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Salud Pública

Uso excesivo de antibióticos sigue siendo un problema de Salud Pública

A pesar de las campañas de salud pública encaminadas a reducir la administración innecesaria de antibióticos, estos medicamentos siguen siendo recetados en niveles alarmantemente altos en clínicas y consultorios médicos de Estados Unidos, se indicó en un estudio de la facultad de medicina de la Universidad Washington en St. Louis.

Los investigadores analizaron datos de Express Scripts Holding Co., la cual maneja prestaciones médicas de patrones, y encontró que durante un lapso de tres años de 2013 a 2015, un total de 39 millones de personas surtieron 98 millones de recetas de antibióticos para pacientes externos. Y durante el periodo no se encontró ningún descenso general en el nivel de emisión de recetas de antibióticos.

Los datos dan seguimiento a las tasas mensuales de emisión de recetas para todos los antibióticos, incluyendo los cinco más recetados para pacientes externos: azitromicina, amoxilina, amoxilina/clavulanato, ciprofloxacina y cefalexina.

El número promedio de recetas de antibióticos por cada 1000 beneficiarios fue de 826 al año. Los investigadores notaron un ligero descenso en estas tasas en el 2014 seguido de un ligero aumento en 2015. En general, las fluctuaciones no fueron estadísticamente significativas.

destacado-prevencion-2-1Los investigadores también encontraron variaciones por estaciones en las recetas para los pacientes externos. Encontraron entre 8000 y 9000 recetas de antibióticos al mes en el invierno, en comparación con las 6000 de los meses de verano.

Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos estiman que hasta 30 por ciento de las recetas de antibióticos para pacientes externos podrían ser innecesarias. 'Este estudio indica que las pautas actuales para recetar antibióticos no se están cumpliendo', señala el principal autor del estudio, Michael Durkin, profesor de medicina asistente en la universidad.

'Esto es preocupante porque el uso excesivo de antibióticos es costoso y contribuye al aumento en las superbacterias resistentes a medicamentos '.

Otro problema derivado del uso excesivo de antibióticos son los elevados costos de la atención a la salud. En el estudio actual, los investigadores calcularon el costo promedio de los antibióticos por beneficiario en 23 dólares al año, lo cual equivale a cerca de 1000 millones de dólares anuales.

'Solo en términos de costos de los medicamentos , Estados Unidos gasta cerca de 9000 millones de dólares al año en antibióticos', dijo Durkin. 'Si 30 por ciento de las recetas son innecesarias, esto significa que estamos gastando cerca de 3000 millones de dólares en antibióticos no necesarios. Las consecuencias médicas del uso excesivo de antibióticos, incluyendo las hospitalizaciones, agravan el elevado costo de la atención a la salud'.

Durkin sostiene que las pautas para la emisión de recetas no se están cumpliendo. 'Si fueran cumplidas, entonces con el tiempo hubiéramos visto en descenso general en las tasas de emisión de recetas de antibióticos'.

'Nuestro grupo de investigación tiene planeado realizar nuevos estudios para identificar y entender la brecha entre las prácticas actuales de emisión de recetas de antibióticos en la comunidad y las pautas de la práctica clínica', dijo Durkin. El estudio fue publicado el 8 de marzo en la revista Infection Control & Hospital Epidemiology.

Epidemiología de la tuberculosis en España. Resultados obtenidos por la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica en el año 2015

TuberculosisSe presentan los resultados de la vigilancia epidemiológica de la tuberculosis en España en 2015 a partir de los casos notificados a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica, así como la actualización del tratamiento de los casos declarados en 2014. La tasa de incidencia de tuberculosis en 2015 fue de 10,59 casos por 100.000 habitantes, un 10% inferior a la del año 2014. Este descenso se debió, fundamentalmente, a la tendencia descendente y sostenida de las tasas de tuberculosis pulmonar, de otras localizaciones y en los adultos, mientras que en los casos de meningitis tuberculosa y en niños el descenso es menos acusado, con tendencia a la estabilización. El porcentaje de casos nacidos en otros países se mantiene estable (aproximadamente 30% del total). Se dispone de información sobre el estatus VIH del 63% de los casos, de los que el 7% fueron VIH positivos. Respecto a los resultados de tratamiento, el 77% de los casos nuevos pulmonares confirmados por cultivo declarados en 2014 tuvieron un resultado satisfactorio, 6% fallecieron, y del 11% no se disponía de información.

Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica

Descubren una posible diana farmacológica contra infecciones y cáncer

monocitos-patrulleros-300x200Un equipo del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III de Madrid (CNIC) ha identificado una función de una proteasa que puede ser una diana farmacológica en el tratamiento de algunas infecciones e incluso para el cáncer. El trabajo se ha llevado a cabo con ratones que carecían de la proteasa MT4-MMP.

monocitos patrullerosEl trabajo, publicado en Nature Communications, ha verificado que el bloqueo de la proteasa MT4-MMP aumenta la actividad de rastreo intravascular de un tipo de leucocitos de nuestro sistema circulatorio, los monocitos patrulleros circulantes, que actúan como 'policías' ante la presencia de elementos extraños en la sangre. Los hallazgos indica Alicia G. Arroyo, que ha dirigido la investigación, "tienen potenciales implicaciones clínicas ya que podría facilitar la eliminación de agentes extraños en el torrente circulatorio como patógenos o células tumorales".

Por tanto, agrega, "este trabajo abre nuevas posibilidades para mejorar el tratamiento de infecciones o prevenir metástasis que se encuentran en evaluación para ser patentadas".

Nuestro sistema de defensa incluye células o leucocitos circulantes con funciones específicas. Entre ellos, hay una población de monocitos inflamatorios que responden rápidamente al daño en los tejidos saliendo del torrente circulatorio y generando una respuesta inmune. Pero además existe otra población de monocitos cuya función es "rastrear el interior de los vasos, por lo que se denominan monocitos patrulleros", explica la Dra. Alicia G. Arroyo. Estos monocitos, añade, raramente se diseminan hacia los tejidos y por ello se conoce peor su función en la inflamación.

Monocitos patrulleros

El estudio ha profundizado en la función de estos monocitos patrulleros en enfermedad inflamatoria, así como en los mecanismos que regulan su actividad de rastreo intravascular. Los investigadores han utilizado para ello el modelo de inflamación de la aterosclerosis.

En la aterosclerosis, explican, la señal de daño en la pared del vaso se produce por el depósito de colesterol que induce la llegada de monocitos inflamatorios y, en menor medida, de patrulleros. Una vez en la pared vascular, aclaran las investigadoras, los monocitos se diferencian a macrófagos, células expertas en 'engullir' el colesterol acumulándolo en su interior.

"Lo primero que observamos en las fases iniciales de la aterosclerosis fue que en ausencia de MT4-MMP, proteasa de la familia de las metaloproteasas de matriz extracelular, había una mayor abundancia de macrófagos en las placas y se aceleraba la aterosclerosis en ratones alimentados con dieta rica en grasa", comenta Cristina Clemente, primera autora del trabajo.

Además, el equipo apreció que, en las lesiones tempranas, la falta de MT4-MMP aumentaba selectivamente la llegada de monocitos patrulleros al vaso inflamado sin afectar a los monocitos inflamatorios. En la placa, añade Clemente, "estos monocitos patrulleros daban lugar a macrófagos que incorporaban más grasa y sobrevivían mejor".

Pero, cuando los científicos trataron a los ratones deficientes en MT4-MMP con un inhibidor de CCR5 usado en pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), Maraviroc, vieron que bloqueaba la llegada de monocitos patrulleros a la placa y evitaba la acumulación de macrófagos y la aceleración de la aterosclerosis. Es decir, explica Alicia G. Arroyo, si se bloquea la función de esta proteasa en las fases iniciales se promueve la aterosclerosis, pero al mismo tiempo se podría obtener un efecto beneficioso para mejorar el tratamiento de infecciones o prevenir metástasis cancerosas. Sin embargo, añade, "no sabemos si este efecto acelerador de la aterosclerosis se mantiene en el tiempo y es algo que habría que analizar".

Microscopia intravital

Los autores han identificado además que la proteasa MT4-MMP es capaz de cortar un receptor clave de adhesión leucocitaria la integrina ?M; así, explican, en ausencia de la proteasa, este receptor se acumulaba en la superficie de los monocitos patrulleros. Para visualizar la actividad singular de rastreo de los monocitos patrulleros los autores colaboraron con Cristina Rius, del CNIC, quien mediante ensayos de microscopia intravital observó que el número de los mismos que rastreaba el interior del vaso inflamado estaba aumentado en los ratones que carecían de MT4-MMP.

En este trabajo han participado, además del CNIC, el Instituto de Investigaciones Biomédicas de Barcelona de Barcelona), que ha proporcionado muestras de pacientes con aterosclerosis, así como el grupo del profesor Motoharu Seiki, de la Universidad de Tokio, que generó los ratones deficientes en MT4-MMP.

Agencia SINC

Orígenes del brote actual de malaria resistente a múltiples fármacos en el sudeste de Asia

MalariaLa resistencia a los antimaláricos se está extendiendo rápidamente a través de partes del sudeste asiático, donde se utiliza dihidroartemisinina-piperaquina como tratamiento de primera línea para la malaria por Plasmodium falciparum . Los primeros informes publicados sobre la resistencia a los medicamentos antipalúdicos provinieron de Camboya occidental en 2013. Aquí, analizamos los cambios genéticos en la población de P. falciparum en el oeste de Camboya en los 6 años anteriores a esos informes.

Se analizaron los datos de la secuencia del genoma en 1492 muestras de P. falciparum de 11 localidades en el sudeste asiático, incluyendo 464 muestras recolectadas en Camboya occidental entre 2007 y 2013. Se identificaron diferentes orígenes epidemiológicos de resistencia mediante el análisis haplotípico del locus de resistencia a la artemisinina kelch13 y la plasmepsina 2- 3 locus de resistencia a la piperaquina.

Identificamos más de 30 orígenes independientes de resistencia a la artemisinina, de los cuales el linaje KEL1 representaba 140 (91%) de 154 parásitos resistentes a la dihidroartemisinina-piperaquina. En 2008, KEL1 se combinó con PLA1, el linaje principal asociado con la resistencia a la piperaquina. Para 2013, el co-linaje KEL1 / PLA1 había alcanzado una frecuencia del 63% (24/38) en el oeste de Camboya y se había extendido al norte de Camboya.

El co-linaje KEL1 / PLA1 surgió en el mismo año en que la dihidroartemisinina-piperaquina se convirtió en la droga antipalúdica de primera línea en el oeste de Camboya y se diseminó rápidamente a partir de entonces, desplazando a otros linajes de parásitos resistentes a la artemisinina. Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para la gestión del riesgo mundial para la salud asociado con el brote actual de malaria resistente a múltiples fármacos en el sudeste asiático.

Fuente: The Lancet

Evaluación de biomarcadores de exposición al tabaquismo y el riesgo de muerte por demencia

tabacoSi bien hay una percepción subjetiva de que fumar tabaco puede ser un factor de riesgo para la demencia, hasta la fecha, no ha sido posible explorar los umbrales en los que esta exposición eleva  elriesgo. De acuerdo con ello, el objetivo del estudio que se presenta fue relacionar la cotinina, un biomarcador del consumo de tabaco, con el riesgo de muerte por demencia.

Para ello se agruparon los 14 estudios de cohorte prospectivos que contenían datos sobre los registros de defunción con datos de cotinina (plasma o saliva), y covariables. En los 33 miembros del estudio 032 (17 107 mujeres) con los datos de cotinina en saliva, una duración media de 8,3 años de seguimiento dieron lugar a 135 muertes atribuidas a la demencia; mientras que en 15 130 miembros del estudio (7995 mujeres) con los datos de cotinina en plasma, hubo 119 muertes por demencia durante 14,3 años de vigilancia de la mortalidad. Después de múltiples ajustes, tanto de cotinina en plasma (por 1 SD superior cotinina; IC del 95% 1,29; (1,05 a 1,59)) y cotinina salival (1,10 (0,89 a 1.36)) se relaciona positivamente con el riesgo de demencia, con efectos más fuertes aparentes para el plasma.

Este hallazgo de que la cotinina plasmática se relacionó con un riesgo elevado de demencia contribuye a comprobar que fumar tabaco es un factor de riesgo para la demancia.

Evaluación de biomarcadores de exposición al tabaquismo y el riesgo de muerte por demencia

Evaluación del riesgo de transmisión autóctona del virus Zika y otras enfermedades virales emergentes transmitidas por mosquitos en Cataluña

Viruz ZikaLa reciente epidemia del virus Zika ha hecho evidente el riesgo de introducción de arbovirosis en Europa, especialmente en la región mediterránea, donde el vector Aedes albopictus se ha establecido como especie invasora. En dicho contexto, se realizó una evaluación integral del riesgo de introducción y transmisión autóctona del virus Zika y otros arbovirus de importancia para la salud pública en Cataluña. En este artículo, publicado en Gaceta Sanitaria, se resumen los aspectos más importantes de dicha evaluación, así como las principales conclusiones y recomendaciones para la preparación y la respuesta en salud pública frente a la amenaza que suponen las arbovirosis emergentes.

Cataluña se encuentra frente a un riesgo moderado-alto de introducción y transmisión autóctona de arbovirosis emergentes, incluyendo zika, dengue y chikungunya, debido a la presencia de vectores competentes, la falta de inmunidad de la población y el número significativo de casos importados cada año desde regiones endémicas.

•El número de casos sintomáticos de arbovirosis emergentes en Cataluña con capacidad para transmitir la enfermedad en el territorio se estima alrededor de 250 por año. Es probable que esta cifra sea sensiblemente mayor si se incluyen los pacientes asintomáticos y aquellos que no asisten a los centros de salud.

•El mosquito A. aegypti, considerado el vector más importante para el virus del dengue y el principal vector de la actual epidemia de Zika, no se ha reportado en el territorio desde el establecimiento de la vigilancia entomológica moderna. Sin embargo, A. albopictus está bien establecido en Cataluña, favorecido por las condiciones ambientales y climáticas, y ha sido reportado en casi el 50% del territorio desde su introducción en 2004. El vector se ha adaptado a las zonas urbanas y rurales, incluyendo áreas con gran densidad de población como la ciudad de Barcelona y su área metropolitana.

•Existe evidencia de la infección por mosquitos salvajes (A. albopictus) en Cataluña por el virus del dengue y otros flavivirus, incluyendo el virus Usutu (Culex pipiens)28. Existe, además, una falta de conocimiento sobre la competencia específica de transmisión del Zika y del dengue por parte de A. albopictus, vector presente en el territorio y sumamente competente para la transmisión de chikungunya, especialmente para el genotipo East/Central/South African (ECSA). Por otro lado, aunque en Cataluña no se han reportado casos por virus del Nilo Occidental (transmitido por el género Culex spp.) en humanos ni en equinos, existe evidencia serológica de su circulación en el territorio29,30.

•Existe una falta de conocimiento en relación con algunas variables entomológicas críticas para una vigilancia y un control efectivos, como competencia vectorial, hábitos de picadura, estacionalidad o resistencia a los insecticidas.

•En el caso de transmisión autóctona en Cataluña, la capacidad de detener una epidemia en estadios tempranos es robusta, gracias a la existencia de un plan de prevención y control de las arbovirosis31 que incluye todos los actores implicados de diferentes disciplinas: vigilancia epidemiológica, la clínica a través de centros especializados en salud internacional coordinados con la red de atención primaria, capacidad de diagnóstico y confirmación en laboratorios de referencia, actuaciones en el ámbito de control de vectores, y existencia de un plan coordinado de comunicación del riesgo desde salud pública. En el ámbito obstétrico-pediátrico existe un protocolo de actuación para cribar a todas las mujeres gestantes sintomáticas y asintomáticas procedentes de los países afectados por el virus del Zika32.Así mismo, durante el curso de la reunión se debatieron y validaron una serie de recomendaciones orientadas a facilitar la respuesta frente a un eventual brote epidémico, entre las que destacan:

•En caso de confirmarse la transmisión autóctona de cualquiera de los virus emergentes o reemergentes con presencia del vector en el territorio, la respuesta debe considerarse y gestionarse como de nivel epidémico para evitar una mayor propagación.

•La gestión del riesgo tiene que centrarse en mantener y fortalecer las estrategias para reducir el riesgo de transmisión: la investigación rápida de casos esporádicos (sospechosos o confirmados por laboratorio), la determinación de su naturaleza importada o adquirida localmente, la vigilancia regular de los vectores (en particular en áreas con casos registrados o sospechosos), el estudio de las características entomológicas críticas para la vigilancia y el control (competencia y capacidad vectorial, estacionalidad, resistencia a insecticidas), así como el manejo integral de los mismos.

•Debido a la posible introducción de otros vectores de arbovirus, como A. aegypti, debe mantenerse la vigilancia entomológica activa en los puntos de entrada de viajeros y mercancías (puertos y aeropuertos).

•Es fundamental mantener una adecuada comunicación y una educación continuada de los profesionales de la salud y en la comunidad sobre el riesgo de infección por arbovirus en viajeros, incluyendo su presentación y diagnóstico, así como la comunicación temprana a las autoridades sanitarias. Así mismo, es esencial la implicación de la ciudadanía en el control de los mosquitos.

•Son necesarias nuevas estrategias para evaluar el riesgo de introducción, basadas en la evidencia y orientadas a perfilar posibles escenarios epidemiológicos; para evaluar el impacto en salud, social y económico de la potencial transmisión autóctona; para identificar las áreas críticas para la respuesta y optimizar los recursos, así como espacios de debate sistemáticos con un grupo amplio y multidisciplinario de expertos.

Evaluación del riesgo de transmisión autóctona del virus Zika y otras enfermedades virales emergentes transmitidas por mosquitos en Cataluña

La clasificación de los antibióticos en la lista de medicamentos esenciales de la OMS para el uso óptimo

OMS ANTIBIÓTICOSOptimizar el uso de los antimicrobianos es una prioridad clave de la estrategia global para combatir la resistencia a los antimicrobianos. Para ello es necesario una  guía de uso de los antibióticos la cual se debe desarrollar para cumplir con los objetivos de desarrollo sostenible. El objetivo debe ser lograr el acceso universal a métodos seguros, eficaces, de calidad y medicamentos asequibles, pero también mejorar la prescripción global es un tema complejo que requiere objetivos pragmáticos a corto plazo, ambiciosos objetivos a largo plazo, y expectativas realistas. Si bien. en países con bajos ingresos y países de ingresos medios, es difícil identificar objetivos específicos para la intervención.

Clasificación de antibióticos en la lista de medicamentos esenciales de la OMS para el uso óptimo 

Experiencia de España en casos de infección importada por virus Zika

Viruz ZikaUn aumento considerable de infección por el virus Zika importado (ZIKV) ha sido reportada en Europa en el último año. Este es el resultado de la gran brote de la enfermedad en las Américas, junto con el aumento en el número de viajeros e inmigrantes procedentes de zonas endémicas con virus Zika.

Un estudio descriptivo se realizó en la Unidad de Medicina Tropical del Hospital La Paz-Carlos III de Madrid en viajeros que regresaban de una zona endémica de virus Zika de enero a abril de 2016.

Un total de 185 pacientes fueron seleccionados para estudio sobre virus Zika (59.9% mujeres, edad media de 37,7±10,3 años); propósito principal del viaje fue el turismo a Colombia, Brasil y México. Poco menos de tres cuartas partes (73%) eran sintomáticos, sobre todo con fiebre y dolor de cabeza. Un total de 13 pacientes (7% de los evaluados) fueron diagnosticados con infecciones por virus Zika, de los cuales cuatro de esas pacientes estaban embarazadas. Todos ellos eran pacientes sintomáticos, los inmigrantes mayoritarios, y principalmente de Colombia. Las pruebas de diagnóstico se basan en anticuerpos de neutralización positivos (8 casos, 61,6%) y una positiva RT-PCR en diferentes fluidos orgánicos (7 casos, 53,8%) Las cuatro mujeres embarazadas infectadas se sometieron a una neurosonografía cada 3 semanas, y no se detectaron alteraciones. RT-PCR en el líquido amniótico se realizó en tres de ellos, con resultados negativos. Uno de los niños al final del estudio ya había nacido sano.

Esta serie de casos representa la mayor cohorte de virus Zika importada a España descrita hasta ahora. Los médicos deben aumentar la conciencia acerca de la progresión de la epidemia virus Zika y las zonas afectadas para que puedan incluir la infección por el virus Zika en su diagnóstico diferencial para los viajeros procedentes de esas zonas.

Publicado en el número enero de la revista Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 

¿Hasta qué punto las ciudades enferman o matan a sus ciudadanos?

La preferencia de los ciudadanos por vivir en ciudades parece imparable en el siglo XXI. Ya en 2014 se calculaba que el 54% de los habitantes del planeta vivían en ciudades (28 de ellas megaciudades de más de 10 millones de habitantes) y esta proporción ascenderá a un 66% en 2050 y a 40 el número de  megaciudades en 2030.

Antes de que se haga realidad esta pesadilla, reconozcamos que la ciudad es el entorno preferido de nuestra civilización, debido a sus indudables ventajas de ahorro de espacios, acumulación de servicios, organización de la vida familiar y personal, oportunidades de trabajo, apoyo social y sanitario, etc.. Las ciudades, por tanto, deberían mejorar nuestra salud.

Sin embargo, no son estas las conclusiones del reciente estudio de Mueller y cols, publicado en 2017 en Environment International. Ya expresamos aquí, en el Boletín de Enero de 2016, las inquietantes conclusiones del estudio sobre mortalidad en España de Laura Reques y cols y cols, con menor mortalidad en las provincias más rurales y este estudio viene a confirmar nuestros temores. Los autores han seleccionado, para acotar bien el estudio, la ciudad de Barcelona, realizando los cálculos con sus 1.357.361 habitantes mayores de 20 años. Estudiaron la morbilidad y mortalidad anual en la ciudad y revisaron las condiciones de exposición de los ciudadanos a algunos determinantes de salud como: la actividad física, exposición al aire contaminado, ruido ambiental, calor ambiental y acceso a zonas verdes.

Seguidamente han utilizado la herramienta UTOPHIA (Urban and Transport Planning Health Impact Assessment), que especifica los niveles saludables de estos determinantes y calcula su impacto en salud respecto a los niveles realmente existentes en Barcelona. De este cálculo se han obtenido una estimación de gran valor en Salud Pública que combina los años potenciales de vida perdidos y los vividos con discapacidad: los DALYs (Disability Adjusted Life Years o años  perdidos de vida ajustados por discapacidad).

Los resultados publicados muestran que el no cumplimiento con estos estándares de salud en la ciudad de Barcelona cuesta anualmente 52.001 DALYs a sus habitantes (13% de los días totales perdidos). Así mismo, destaca por su impacto el ruido del tráfico como un componente fundamental de esta pérdida de salud y de años  de vida (36% del total). Los autores calculan que esta falta de condiciones saludables de la ciudad cuesta 20.1 millones de euros al sistema sanitario, sólo en costes directos de atención a la salud.

Estos resultados son probablemente extrapolables a muchas ciudades españolas y muestran hasta qué punto es importante una acción urgente y decidida de los responsables locales, autonómicos y estatales para convertir las ciudades en lugares saludables. La lucha contra el ruido urbano, tanto el derivado del tráfico como el derivado de actividades industriales y lúdicas, se convierte en un reto inaplazable. Los niveles de ruido diurno (55 dB) y nocturno (40 dB) señalados por los autores como saludables se ven completamente superados en nuestras ciudades, sin que se tomen medidas efectivas para controlarlos.

Disponible en: Mueller N. y cols. Health impacts related to urban and transport planning: A burden of disease. Environment International 2017;107(243-57).

Dr. Juan Francisco Navarro. coordinador del Proyecto Infección Quirúrgica Zero

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Nueva aplicación para evaluar el riesgo individual de neumonía

NeumoriskNueva aplicación multiplataforma que evalúa el riesgo individual de padecer neumonía analizando 25 factores de riesgo y hábitos de vida estratificados por edad y sexo.

Se basa en un algoritmo desarrollado y validado científicamente con más de 28.000 pacientes esp

Neumorisk 1

añoles con neumonía (publicado en la revista BMC Infect Dis. 2016 Nov 7;16(1):645). A partir de datos reales aportados por 5.871 médicos de familia y pediatras de atención primaria del SNS (Base de datos BIFAP). Integrando información de 8.077.841 historias clínicas anonimizadas, correspondientes a 24.957.871 personas-año y 5 años de media de seguimiento por paciente.

El usuario irá respondiendo a las preguntas del test. Las preguntas se formularán de forma diferente en función del perfil del usuario: médico o paciente. Y tras aplicar complejos algoritmos matemáticos se obtiene el riesgo individual de neumonía. 

Los usuarios registrados podrán ver la evolución de sus test y el desglose de los resultados. Disponible en formato web, Android e iOS.

Más información en: neumoexpertos.org

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