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Preparación preoperatoria con antibióticos orales para reducir complicaciones infecciosas de la cirugía colorrectal

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Cada vez hay más evidencia que indica que la preparación intestinal combinada con antibióticos orales y mecánicos reduce las complicaciones infecciosas de la cirugía colorrectal. La evidencia anecdótica sugiere que la combinación rara vez se utiliza en el Reino Unido y Europa.

Para establecer el uso actual en las cirugías colorrectales, y conocer los beneficios de dicha preparación intestinal, e identificar las influencias en la toma de decisiones que rodean la preparación preoperatoria del intestino se realiza el siguiene estudio publicado en la revista The Journal of Hospital Infeción, a través del envío de encuesta electrónica a todos los miembros de la Asociación de Coloproctología de Gran Bretaña e Irlanda, además de su promoción a través de Twitter.

495 encuestados completaron la encuesta: 413 (83.2%) Reino Unido, 39 (7.9%) otros europeos, 43 (8.7%) no europeos. Los encuestados utilizaron antibióticos orales para el 12% -20% de los casos. La preparación mecánica del intestino (MBP), el enema de fosfato y ninguna preparación, respectivamente, oscilaron entre el 9% y el 80%. La preparación combinada de MBP y antibióticos orales en el intestino osciló entre el 5,5% y el 18,6%.

El 53% (260/495) estuvo de acuerdo en que la preparación combinada de antibióticos por vía oral con antibióticos reduce la infección del sitio quirúrgico. El 32% (157/495) estuvo de acuerdo en que la combinación reduce el riesgo de fuga anastomótica. Las estadísticas de Kappa entre 0.06-0.27 indican una incongruencia considerable entre el conocimiento de los cirujanos de la literatura y la práctica cotidiana. El 24% (96/495) creía que la MBP era incompatible con ERAS. El 41% (204/495) cree que los retrasos de MBP vuelven a la función intestinal normal.

Pocos cirujanos colorrectales del Reino Unido y de Europa utilizan antibióticos orales con preparación intestinal, a pesar de la evidencia de su eficacia para reducir las complicaciones infecciosas. La influencia de las vías ERAS y las directrices del Reino Unido y de Europa pueden explicar esto. En contradicción con el Reino Unido y Europa, las directrices norteamericanas recomiendan incorporar MBP / OAB a los programas ERAS. Sugerimos que las futuras directrices del Reino Unido y de Europa incorporen MBP / OABP en la ruta ERAS.

 

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