital.jpg 350x350Colocar dispensadores de desinfectantes de manos de base alcohólica en el vestíbulo del hospital, justo frente a la entrada de visitantes, aumenta su uso un 528 por ciento, según un estudio publicado en la edición de marzo de la revista American Journal of Infection Control.

Investigadores de la Universidad de Clemson y el Sistema de Salud Greenville, Greenville, Carolina del Sur, llevaron a cabo un estudio de observación de tres semanas en el Hospital Memorial de Greenville, en el que se observó el uso de desinfectantes de base alcohólica en más de 6.600 visitantes. Una de las conclusiones es que el uso del desinfectante de manos era 5,28 veces mayor cuando el dispensador estaba en medio de la entrada, cerca de la oficina de información.

Además, el estudio encontró que los niños y los adultos jóvenes que visitan el hospital eran casi un 50 por ciento más propensos a usar la solución de base de alcohol para manos que los adultos mayores. Los que acudían en grupo al hospital, en comparación con los visitantes que entraron solos, eran casi un 40 por ciento más propensos a lavarse las manos con el producto.

La importancia de esta investigación radica en que los visitantes representan un vector adicional por el cual las enfermedades pueden ser transmitidas, y por lo tanto la higiene de manos en los visitantes es una oportunidad para mejorar aún más la seguridad del paciente.

Acceso a la investigación

Protocolo de limpieza y descontaminación ambiental de ApSIC

apsicA continuación se presenta un documento resumen de las directrices de Asia Pacific Society of Infecction Control (ApSIC) para limpieza y descontaminación ambiental. En él se describen las mejores prácticas en la rutina de limpieza y descontaminación en los centros sanitarios, así como en la gestión de la configuración específica de los pacientes por ejemplo con las precauciones de aislamiento, áreas de preparación de alimentos, la construcción y renovación de zonas o incluso en casos de inundación.

Se recomienda la aplicación del programa de higiene ambiental para mantener el ambiente seguro para los pacientes, personal y visitantes que visitan un centro de salud, la realización de una evaluación objetiva de la limpieza y la calidad, elemento esencial de este programa como método para identificar las oportunidades de mejora de la calidad.

Esta guía establece, además, un mecanismo seguro para el manejo de sábanas y ropa de cama, así como directrices sobre cuestiones de salud y seguridad en el trabajo. Dicho documento enfatiza la importancia de la existencia de un programa de entrenamiento para asegurar el cumplimiento continuo de las mejores prácticas.

Fuente y acceso al documento

El 5º momento de la higiene de manos, el que menos se cumple

5momentohigienedemanosLa Organización Mundial de la Salud establece 5 momentos durante un encuentro de atención médica en los que debe realizarse una correcta higiene de manos:

1- antes de tocar al pacientes;

2- antes de realizar un procedimiento limpio/aséptico;

3- después de una exposición de riesgo a fluidos corporales;

4- después de tocar al pacientes;

5- después de tocar el entorno del paciente.

Si bien, a pesar de estos 5 momentos, el último es el que menos se cumple según una investigación realizada en el Reino Unido a través de la observación y un cuestionario en un grupo focal y publicada en la revista American Journal of Infection.

Acceso a la investigación

¿Deben los pacientes recordar a los profesionales sanitarios la higiene de manos?

hdmImplicar a los pacientes para mejorar el cumplimiento de la higiene de manos de los profesionales sanitarios es una estrategia de lleva analizándose desde hace tiempo y es el tema principal del vídeo que se presenta a continuación. Es una herramienta más que requiere que el paciente se sienta libre y cómodo para recordar al proveedor de atención sanitaria que debe seguir los 5 momentos de la higiene de manos. 

Se trata de una práctica que, según se publica en Infection Control & Clinical Quality, ayuda a "asegurar que cada paciente recibe la mejor calidad asistencial en un ambiente seguro, lo cual es esencial para el éxito total". 

Vídeo

El cumplimiento de la higiene de manos varía entre el 25 y el 51 por ciento

HigieneDemANOSEl enfoque multimodal "Mis 5 Momentos para la Higiene de Manos" de la Organización Mundial de la Salud (OMS) mejora el cumplimiento de la higiene del personal sanitario, aumentando, al mismo tiempo, la conciencia y el conocimiento de la importancia de la higiene de manos en la prevención de infecciones hospitalarias. El uso de este enfoque puede producir un cambio social positivo mediante la reducción de enfermedades prevenibles y la disminución de infecciones hospitalarias no sólo dentro de los centros sanitarios, sino también en la comunidad. Esta es la conclusión de una investigación publicada en la revista American Journal Infection Control, que revela que el cumplimiento de la higiene de manos oscila entre el 25 y el 51 por ciento.

Tras la aplicación de este enfoque multimodal, en general, el cumplimiento de la higiene de manos aumentó del 51,3 por ciento al 98,6 por ciento. Las encuestas pre-post demostraron que los trabajadores sanitarios eran conscientes y conocedores de la importancia de una buena higiene de las manos.

Acceso a la investigación

Colchones hospitalarios pueden estar contaminados tras su limpieza

ThumbGenerateLos colchones hospitalarios pueden contener microorganismos incluso después de su limpieza, según un estudio transversal publicado el pasado mes de diciembre en la revista American Journal of Infection Control. 

Se tomaron muestras de la superficie de un total de 51 colchones hospitalarios que se cultivaron a 37 grados durante 48 horas. De las 51 muestras realizadas, en 26 superficies de colchones se detectaron bacterias resistentes. Entre los microorganismos resistentes encontrados destacan  Acinetobacter baumannii (69,2 por ciento), Klebsiella pneumoniae (11,5 por ciento) y Pseudomonas aeroginosa (11,5 por ciento).

El artículo concluye que  los resutados obtenidos "destacan la importancia de controlar la posible propagación de microorganismos a través de colchones hospitalarios".

Acceso a la investigación 

 

 

La falta de tiempo, principal razón para no seguir los 5 momentos de la higiene de manos

5MomentosparahigienedeManosSegún una investigación realizada en el Hospital Universitario de Graz, en Austria, la higiene de manos sigue siendo una asignatura pendiente, reforzando la conclusión de otros estudios sobre la necesidad de continuar apostando por la formación y la importancia de la existencia  de más modelos a seguir.

Este estudio, llevado a cabo en este hospital de tercer nivel, el segundo más grande del país, y que establece una comparación entre el seguimiento de la higiene de manos en áreas quirúrgicas y no quirúrgicas, se realizó en 5 fases: auditoria ambiental, encuesta base, campaña formativa, encuesta de seguimiento y consumo de soluciones hidoralcohólicas.

La auditoría ambiental reveló la falta de 443 dispensadores de soluciones de base alcohólica para realizar los 5 momentos de una correcta higiene de manos que establece la Organización Mundial de la salud, cuando debería de  haber 1285. Si bien se ordenó la colocación de los que faltaban, una tercera auditoría indicó que continuaban faltando 60 dispensadores.

La falta de tiempo, la falta de dispensadores de soluciones hidoralcohólicas, la mala colocación de estos dispensadores, la irritación que producen en la piel y el olvido, fueron las principales razones esgrimidas por los profesionales sanitarios participantes en la investigación para no cumplir las medidas de higiene de manos.

La motivación de los profesionales para implicarse en el cumplimiento eficaz de esta medida que salva millones de vidas cada año, se revela fundamental; así tras la campaña formativa,por ejemplo, se incrementó el consumo de soluciones hidroalcohólicas. En cuidados intensivos su uso pasó de 105 a 108 ml por día y paciente y en el resto de áreas de 26 a 31 ml por día y paciente. 

El estudio puso de relieve la necesidad de mejorar la participación de todos los profesionales de la salud, en especial los médicos de departamentos no quirúrgicos, en las  campañas de concienciación a favor de la higiene de manos. 

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