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Orígenes del brote actual de malaria resistente a múltiples fármacos en el sudeste de Asia

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MalariaLa resistencia a los antimaláricos se está extendiendo rápidamente a través de partes del sudeste asiático, donde se utiliza dihidroartemisinina-piperaquina como tratamiento de primera línea para la malaria por Plasmodium falciparum . Los primeros informes publicados sobre la resistencia a los medicamentos antipalúdicos provinieron de Camboya occidental en 2013. Aquí, analizamos los cambios genéticos en la población de P. falciparum en el oeste de Camboya en los 6 años anteriores a esos informes.

Se analizaron los datos de la secuencia del genoma en 1492 muestras de P. falciparum de 11 localidades en el sudeste asiático, incluyendo 464 muestras recolectadas en Camboya occidental entre 2007 y 2013. Se identificaron diferentes orígenes epidemiológicos de resistencia mediante el análisis haplotípico del locus de resistencia a la artemisinina kelch13 y la plasmepsina 2- 3 locus de resistencia a la piperaquina.

Identificamos más de 30 orígenes independientes de resistencia a la artemisinina, de los cuales el linaje KEL1 representaba 140 (91%) de 154 parásitos resistentes a la dihidroartemisinina-piperaquina. En 2008, KEL1 se combinó con PLA1, el linaje principal asociado con la resistencia a la piperaquina. Para 2013, el co-linaje KEL1 / PLA1 había alcanzado una frecuencia del 63% (24/38) en el oeste de Camboya y se había extendido al norte de Camboya.

El co-linaje KEL1 / PLA1 surgió en el mismo año en que la dihidroartemisinina-piperaquina se convirtió en la droga antipalúdica de primera línea en el oeste de Camboya y se diseminó rápidamente a partir de entonces, desplazando a otros linajes de parásitos resistentes a la artemisinina. Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para la gestión del riesgo mundial para la salud asociado con el brote actual de malaria resistente a múltiples fármacos en el sudeste asiático.

Fuente: The Lancet

 

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