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¿Por qué deben vacunarse los profesionales sanitarios contra la gripe?

profesionalesvacunadosgripeEl personal sanitario está incluido entre los grupos de riesgo a los cuales se le recomienda la vacunación antigripal. A pesar de que dicha recomendación lleva años realizándose desde sociedades científicas y asociaciones profesionales en base a las investigaciones existentes al respecto, las coberturas vacunales entre el personal sanitario en nuestro país son muy bajas no superando el 25%.

El documento de consenso que se presenta a continuación, y que fue publicado en el año 2012 y que continua de actualidad, establece que una de las mejores herramientas para aumentar las tasas de vacunación entre los profesionales sanitarios son las evidencias científicas, sin embargo estas son más que conocidas entre el público objetivo de este consenso.

La vacunación antigripal entre el personal sanitario conlleva beneficios para los propios vacunados, para sus pacientes y para el resto de la población. Las recomendaciones para su vacunación se basan en argumentos de necesidad, de ética y de ejemplaridad.

Consultar consenso

La Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene entre las sociedades científicas que recomienda la vacunación antigripal a los profesionales sanitarios.

Reomendaciones de vacunación frente a la gripe. Temporada 2015-2015

Vacuna gripeLa vacunación antigripal tiene como objetivo reducir la mortalidad y morbilidad asociada a la gripe y el impacto de la enfermedad en la comunidad. Por ello, deberán ir dirigidas fundamentalmente a proteger a las personas que tienen un mayor riesgo de presentar complicaciones en caso de padecer la gripe, a las que pueden transmitir la enfermedad a otras que tienen un alto riesgo de complicaciones y aquellas que, por su ocupación,proporcionan servicios esenciales en la comunidad.

A - COMPOSICIÓN DE LA VACUNA PARA LA TEMPORADA 2015-2016

En el mes de febrero de cada año, la OMS publica la composición de la vacuna para su utilización en el hemisferio norte. La vacuna recomendada para esta temporada 2015-2016 deberá contener los siguientes componentes:

– cepa análoga a A/California/7/2009 (H1N1)pdm09

– cepa análoga a A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2)

– cepa análoga a B/Phuket/3073/2013-like virus

Con respecto a la vacuna utilizada en la temporada anterior, se han producido los siguientes cambios en la composición de las vacunas para esta temporada 2015-2016:

- El componente A(H3N2) que anteriormente era cepa A/Texas/50/2012, se ha sustituido por A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2)

- El componente B que anteriormente era B/Massachusetts/2/2012, se ha sustituido por B/Phuket/3073/2013-like virus

B - GRUPOS DE POBLACIÓN DIANA DE VACUNACIÓN ANTIGRIPAL

1. Personas de edad mayor o igual a 65 años. Se hará especial énfasis en aquellas personas que conviven en instituciones cerradas.

2. Personas menores de 65 años que presentan un alto riesgo de complicaciones derivadas de la gripe:

? Niños/as (mayores de 6 meses) y adultos con enfermedades crónicas cardiovasculares (excluyendo hipertensión arterial aislada), neurológicas o pulmonares, incluyendo displasia bronco-pulmonar, fibrosis quística y asma.

? Niños/as (mayores de 6 meses) y adultos con:

o enfermedades metabólicas, incluida diabetes mellitus

o obesidad mórbida (índice de masa corporal ?40 en adultos, ?35 en adolescentes ó ?3 DS en la infancia)

o insuficiencia renal

o hemoglobinopatías y anemias

o asplenia

o enfermedad hepática crónica

o enfermedades neuromusculares graves

o inmunosupresión (incluida la originada por la infección de VIH, por fármacos o en los receptores de trasplantes)

o cáncer

o implante coclear o en espera del mismo

o trastornos y enfermedades que conllevan disfunción cognitiva: síndrome de Down, demencias y otras. En este grupo se hará un especial énfasis en aquellas personas que precisen seguimiento médico periódico o que hayan sido hospitalizadas en el año precedente.

? Niños/as y adolescentes, de 6 meses a 18 años, que reciben tratamiento prolongado con ácido acetil salicílico, por la posibilidad de desarrollar un síndrome de Reye tras la gripe.

? Mujeres embarazadas en cualquier trimestre de gestación.

3. Personas que pueden transmitir la gripe a aquellas que tienen un alto riesgo de presentar complicaciones:

? Trabajadores de los centros sanitarios, tanto de atención primaria como especializada y hospitalaria; pública y privada. Se hará especial énfasis en aquellos profesionales que atienden a pacientes de algunos de los grupos de alto riesgo anteriormente descritos.

? Personas que por su ocupación trabajan en instituciones geriátricas o en centros de atención a enfermos crónicos, especialmente los que tengan contacto continuo con personas vulnerables.

? Estudiantes en prácticas en centros sanitarios.

? Personas que proporcionen cuidados domiciliarios a pacientes de alto riesgo o mayores.

? Personas que conviven en el hogar, incluidos niños/as mayores de 6 meses de edad, con otras que pertenecen a algunos de los grupos de alto riesgo,por su condición clínica especial (citados en el punto 2).

4. Otros grupos en los que se recomienda la vacunación:

? Personas que trabajan en servicios públicos esenciales, con especial énfasis en los siguientes subgrupos:

o Fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado, con dependencia nacional, autonómica o local.

o Bomberos.

o Servicios de protección civil.

o Personas que trabajan en los servicios de emergencias sanitarias.

o Trabajadores de instituciones penitenciarias y de otros centros de internamiento por resolución judicial.

C - ESTABLECIMIENTO O REFUERZO DE ESTRATEGIAS DIRIGIDAS A MEJORAR LAS COBERTURAS DE VACUNACIÓN

? Deberá reforzarse la captación de las personas incluidas en el grupo de edad mayor o igual de 65 años y de profesionales sanitarios.

El objetivo para la temporada 2015-2016 es alcanzar o superar una cobertura de vacunación del 65% en el grupo de edad mayor o igual de 65 años y superar una cobertura del 30% en el grupo de profesionales sanitarios. La finalidad es ir acercándose al objetivo establecido por la Organización Mundial de la Salud y por la Comisión Europea de lograr coberturas de, al menos, el 75% en el grupo de mayores tan pronto como sea posible y aumentar las coberturas de vacunación en profesionales sanitarios y grupos de riesgo.

? Se establecerán estrategias que permitan la medición de coberturas en los grupos de alto riesgo de complicaciones por presentar condiciones clínicas especiales y se deberá aprovechar cualquier contacto con el sistema sanitario para establecer la recomendación de vacunación.

? Deberán realizarse campañas informativas específicas para el personal sanitario, para mejorar la captación y cobertura de vacunación en dicho colectivo.

D- FECHA DE INICIO DE LA CAMPAÑA DE VACUNACIÓN ANTIGRIPAL

Se iniciará la campaña de vacunación a partir de la tercera semana del mes de octubre, ya que es el periodo que además garantiza un suministro adecuado de vacuna, optimiza la efectividad de la campaña y permite adaptarse tanto al patrón epidemiológico de presentación de la infección como a las peculiaridades de la organización sanitaria en cada ámbito geográfico.

Nota importante:

Estas recomendaciones están basadas en la utilización de vacunas inactivadas trivalentes, que se pondrán a disposición desde el Sistema Nacional de Salud. Además de vacunas inactivadas, está disponible una vacuna atenuada y es necesario tener en cuenta que no se debe utilizar en algunos grupos de alto riesgo. Todas las vacunas se utilizarán de acuerdo con las indicaciones de su ficha técnica correspondiente.

Recomendaciones aprobadas por la Comisión de Salud Pública el 18 de septiembre de 2015

Fuente: Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud

La vacuna contra la gripe mejora la protección contra la neumonía

vacunación1Vacunarse contra la gripe podría proteger no solamente frente a esta enfermedad, sino también contra la neumonía, causa principal de hospitalizaciones y muertes relacionadas con la gripe, según un nuevo estudio que  pone en evidencia que la mayoría de niños y adultos hospitalizados por neumonía no están vacunados contra la gripe. 

Según una investigación publicada en la revista Journal of the American Medical Association, la vacuna contra la gripe podría reducir de forma sustancial el riesgo de hospitalizaciones por neumonía causada por gripe, una complicación grave a partir de esta enfermedad, según ha explicado uno de los investigadores participantes en el estudio, el Dr. Carlos Grijalva, profesor asociado de políticas de salud en la Facultad de Medicina de la Universidad de Vanderbilt en Nashville.

Se estima que, aproximadamente el 57 por ciento de las hospitalizaciones debidas a la neumonía por gripe podrían prevenirse con la vacunación antigripal. Estos resultados se obtienen tras una recogida de datos de 2.800 pacientes hospitalizados por neumonía en centros estadounidenses desde enero de 2010 a junio de 2012. 

Según datos del CDC, en Estado Unidos 200.000 personas son hospitalizadas cada año a causa de la gripe, que provoca el fallecimiento de hasta 49.000 personas.  

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La coadministración de la vacuna de la gripe y la vacuna antineumocócica es segura

vacunagripeantinuemococoLa administración concomitante de la  vacuna contra la gripe y las vacunas antineumocócicas facilita su absorción en adultos. Sin embargo, no es fácil encontrar datos sobre la inmunogenicidad y seguridad de la coadministración de la vacuna trivalente con adyuvante antigripal inactivada y la vacuna neumocócica polisacárida 23 valente.

Tras una invetigación cuyos resultados han sido publicados en la revista Vaccine, no se observa ninguna interferencia con las respuestas de anticuerpos a la gripe o antígenos de neumococo. La vacuna contra la gripe con adyuvante MF59 puede mejorar las respuestas a algunos antígenos de neumococo.

Además, se concluye que la coadministración de ambas vacunas no provoca efectos adversos.

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La mayoría de mujeres embarazadas acepta la vacunación durante la gestación si se lo recomienda su médico

vacunación embarazoUna incisiva recomendación de los profesionales sanitarios sobre la importancia de la vacunación durante el embarazo y las explicaciones sobre la seguridad de la vacuna tanto para la madre como para el bebé, parecen ser los factores clave en la decisión de las futuras madres para aceptar la inmunización.  Es la principal conclusión de un estudio publicado por la revista Vaccine realizado a través de encuestas  tanto a las mujeres embarazadas que acudían a atención prenatal al Hospital de Texas, en Houston, como a los profesionales encargados de su atención médica.

Así se incluyeron en la investigación 796 de las 825 encuestas realizadas a mujeres y 63 de las 87 realizadas a los médicos. Si bien las mujeres aseguraron que durante el embarazo se informaban a través de diferentes fuentes, el 85,8 por ciento de las mismas citó a su médico como fuente más confiable, y el 84 por ciento conocía la recomendación de vacunarse durante la gestación. Concretamente, el 77 por ciento conocía la recomendación de vacunarse frente a la gripe y un 61 por ciento conocía la recomendación de vacunarse contra la difteria, el tétanos y la tos tosferina. 

659 de las mujeres estaban dispuestas a recibir las vacunas si se lo recomendaba su médico. Por tanto, es evidente que el papel del médico en el fomento de la vacunación es un factor fundamental.

Las mujeres encuentadas durante el tercer trimestre de gestación mostraron una mayor aceptación a la vcunación que las que se encontraban en el primer trimestre (87 por ciento vs 78 por ciento).

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¿Cómo responden los pacientes con Enfermedad de Crohn a las vacunas neumocócicas?

EnfermedadDeCrohnLos pacientes con enfermedad de Crohn presentan un mayor riesgo de enfermedades infecciosas incluyendo infecciones neumocócicas. Este riesgo, además, se incrementa con la inmunoterapia. 

Según un estudio publicado en el número de agosto de la revista Vaccine, la vacuna neumocócica conjugada 13 valente induce una mayor respuesta de anticuerpos para algunos serotipos en comparación con la vacuna neumocócica polisacárida 23 valente. Además, concluye que los pacientes con Enfermedad de Crohn tratados con inmunosupresores tiene una respuesta alterada ante ambas vacunas en comparación a los pacientes que no reciben ningún estos tratamientos.

Puede consultarse todo el documento en este enlace.

¿Es la vacuna de la gripe eficaz en la prevención de ataques cardíacos?

ataque cardíacoLa vacuna contra la gripe tiene una efectividad del 29 por ciento en la prevención de ataques cardíacos, según las conclusiones de un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Nueva Gales del Sur en Australia.

El estudio, que consistió en la revisión sistemática y realización de meta-análisis de 16 estudios de caso y controles internacionales para estimar la relación entre la vacunación contra la gripe y la prevención de ataques al corazón, que se encuentra entre las principales causas de muerte y discapacidad en todo el mundo, refuerza las conclusiones de investigaciones previas que consideraban las estatinas eficaces en la prevención secundaria de este problema cardiovascular.

Los investigadores insisten en la necesidad de ampliar los programas de vacunación contra la gripe a personas en riesgo de padecer ataques cardíacos. Aseguran que la vacuna contra la gripe es segura y eficaz, y con base a los hallazgos debería considerarse la vacunación de los mayores de 50 años, especialmente si están en riesgo de padecer enfermedades de corazón.

Las infecciones como la gripe podrían alentar la sangre para espesar o provocar una respuesta inflamatoria en las arterias que ya están enfermas, y desencadenar una obstrucción en una arteria parcialmente bloqueada.

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Investigación previa en la que se obtuvieron resultados similares.

Los pacientes de médicos vacunados frente a la gripe presentan mayores tasas de vacunación antigripal

BertaVacunaGripeLa vacunación de los médicos junto con sus opiniones sobre la eficacia de la vacuna contra la gripe puede ser un predictor de la cobertura de vacunación en sus pacientes. Si bien son necesarias más investigaciones para confirmar esta conclusión, los pacientes de los médicos que se vacunan contra la gripe presentan mayores tasas de vacunación antigripal.

La cobertura vacunal contra la gripe en España en la temporada 2011-2012 en pacientes mayores de 65 años fue del 56,3%, de los cuales el 57,3% eran pacientes cuyo médico había sido vacunado.

La gripe es una enfermedad altamente contagiosa que se estima que afecta al 5-15% de la población mundial anualmente. Trabajadores sanitarios pueden estar expuestos al virus de la gripe en el lugar de trabajo y también pueden actuar como una fuente de infección de los pacientes y las autoridades de salud, por lo que se les recomienda la vacunación anual.

La vacunación contra la gripe ha demostrado ser eficaz en la protección frente a esta enfermedad y en la reducción de la morbilidad y la mortalidad, principalmente en ancianos.

El artículo completo puede consultarse en este enlace.

¿Cómo afecta la obesidad a la respuesta inmune ante la vacunación?

obesidad-infantil--644x362El sistema inmunológico se ve afectado negativamente por la obesidad. Es la principal conclusión de un estudio publicado el pasado mes de agosto por la revista Vaccine. 

A pesar de que las vacunas son la principal medida de prevención de muchas enfermedades infecciosas, se han observado una serie de anomalías en algunas subpoblaciones. Es el caso de las personas obesas, que presentan un mayor riesgo de contraer enfermedades prevenibles a través de la vacunación a pesar de vacunarse.

Este problema constituye un nuevo desafío para la Medicina Preventiva y la Salud Pública para determinar cómo esta subpoblación podría estar mejor protegida.

Acceso al artículo completo

¿Es suficiente la formación que los estudiantes de medicina reciben sobre vacunas?

Journal-of-Vaccines--Vaccination-logoUn estudio, realizado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Florida Central, y publicado en Journal of Vaccines & Vaccination, insiste en la importancia de fomentar la formación de los estudiantes de medicina en el ámbito de las vacunas.

Esta acción se presenta necesaria en cuanto el conocimiento y el apoyo de los médicos a la vacunación influye directamente en la decisión de los pacientes para vacunarse o no. Sin olvidar, que las vacunas representan un elemento fundamental en la prevención de enfermedades.

A pesar de los demostrados beneficios de la vacunación, los movimientos antivacunas y la no vacunación constituyen un problema de salud pública. Además, que el paciente pueda decidir o no si se vacuna puede provocar una reducción de las tasas de cobertura vacunal.

Entre los resultados del estudio, destacan que los estudiantes de medicina ven positiva la formación en vacunación y demandan más capacitación, y que las instituciones médicas deberían considerar la estandarización de un conjunto de competencias básicas para la inmunización de todos los estudiantes de medicina de Estados Unidos.

Todos los datos del estudio pueden consultarse en este enlace.


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