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Salud Pública

Evaluación de biomarcadores de exposición al tabaquismo y el riesgo de muerte por demencia

tabacoSi bien hay una percepción subjetiva de que fumar tabaco puede ser un factor de riesgo para la demencia, hasta la fecha, no ha sido posible explorar los umbrales en los que esta exposición eleva  elriesgo. De acuerdo con ello, el objetivo del estudio que se presenta fue relacionar la cotinina, un biomarcador del consumo de tabaco, con el riesgo de muerte por demencia.

Para ello se agruparon los 14 estudios de cohorte prospectivos que contenían datos sobre los registros de defunción con datos de cotinina (plasma o saliva), y covariables. En los 33 miembros del estudio 032 (17 107 mujeres) con los datos de cotinina en saliva, una duración media de 8,3 años de seguimiento dieron lugar a 135 muertes atribuidas a la demencia; mientras que en 15 130 miembros del estudio (7995 mujeres) con los datos de cotinina en plasma, hubo 119 muertes por demencia durante 14,3 años de vigilancia de la mortalidad. Después de múltiples ajustes, tanto de cotinina en plasma (por 1 SD superior cotinina; IC del 95% 1,29; (1,05 a 1,59)) y cotinina salival (1,10 (0,89 a 1.36)) se relaciona positivamente con el riesgo de demencia, con efectos más fuertes aparentes para el plasma.

Este hallazgo de que la cotinina plasmática se relacionó con un riesgo elevado de demencia contribuye a comprobar que fumar tabaco es un factor de riesgo para la demancia.

Evaluación de biomarcadores de exposición al tabaquismo y el riesgo de muerte por demencia

Evaluación del riesgo de transmisión autóctona del virus Zika y otras enfermedades virales emergentes transmitidas por mosquitos en Cataluña

Viruz ZikaLa reciente epidemia del virus Zika ha hecho evidente el riesgo de introducción de arbovirosis en Europa, especialmente en la región mediterránea, donde el vector Aedes albopictus se ha establecido como especie invasora. En dicho contexto, se realizó una evaluación integral del riesgo de introducción y transmisión autóctona del virus Zika y otros arbovirus de importancia para la salud pública en Cataluña. En este artículo, publicado en Gaceta Sanitaria, se resumen los aspectos más importantes de dicha evaluación, así como las principales conclusiones y recomendaciones para la preparación y la respuesta en salud pública frente a la amenaza que suponen las arbovirosis emergentes.

Cataluña se encuentra frente a un riesgo moderado-alto de introducción y transmisión autóctona de arbovirosis emergentes, incluyendo zika, dengue y chikungunya, debido a la presencia de vectores competentes, la falta de inmunidad de la población y el número significativo de casos importados cada año desde regiones endémicas.

•El número de casos sintomáticos de arbovirosis emergentes en Cataluña con capacidad para transmitir la enfermedad en el territorio se estima alrededor de 250 por año. Es probable que esta cifra sea sensiblemente mayor si se incluyen los pacientes asintomáticos y aquellos que no asisten a los centros de salud.

•El mosquito A. aegypti, considerado el vector más importante para el virus del dengue y el principal vector de la actual epidemia de Zika, no se ha reportado en el territorio desde el establecimiento de la vigilancia entomológica moderna. Sin embargo, A. albopictus está bien establecido en Cataluña, favorecido por las condiciones ambientales y climáticas, y ha sido reportado en casi el 50% del territorio desde su introducción en 2004. El vector se ha adaptado a las zonas urbanas y rurales, incluyendo áreas con gran densidad de población como la ciudad de Barcelona y su área metropolitana.

•Existe evidencia de la infección por mosquitos salvajes (A. albopictus) en Cataluña por el virus del dengue y otros flavivirus, incluyendo el virus Usutu (Culex pipiens)28. Existe, además, una falta de conocimiento sobre la competencia específica de transmisión del Zika y del dengue por parte de A. albopictus, vector presente en el territorio y sumamente competente para la transmisión de chikungunya, especialmente para el genotipo East/Central/South African (ECSA). Por otro lado, aunque en Cataluña no se han reportado casos por virus del Nilo Occidental (transmitido por el género Culex spp.) en humanos ni en equinos, existe evidencia serológica de su circulación en el territorio29,30.

•Existe una falta de conocimiento en relación con algunas variables entomológicas críticas para una vigilancia y un control efectivos, como competencia vectorial, hábitos de picadura, estacionalidad o resistencia a los insecticidas.

•En el caso de transmisión autóctona en Cataluña, la capacidad de detener una epidemia en estadios tempranos es robusta, gracias a la existencia de un plan de prevención y control de las arbovirosis31 que incluye todos los actores implicados de diferentes disciplinas: vigilancia epidemiológica, la clínica a través de centros especializados en salud internacional coordinados con la red de atención primaria, capacidad de diagnóstico y confirmación en laboratorios de referencia, actuaciones en el ámbito de control de vectores, y existencia de un plan coordinado de comunicación del riesgo desde salud pública. En el ámbito obstétrico-pediátrico existe un protocolo de actuación para cribar a todas las mujeres gestantes sintomáticas y asintomáticas procedentes de los países afectados por el virus del Zika32.Así mismo, durante el curso de la reunión se debatieron y validaron una serie de recomendaciones orientadas a facilitar la respuesta frente a un eventual brote epidémico, entre las que destacan:

•En caso de confirmarse la transmisión autóctona de cualquiera de los virus emergentes o reemergentes con presencia del vector en el territorio, la respuesta debe considerarse y gestionarse como de nivel epidémico para evitar una mayor propagación.

•La gestión del riesgo tiene que centrarse en mantener y fortalecer las estrategias para reducir el riesgo de transmisión: la investigación rápida de casos esporádicos (sospechosos o confirmados por laboratorio), la determinación de su naturaleza importada o adquirida localmente, la vigilancia regular de los vectores (en particular en áreas con casos registrados o sospechosos), el estudio de las características entomológicas críticas para la vigilancia y el control (competencia y capacidad vectorial, estacionalidad, resistencia a insecticidas), así como el manejo integral de los mismos.

•Debido a la posible introducción de otros vectores de arbovirus, como A. aegypti, debe mantenerse la vigilancia entomológica activa en los puntos de entrada de viajeros y mercancías (puertos y aeropuertos).

•Es fundamental mantener una adecuada comunicación y una educación continuada de los profesionales de la salud y en la comunidad sobre el riesgo de infección por arbovirus en viajeros, incluyendo su presentación y diagnóstico, así como la comunicación temprana a las autoridades sanitarias. Así mismo, es esencial la implicación de la ciudadanía en el control de los mosquitos.

•Son necesarias nuevas estrategias para evaluar el riesgo de introducción, basadas en la evidencia y orientadas a perfilar posibles escenarios epidemiológicos; para evaluar el impacto en salud, social y económico de la potencial transmisión autóctona; para identificar las áreas críticas para la respuesta y optimizar los recursos, así como espacios de debate sistemáticos con un grupo amplio y multidisciplinario de expertos.

Evaluación del riesgo de transmisión autóctona del virus Zika y otras enfermedades virales emergentes transmitidas por mosquitos en Cataluña

La clasificación de los antibióticos en la lista de medicamentos esenciales de la OMS para el uso óptimo

OMS ANTIBIÓTICOSOptimizar el uso de los antimicrobianos es una prioridad clave de la estrategia global para combatir la resistencia a los antimicrobianos. Para ello es necesario una  guía de uso de los antibióticos la cual se debe desarrollar para cumplir con los objetivos de desarrollo sostenible. El objetivo debe ser lograr el acceso universal a métodos seguros, eficaces, de calidad y medicamentos asequibles, pero también mejorar la prescripción global es un tema complejo que requiere objetivos pragmáticos a corto plazo, ambiciosos objetivos a largo plazo, y expectativas realistas. Si bien. en países con bajos ingresos y países de ingresos medios, es difícil identificar objetivos específicos para la intervención.

Clasificación de antibióticos en la lista de medicamentos esenciales de la OMS para el uso óptimo 

Experiencia de España en casos de infección importada por virus Zika

Viruz ZikaUn aumento considerable de infección por el virus Zika importado (ZIKV) ha sido reportada en Europa en el último año. Este es el resultado de la gran brote de la enfermedad en las Américas, junto con el aumento en el número de viajeros e inmigrantes procedentes de zonas endémicas con virus Zika.

Un estudio descriptivo se realizó en la Unidad de Medicina Tropical del Hospital La Paz-Carlos III de Madrid en viajeros que regresaban de una zona endémica de virus Zika de enero a abril de 2016.

Un total de 185 pacientes fueron seleccionados para estudio sobre virus Zika (59.9% mujeres, edad media de 37,7±10,3 años); propósito principal del viaje fue el turismo a Colombia, Brasil y México. Poco menos de tres cuartas partes (73%) eran sintomáticos, sobre todo con fiebre y dolor de cabeza. Un total de 13 pacientes (7% de los evaluados) fueron diagnosticados con infecciones por virus Zika, de los cuales cuatro de esas pacientes estaban embarazadas. Todos ellos eran pacientes sintomáticos, los inmigrantes mayoritarios, y principalmente de Colombia. Las pruebas de diagnóstico se basan en anticuerpos de neutralización positivos (8 casos, 61,6%) y una positiva RT-PCR en diferentes fluidos orgánicos (7 casos, 53,8%) Las cuatro mujeres embarazadas infectadas se sometieron a una neurosonografía cada 3 semanas, y no se detectaron alteraciones. RT-PCR en el líquido amniótico se realizó en tres de ellos, con resultados negativos. Uno de los niños al final del estudio ya había nacido sano.

Esta serie de casos representa la mayor cohorte de virus Zika importada a España descrita hasta ahora. Los médicos deben aumentar la conciencia acerca de la progresión de la epidemia virus Zika y las zonas afectadas para que puedan incluir la infección por el virus Zika en su diagnóstico diferencial para los viajeros procedentes de esas zonas.

Publicado en el número enero de la revista Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 

¿Hasta qué punto las ciudades enferman o matan a sus ciudadanos?

La preferencia de los ciudadanos por vivir en ciudades parece imparable en el siglo XXI. Ya en 2014 se calculaba que el 54% de los habitantes del planeta vivían en ciudades (28 de ellas megaciudades de más de 10 millones de habitantes) y esta proporción ascenderá a un 66% en 2050 y a 40 el número de  megaciudades en 2030.

Antes de que se haga realidad esta pesadilla, reconozcamos que la ciudad es el entorno preferido de nuestra civilización, debido a sus indudables ventajas de ahorro de espacios, acumulación de servicios, organización de la vida familiar y personal, oportunidades de trabajo, apoyo social y sanitario, etc.. Las ciudades, por tanto, deberían mejorar nuestra salud.

Sin embargo, no son estas las conclusiones del reciente estudio de Mueller y cols, publicado en 2017 en Environment International. Ya expresamos aquí, en el Boletín de Enero de 2016, las inquietantes conclusiones del estudio sobre mortalidad en España de Laura Reques y cols y cols, con menor mortalidad en las provincias más rurales y este estudio viene a confirmar nuestros temores. Los autores han seleccionado, para acotar bien el estudio, la ciudad de Barcelona, realizando los cálculos con sus 1.357.361 habitantes mayores de 20 años. Estudiaron la morbilidad y mortalidad anual en la ciudad y revisaron las condiciones de exposición de los ciudadanos a algunos determinantes de salud como: la actividad física, exposición al aire contaminado, ruido ambiental, calor ambiental y acceso a zonas verdes.

Seguidamente han utilizado la herramienta UTOPHIA (Urban and Transport Planning Health Impact Assessment), que especifica los niveles saludables de estos determinantes y calcula su impacto en salud respecto a los niveles realmente existentes en Barcelona. De este cálculo se han obtenido una estimación de gran valor en Salud Pública que combina los años potenciales de vida perdidos y los vividos con discapacidad: los DALYs (Disability Adjusted Life Years o años  perdidos de vida ajustados por discapacidad).

Los resultados publicados muestran que el no cumplimiento con estos estándares de salud en la ciudad de Barcelona cuesta anualmente 52.001 DALYs a sus habitantes (13% de los días totales perdidos). Así mismo, destaca por su impacto el ruido del tráfico como un componente fundamental de esta pérdida de salud y de años  de vida (36% del total). Los autores calculan que esta falta de condiciones saludables de la ciudad cuesta 20.1 millones de euros al sistema sanitario, sólo en costes directos de atención a la salud.

Estos resultados son probablemente extrapolables a muchas ciudades españolas y muestran hasta qué punto es importante una acción urgente y decidida de los responsables locales, autonómicos y estatales para convertir las ciudades en lugares saludables. La lucha contra el ruido urbano, tanto el derivado del tráfico como el derivado de actividades industriales y lúdicas, se convierte en un reto inaplazable. Los niveles de ruido diurno (55 dB) y nocturno (40 dB) señalados por los autores como saludables se ven completamente superados en nuestras ciudades, sin que se tomen medidas efectivas para controlarlos.

Disponible en: Mueller N. y cols. Health impacts related to urban and transport planning: A burden of disease. Environment International 2017;107(243-57).

Dr. Juan Francisco Navarro. coordinador del Proyecto Infección Quirúrgica Zero

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Nueva aplicación para evaluar el riesgo individual de neumonía

NeumoriskNueva aplicación multiplataforma que evalúa el riesgo individual de padecer neumonía analizando 25 factores de riesgo y hábitos de vida estratificados por edad y sexo.

Se basa en un algoritmo desarrollado y validado científicamente con más de 28.000 pacientes esp

Neumorisk 1

añoles con neumonía (publicado en la revista BMC Infect Dis. 2016 Nov 7;16(1):645). A partir de datos reales aportados por 5.871 médicos de familia y pediatras de atención primaria del SNS (Base de datos BIFAP). Integrando información de 8.077.841 historias clínicas anonimizadas, correspondientes a 24.957.871 personas-año y 5 años de media de seguimiento por paciente.

El usuario irá respondiendo a las preguntas del test. Las preguntas se formularán de forma diferente en función del perfil del usuario: médico o paciente. Y tras aplicar complejos algoritmos matemáticos se obtiene el riesgo individual de neumonía. 

Los usuarios registrados podrán ver la evolución de sus test y el desglose de los resultados. Disponible en formato web, Android e iOS.

Más información en: neumoexpertos.org

Prescripción de antibióticos según raza y etnia

antibioticosPacientes blancos no hispanos que acuden a urgencias pediátrica tienen el doble de probabilidades de recibir antibióticos innecesarios para el tratamiento de una enfermedad viral en comparación con sus pares negros y latinos, según un estudio publicado en Pediatrics .

Para el estudio, los investigadores analizaron los datos electrónicos de salud en encuentros con pacientes compilados en siete áreas geográficas de Estados Unidos en 2013. Entre los 39.445 consultas por infecciones virales identificados, el 2,6 por ciento implicó el uso de antibióticos. Al evaluar el uso de antibióticos por la raza, los investigadores encontraron que al 4,3 por ciento de los blancos no hispanos se les dio antibióticos para las infecciones virales, en comparación con el 1,9 por ciento de los negros y el 2,6 por ciento de los hispanos.

"Es alentador que solo el 2,6 por ciento de los niños tratados en pediatría [TCA] en todo el país recibieron antibióticos para las infecciones respiratorias agudas virales ya que los antibióticos no son eficaces en el tratamiento de infecciones virales", señala el autor del estudio Monika Goyal, MD, director de investigación en el división de Medicina de emergencia en el Sistema Nacional de Salud Infantil en Washington, DC, "Sin embargo, es preocupante ver tales diferencias raciales y étnicas persistentes en la forma en que se recetan medicamentos, en este caso en el servicio de urgencias. Además de proporcionar la mejor atención basada en la evidencia , también nos esforzamos para proporcionar una atención equitativa a todos los pacientes ".

Los investigadores concluyeron que se necesita más investigación para determinar las causas de las diferencias raciales.

Un nuevo tratamiento reduce hasta en un 40 por ciento las infecciones recurrentes por la bacteria Clostridium difficile

Un nuevo tratamiento, el bezlotoxumab, reduce hasta en un 40 por ciento las infecciones recurrentes por bacteria Clostridium difficile que afecta al intestino y que se suele adquirir como consecuencia del uso de fármacos antimicrobianos, según un estudio publicado en The New England Journal of Medicine.

Clostridium difficileEl grupo de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, ha participado en un estudio internacional y multicéntrico sobre el tratamiento para la diarrea producida por la bacteria Clostridium difficile con una nueva diana terapéutica,la inmunoterapia con anticuerpos monoclonales. Este trabajo se ha reflejado en un artículo titulado Bezlotoxumab para la prevención de la infección recurrente por Clostridium difficile, que junto a un editorial, han sido publicados en The New Englan Journal of Medicine.

Este tipo de infección por Clostridium difficile afecta fundamentalmente al intestino y suele adquirir como consecuencia del uso de fármacos antimicrobianos, que sirven para eliminar o evitar el crecimiento de bacterias, hongos o parásitos. Esta afección causa un cuadro de diarrea entre leve y moderada en un 80 por ciento de los casos, sin embargo, en el resto de pacientes puede tener una mala evolución, es decir, conllevar problemas que pueden derivar al paciente a la Unidad de Cuidados Intensivos o a sufrir frecuentes recurrencias.

Interferir en la toxina

Es una nueva aplicación terapéutica para el bezlotoxumab que actúa como inmunoterapia con anticuerpos monoclonales que interfieren directamente con la toxina de la bacteria, lo que reduce en casi un 40 por ciento la recurrencia de estos cuadros.

El tratamiento que ya ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) y la Comisión Europea podrá aplicarse, previsiblemente, en el último trimestre del este año, señala Bouza.

Su aplicación se realiza mediante una inyección intravenosa y se podrán beneficiar de este tratamiento los pacientes con cuadros graves de diarrea por Clostridium difficile. Estos procesos suelen afectar más frecuentemente a personas de edad avanzada, en situación frágil y con largas estancias hospitalarias.

Según los resultados del estudio, entre los participantes que recibieron tratamiento con antibióticos para infección primaria o recurrente pro C. difficile, bezlotoxumba se asoció con una tasa sustancialmente menos de infección recurrente que los tratados con placebo. 

La FAO advierte del incremento de casos de gripe aviar

Los casos de personas infectadas por el virus de influenza aviar H7N9, detectados por primera vez en China hace cuatro años, han aumentado repentinamente desde diciembre de 2016, advirtió la Organización de Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO).

Influenza aviar H7N9En un comunicado conjunto con la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) dijo que la resurgencia del brote de la nueva cepa de influenza aviar que puede ser letal para los seres humanos pone de manifiesto la necesidad de disponer de sistemas de detección y respuesta sólidos y rápidos.

Informó que a principios de marzo de 2017 se habían notificado más casos humanos de influenza A (H7N9) que los causados por otros tipos de virus de la influenza aviar (H5N1, H5N6, etc.) combinados.

Señaló que al igual que en episodios anteriores, el historial de la mayoría de los pacientes infectados indica visitas a mercados de aves vivas en China o contacto con aves infectadas.

‘Teniendo en cuenta el potencial de mutación del virus de la influenza aviar, la vigilancia constante por parte de los Servicios Veterinarios nacionales de las diferentes cepas que circulan en los animales en su país es esencial para proteger tanto la sanidad animal como la salud humana’, explicó Matthew Stone, director general adjunto de la OIE.

‘Para proteger la salud humana y los medios de subsistencia de las personas, es esencial combatir la enfermedad en su origen en las aves de corral: los esfuerzos deben dirigirse hacia la eliminación del virus H7N9 de las granjas y los mercados afectados’, dijo Vincent Martin, representante de la FAO en China.

Hasta hace poco, el virus H7N9 había demostrado tener baja patogenicidad, lo que significa que puede causar o no enfermedades leves en las aves de corral.

Nuevas pruebas realizadas en la provincia china de Guangdong ahora indican que el virus H7N9, que conserva su capacidad de causar enfermedades graves en los seres humanos, ha pasado a ser de alta patogenicidad en aves de corral, un cambio genético que podría conducir acarrear un elevado nivel de mortalidad de las aves dentro en un plazo de 48 horas tras la infección.

Esta situación podría facilitar la identificación de pollos infectados, y por consiguiente podría facilitar la introducción de medidas de control a nivel de la granja; sin embargo, también aumentaría el riesgo de pérdidas animales y económicas considerables para quienes participan en la producción y el comercio de aves.

Según la FAO, la necesidad de un control permanente y focalizado, y de una respuesta eficaz a las detecciones sigue siendo urgente para evitar que el virus se propague más allá de las regiones oriental y sudoriental de China, donde ahora se considera endémico.

Hasta la fecha, esta cepa del virus H7N9 no ha sido notificada en las poblaciones de aves de corral fuera de China a pesar de la intensificada vigilancia en los países vecinos y en los de riesgo.

Los países vecinos siguen teniendo un nivel de riesgo elevado, así como todos los países con los que China tiene relaciones comerciales – formales o informales – de aves de corral.

En respuesta a los últimos casos, el ministerio de Agricultura de China ha ordenado a los funcionarios de ganadería, veterinaria y salud pública, así como a las autoridades encargadas de la industria y el comercio, que tomen medidas oportunas y coordinadas para que los casos de H7N9 puedan ser identificados rápidamente.

El Instituto de investigación veterinaria de Harbin, reconocido por la OIE y la FAO como un centro internacional de referencia, que funciona como laboratorio nacional de investigación sobre influenza aviar y su red de laboratorios a nivel nacional están vigilando de cerca las mutaciones del virus y el estado epidémico.

El comunicado subrayó que a pesar de que se han notificado más de 1200 casos humanos de H7N9 desde 2013, no hay peligro de contraer la enfermedad por comer pollo.

Sin embargo, los medios de subsistencia dependientes de las aves de corral están en grave riesgo, debido a las medidas de prevención y control necesarias y las pérdidas están destinadas a aumentar, puesto que los pollos serán vulnerables a la cepa emergente de alta patogenicidad.

‘Si aplicamos un enfoque ‘Una sola salud’, debemos comprender cuáles son los promotores de esta enfermedad y diseñar estrategias apropiadas de control y prevención y programas de gestión a largo plazo’, dijo Juan Lubroth, director del Servicio de Sanidad Animal de la FAO. ‘

La FAO y la OIE hicieron hincapié en la importancia de disponer de manera oportuna de toda la información procedente de las actividades de vigilancia en curso e intensificadas en China.

Las dos organizaciones internacionales instaron a los países de la región a estar atentos ante una posible incursión del virus en su forma de baja o alta patogenicidad, y pidieron que se invierta urgentemente en vigilancia y detección de laboratorio con el objeto de proteger el comercio, incluso transfronterizo.

Cigarrillos electrónicos y riesgo cardiovascular

cigarrilloselectrónicosPoco se sabe sobre los riesgos cardiovasculares que provocan los cigarrillos electrónicos (e-cigarrillos). Para determinar la hipótesis de que los cigarrillos electrónicos provocan un desequilibrio en el tono cardiaco y aumentan el estrés oxidativo, además de provocar una inflmación sistemática del organismo, se realizó un estudio transversal de casos y controles de los usuarios de e-cigarrillos habituales y control de las personas no usuarias entre 2015-2016 en la Universidad de California, Los Ángeles.

En esta investigación participaron usuarios habituales de cigarrillos electrónicos por lo demás sanos entre las edades de 21 y 45 años que cumplían los criterios del estudio, incluyendo sin fumar cigarrillo de tabaco y sin problemas de salud conocidos o medicamentos recetados. Los voluntarios sanos que cumplen con estos criterios de inclusión entre los no usuarios de e-cigarrillo eran elegibles para ser inscritos como individuos de control.

De los 42 participantes, 35% eran mujeres, el 35% eran blancos, y la edad media era de 27,6 años. El componente de alta frecuencia fue significativamente menor en los usuarios de e-cigarrillos en comparación con los no usuarios participantes de control (media [SEM], 46,5 [3,7] nu nu vs 57,8 [3,6], P ?= .04). El componente de baja frecuencia (media [SEM], 52. [4.0] nu nu vs 39,9 [3,8], P ?= 0,03) y la proporción de bajas frecuencias de alta frecuencia (media [SEM], 1,37 [0,19] frente a 0,85 [0,18], P ?= 0,05) fueron significativamente superiores en los usuarios de e-cigarrillos en comparación con los no usuarios participantes de control, de conformidad con predominio simpático. Oxidabilidad lipoproteína de baja densidad, indicativo de la susceptibilidad de la apolipoproteína lipoproteínas a la oxidación que contiene B-, fue significativamente mayor en los usuarios de e-cigarrillos en comparación con los individuos de control no usuario (media [SEM], 3801,0 [415,7] T vs 2413,3 [325,0] T, P ?= 0,01), en consonancia con un aumento del estrés oxidativo, pero las diferencias en antioxidante de alta densidad / capacidad anti-inflamatoria y la actividad paraoxonasa-1 no fueron significativas.

En este estudio, publicado en la revista JAMA Cardiología, el uso del e-cigarrillo se asoció con un cambio en el equilibrio autonómico cardiaco hacia predominio simpático y aumento del estrés oxidativo, ambos asociados con un mayor riesgo cardiovascular.


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