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Vacuna triple vírica. Resurgimiento del sarampión en Europa

sarampion-600x387El sarampión es una enfermedad exantemática de gravedad moderada y con elevado riesgo de complicaciones, con recuperación de varias semanas, que provoca una alteración inmunológica prolongada durante un periodo de un año o más. Su reservorio humano, junto con la existencia de vacunas de elevada eficacia, la convierten en una enfermedad potencialmente erradicable, si bien hasta ahora los objetivos de erradicación establecido por las diferentes autoridades sanitarias no se han cumplido y todo parece indicar que tampoco se logrará en los plazos establecidos en el Plan Estratégico de la Organización Mundial de la Salud.

El problema no es solo el no cumplimiento de los objetivos de erradicación de la enfermedad, sino que en los últimos años se ha registrado un resurgimiento de la enferemedad en algunos lugares de Europa. ¿Qué es lo que ha sucedido?, ¿cuáles son los factores que han condicionado el fracaso hasta la actualidad de la eliminación y la erradicación del sarampión?

A continuación se presenta un artículo publicado en la revista Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica centrado en una revisión de la enfermedad y su prevención mediante vacunación, además de un análisis de las diferentes vacunas  existentes, así como los factores epidemiológicos y sociales que han impedido hasta el momento el control total de la enfermedad.

La principal conclusión de esta investigación realizada por invetigadores españoles, refuerza la idea de que "para seguir avanzando será necesario que los países y los asociados del ámbito de la vacunación den a conocer mejor el objetivo de la eliminación, superen los obstáculos a la vacunación contra el sarampión y realicen inversiones adicionales y sustanciales de forma sostenida, a fin de fortalecer los sistemas de salud y conseguir un acceso equitativo a los servicios de vacunación", e insiste en que "cuanto mayor sea la cobertura de vacunación, menor será la carga de sarampión." 

Vacuna triple vírica. Resurgimiento del Sarampión en Europa

Vacuna antigripal, eficaz en niños obesos

vacunagripeobesosninosLos niños obesos no vacunados contra la gripe pierden más días de colegio y presentan más síntomas gripales que los niños no obesos, según los resultados de un estudio publicado en Pediatric Infectious Disease Journal en su número de diciembre, que concluye la eficacia de la vacuna contra la gripe en niños obesos.

Si bien se ha publicado algún estudio sobre la disminución de la eficacia de la vacuna antigripal en personas obesas, existen escasas evidencias al respecto en humanos, por lo que el objetivo de este estudio fue determinar si la vacuna contra la gripe protege a los niños obesos contra la enfermedad.

La investigación se realizó entre niños de ocho escuelas de Los Ángeles en la temporada de gripe 2010-2011, teniendo como referencias su índice de masa corporal, su estado de vacunación y los datos de gripe confirmados por laboratorio. Los niños obesos con gripe confirmada en laboratorio presentaron más tos (86,2 vs. 72,4%, p = 0,030) y perdieron más días de escuela por episodio gripal (2.4 vs.1.9 días, p = 0,023) en comparación con los niños no obesos. 

Entre los niños vacunados, las tasas de gripe confirmadas por PCR fueron similares en los niños obesos y no obesos (17 frente a 20 por cada 1000 niños, p = 0,77).

Por tanto y según esta investigación, la vacunación contra la gripe protege a niños obesos contra esta enfermedad.

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La baja percepción de la necesidad de la vacuna contra el VPH, principal motivo de la no vacunación en Inglaterra

vph630caroLa preocupación por la seguridad y la escasa percepción de necesidad de la vacuna, principales argumentos para explicar la no vacunación contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) en Inglaterra, según los resultados de un estudio publicado en la revista BioMed Central.

La vacunación contra el VPH se ofrece en la escuela a todas las niñas de entre 12 y 13 años, y si bien la cobertura vacunal es buena, alrededor del 20 por ciento permanecen sin vacunar.

Este estudio se realizó en doce escuelas londinenses entre niñas de 15-16 años, es decir, tres años después de ofrecerles la posibilidad de vacunarse contra el VPH. Aquellas que contestaron no estar vacunadas afirmaban que la principal razón para la no vacunación, fue la falta de percepción de la necesidad de la vacuna, seguido de la preocupación de  la seguridad de la vacuna y la falta de consentimiento de sus padres.

Si bien la falta de información sobre la necesidad de tres dosis era la principal razón por las que las niñas no habían recibido todas las dosis, seguido de cuestiones como la ausencia de la escuela, problemas de salud o miedo. 

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Vacunación contra la tos ferina en embarazadas: experiencia de Inglaterra

tosferina a200En octubre de 2012 se inició en Inglaterra un nuevo programa de vacunación contra la tos ferina para embarazadas en respuesta a un brote. El objetivo del estudio que se presenta a continuación, y que fue publicado en la revista The Lancet en octubre de 2014, fue evaluar la efectividad de la vacuna y el efecto general de este programa de vacunas para prevenir la tos ferina en lactantes.

Dicho análisis se realizó entre el 1 de enero 2008 y el 30 de septiembre 2013. El total mensual de casos confirmados alcanzó su punto máximo en octubre de 2012 (1565 casos), y posteriormente cayó en todos los grupos de edad. Durante los primeros 9 meses de 2013 en comparación con el mismo periodo de 2012, se produjo la mayor caída proporcional en los casos confirmados (328 casos en 2012 frente a 72 casos en 2013, -78%; IC del 95%: -72 a -83). Los bebés menores de 3 meses también fueron el único grupo de edad en que hubo menos casos en 2013 que en 2011 (118 casos en 2011 frente a 72 casos en 2013)

Las conclusiones de dicho estudio señalan que la vacunación contra la tos ferina en el embarazo muestra una eficacia alta, y que esa eficacia probablemente se debe a la protección de los infantes por ambos anticuerpos pasivos y la exposición materna reducida.

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Impacto del primer año de vacunación sistemática contra el rotavirus en el Reino Unido

rotaRUEn julio de 2013 el Reino Unido introdujo en su calendario nacional de vacunación la vacuna contra el rotavirus, provocando un año más tarde una profunda reducción en el número de ingresos por gastroenteritis en comparación con años anteriores. Esta es una de las conclusiones de un estudio publicado en la revista Archives of Disease in Childhood, el cual ha tomado como referencia los años 2012-2014, es decir, un año antes y un año después de la introducción de la vacuna en el calendario sistemático.

En el primer año después de la introducción de la vacuna contra el rotavirus se registró un  47 por ciento menos de visitas a urgencias por gastroenteritis, y una reducción del 58 por ciento de los ingresos por la misma causa; suponiendo un ahorro al sistema. Según dicha investigación, tras la introducción de la vacunación, la disminución de positivos por rotavirus se situó entre el 73 y el 78 por ciento. Y en concreto en los menores de un año, dicha reducción superó el 90 por ciento.

Esto datos significan, además, un considerable ahorro económico para el sistema sanitario,  además de una reducción de la carga de trabajo. Cabe destacar que si bien en 2014 solo los menores de un año de edad habían sido vacunados, los beneficios de la vacunación llegaron a otros grupos de edad. Así entre los menores de uno y cuatro años, los casos confirmados de rotavirus disminuyeron entre el 67 y el 70 por ciento.

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Impacto en la salud pública y el costo-efectividad de la vacuna contra la malaria

malariaLa vacuna contra la malaria tendrá un impacto significativo en la Salud Pública por su relación costo-efectividad. Esta es la conclusión principal de un primer estudio sobre el impacto de la vacuna más allá de las pruebas con modelos matemáticos, y que ha sido publicado en la revista The Lancet.

En los últimos años, el incremento de las inversiones destinadas al control de la malaria han provocado una reducción sustancial de la enfermedad en todo el mundo. Sin embargo, no ha sido suficiente y la malaria continúa siendo cauda de una alta morbilidad y mortalidad en todo el mundo.

Las decisiones sobre la aplicación deberán tener en cuenta los niveles de carga de la malaria, el costo-efectividad y cobertura de otras intervenciones contra la malaria, las prioridades de salud, el financiamiento y la capacidad del sistema de salud para ofrecer la vacuna.

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Las vacunas funcionan

VACUNAS"Las vacunas funcionan", un libro necesario para entender por qué es bueno vacunar a tus hijos.

"Las vacunas funcionan" es una guía básica sobre vacunas escrita por Ignacio López-Goñi*, catedrático de Microbiología de la Universidad de Navarra, y Oihana Iturbide, bióloga y Máster en Comunicación Científica, Médica y Ambientalpor la Universidad Pompeu Fabra.

Un libro recomendado para padres, madres, educadores, profesionales de la salud, periodistas, comunicadores y público en general.

Mensajes de texto para incrementar las tasas de vacunación

vacunasarampiónLas tasas de vacunación podrían aumentar con el envío de mensajes de texto. Esta es la conclusión de un estudio realizado en Estados Unidos y publicado durante el mes de octubre de 2015 en la revista Vaccine. El objetivo de esta investigación era evaluar el impacto de los avisos por mensaje de texto enviados dos días antes de la cita programada en revisiones pediátricas de un año en la vacunación triple vírica, ya que la vacunación es la mejor medida preventiva contra el sarampión, las paperas y la rubéola.

La asistencia a la visita de un año fue similar entre el grupo en el que se le enviaba mensajes de texto a los padres y el grupo de control,un 71,9 por ciento versus un 67,4 por ciento. Sin embargo, los padres a los que se les enviaba el recordatorio fueron más propensos a someter a sus hijos a la vacunción triple vírica, un 61 por ciento frente al 55,1 por ciento. 

En base a estos datos los investigadores concluyen que "los avisos de mensaje de texto mejoran la vacunación triple vírica".

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Un nuevo estudio confirma que la anafilaxia tras la vacunación es una reacción poco común

VacunasLa anafilaxia es una reacción alérgica potencialmente mortal que no ha sido bien descrita cuando se produce tras la vacunación, tanto en casos de adultos como en niños. El objetivo del estudio que se presenta a continuación y que ha sido publicado en The Journal of Allergy and Clinical Immunology fue estimar su incidencia.

La investigación se realizó desde enero de 2009 hasta diciembre de 2011 entre todos los pacientes con historial de vacunación, analizaron los casos confirmados cumpliendo con la definición de Colaboración Brighton.

Se identificaron 33 casos confirmados de anafilaxia provocados por vacunas. La tasa de anafilaxia fue 1,31 por cada millón de dosis de vacunas, no variando la indicencia significativamente según la edad, si bien se detectó un predominio femenino pero no destacable.

Las tasas anafilaxia en vacunación específica fueron de 1,35 por cada millón de dosis de vacuna antigripal trivalente inactivada y de 1,83 por cada millón de dosis para la vacuna de la gripe monovalente inactivada.

Los primeros síntomas de anafilaxia se produjeron enlos 30 minutos después de la vacunación (8 casos), entre 30 y menos de 120 minutos después de la vacunación (8 casos), entre 2 y 4 horas después(10 casos), entre 4 y 8 horas (2 casos), al día siguiente (1 caso), y no documentados (4 casos).

Con los datos obtenidos, los investigadores concluyeron que la anafilaxia después de la vacunación es una reacción poco común en todos los grupos de edad.

Las vacunas continuan siendo una de las mejores medidas preventivas, con un bajo coste y una elevada efectividad. Las vacunas salvan vidas.

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La eficacia de la estrategia de vacunación contra la gripe no depende tanto de la eficacia de la vacuna como de la cobertura vacunal

210261-AFF-Grippe-bEl coste de la epidemia de gripe registrada en Francia en la campaña 2014-2015 superó los 180 millones de euros y supuso más de 3.000 hospitalizaciones  y 1597 casos de gripe grave con ingresos en las unidades de cuidados intensivos.

EL invierno 2014-2015 recordó a los franceses la gravedad potencial de la gripe afectando con fuerza a las poblaciones más vulnerables, sobre todo los ancianos mayores de 65 años. Así, casi la mitad de las hospitalizaciones se produeron en personas de la tercera edad.

El virus tipo A (H3N2) que circuló el invierno pasado, es conocido por ser responsable de las gripes más graves en los grupos de riesgo. Además, se registró una menor eficacia de la vacuna contra la gripe debido a la circulación de una cepa variante del virus A (H3N2) no cubierta por la vacuna, pero este hecho no puede por sí solo explicar el aumento de las hospitalizaciones y muertes registradas el invierno pasado.

La eficacia de la estrategia de vacunación no depende tanto de la eficacia de la vacuna como de la cobertura vacunal, que en Francia ha ido disminuyendo desde 2009, registrando un nuevo descenso en 2014.

Campaña de vacunación antigripal en Francia para la temporada 2015-2016


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