Optimización de la antisepsia de la piel: para una mejor prevención de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria en la UE
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Optimización de la antisepsia de la piel: para una mejor prevención de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria en la UE

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El pasado día 10 de enero se celebró en Bruselas, en la sede del Parlamento Europeo, con la coordinación del europarlamentario Ignacio Inaria sobre "Optimising Skin Antisepsis: For an enhanced prevention of healthcare-associated infections in the EU". A dicha reunión convocada por Ignacio  Inaria acudió un representante de casi cada uno de los países pertenecientes a la UE excepto España que tuvo la mayor representación dado que acudieron a la reunión un total de 5 personas, y en dicha reunión la SEMPSPH estuvo presente y tuvo un papel destacado.  

El desarrollo de la reunión fue con la exposición inicial por parte del mencionado Europarlamentario de la problemática que suponen las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) en toda la UE y las desigualdades que existen entre los diferentes países miembros, y por ello la necesidad de concretar unas Recomendaciones para el control de las IRAS y de ahí la necesidad de tener un grupo de expertos.

En su exposición habló del Tratado de Lisboa, de que la UE debía esforzarse por "un alto nivel de protección de la salud humana en [...] todas las políticas de la Unión y actividades "(Artículo 168 sobre salud pública), complementando las políticas nacionales, promoviendo la cooperación y la complementariedad entre los servicios sanitarios de los Estados miembros, protegiendo la seguridad de los consumidores y el fomento de la disponibilidad y el intercambio de información y mejores prácticas (artículo 169 sobre el consumidor protección y el artículo 170 sobre redes transeuropeas).

La UE ya ha tomado una serie de medidas en esta dirección, por ejemplo las medidas tomadas sobre seguridad de los pacientes en la última década. Y tal como lo destacó la Organización Mundial de la Salud (OMS), la definición de seguridad del paciente ha evolucionado de exclusivamente de eventos adversos relacionados con la salud como las IRAS, y ha pasado a ser cualquier aspecto relacionado con cualquier actividad en los hospitales que directa o indirectamente pueda afectar al paciente, ampliándose al entorno del paciente como ocurre en los actos de anestesia, monitoreo de errores de cualquier tipo, lo que requiere intervenciones complejas en seguridad.

La primera intervención posteriormente la realizó el Dr. Nicola Petrosillo, Director of the Infectious Diseases Division at the National Institute for Infectious Diseases "Lazzaro Spallanzani" (Italy) que comentó que las Infecciones de Sitio Quirúrgico (ISQ) (surgical site infections) están ganando posiciones en el ranking de los tipos más frecuentes de IRAS en Europa: han pasado del ocupar el tercer lugar de causas en 2012 al segundo en 2016. Dado que el número de procedimientos quirúrgicos está aumentando en la UE, no es probable que la situación mejore a menos que se tomen medidas específicas. Sin embargo, como reconoció la OMS, la implementación de las medidas requeridas para prevenir ISQ no están estandarizadas y no hay pautas internacionales disponibles.

Posteriormente, el Dr. Xavier Guirao, jefe de cirugía de cuello y cabeza en el Parc Tauli University Hospital de Barcelona comentó que las IRAS también se pueden asociar con los dispositivos utilizados en diversos procedimientos de medicina, tales como catéteres (por ejemplo, infección urinaria asociada a catéter), infecciones del tracto respiratorio o producidas por respiradores (neumonía asociada a ventilación).

Especificó la definición IRAS asociada a dispositivo y la estableció como aquella que aparece en un paciente con un(relevante) dispositivo que se utilizó dentro del período de 48 horas antes del inicio de la infección (incluso aunque se usó solo intermitentemente).

El término "asociado al dispositivo" solo se utiliza para la neumonía, las infecciones del torrente y las infecciones del tracto urinario.

Por otra parte, Dr. Olivier Mimoz, jefe del departamento de Urgencias de Poitiers University Hospital, comentó que mientras que los hemocultivos juegan un papel importante en el diagnóstico de infecciones graves, la contaminación de los cultivos de muestras sanguíneas (es decir, falsos positivos hemocultivos) también es un problema común dentro del entorno hospitalario. Dichos cultivos contaminados obligan muchas veces a repetir las pruebas y a menudo hacen que los pacientes sean tratados con antibióticos innecesarios que pueden prolongar la duración de la hospitalización, lo que a su vez aumenta los costes y el riesgo de IRAS.

Citó a la Sociedad Americana de Microbiología y la Clínica y Laboratory Standards Institute que recomendan que una tasa de contaminación de hemocultivos no debe superar el 3%.

El Dr. Jordi Nicolás, jefe del servicio de farmacia de la Mutua de Tarrasa enBarcelon comentó que dependiendo de la legislación, los productos antisépticos pueden caer bajo diferentes marcos legales según se clasifiquen en productos biocidas o medicamentos. En la Unión Europea, la clasificación de los desinfectantes no es uniforme y se reconoció que es necesaria la determinación de una clara frontera entre la Directiva de productos biocidas 98/8 /EC67 (hoy reemplazado por el Reglamento de Productos Biocidas (BPR, Reglamento (UE) 528/201268) y los medicamentos de uso humano

En una legislación aprobada en febrero de 2017, la Agencia de Sustancias y Preparados Químicos (ECHA) estableció que: "son siempre medicamentos (cubiertos por la Directiva 2001/83 / CE sobre medicamentos para uso humano) los productos para la desinfección de la piel dañada (por ejemplo, desinfección de una herida), o para la desinfección de la piel no dañada antes de un tratamiento médico de un paciente (por ejemplo, un acto preoperatorio para la desinfección de la piel antes de la cirugía, o la desinfección previa a una inyección o cateterismo), ".

Los antisépticos más utilizados son el gluconato de clorhexidina (CHG) y yodóforos (como la povidona yodada) en alcohol soluciones que son efectivas contra una amplia gama de bacterias, hongos y virus. Las soluciones acuosas, particularmente aquellos que contienen yodóforos, también son ampliamente utilizados, especialmente en países en desarrollo.

La participación del Dr. José Luis Alfonso como representante de la SEMPSH fue para dar importancia a tener buenos profesionales en el control de las IRAS como son los especialistas en Medicina Preventiva, y la importancia de implantar programas de control y evaluación de las ISQ como el programa de Infección quirúrgica zero (IQZ) para reducir las infecciones quirúrgicas.

Finalmente se aprobaron unas Recomendaciones finales, y al acabar la reunión, el Ignacio Inária se coprometió como diputado en el Parlamento Europeo, a garantizar que todos los ciudadanos tengan el mismo acceso a cuidado de la salud con la más alta calidad y seguridad posibles. Despidió el acto a la espera de que las Recomendaciones contenidas en el documento sean tenidas en cuenta por los responsables políticos a nivel europeo y a nivel nacional.

 

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