Efectividad de la vacuna de la gripe en personas mayores
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Efectividad de la vacuna de la gripe en personas mayores

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La eficacia de la vacunación repetida, año tras año, contra la gripe para prevenir casos graves sigue sin estar clara. En este estudio que se presenta a continuación evaluó la eficacia de la vacunación antigripal en la prevención de los ingresos hospitalarios por gripe y para reducir la gravedad de la enfermedad.

Para ello se realizó un estudio de casos y controles en 20 hospitales de España durante las temporadas 2013/14 y 2014/15 de la gripe. Los datos de los adultos de 65 años o más que fueron ingresados en el hospital por la gripe confirmada por laboratorio fueron comparados con los controles de pacientes hospitalizados por sexo, la edad, el hospital y la fecha de admisión. La efectividad de la vacunación en la temporada actual y en 3 temporadas anteriores en la prevención de la gripe se estimó para los pacientes hospitalizados con gripe no severa y para aquellos con gripe severa que fueron admitidos en unidades de cuidados intensivos (UCI) o que fallecieron.

Se incluyó en el setudio a 130 pacientes con gripe severa y 598 con gripe no severa. En comparación con los pacientes que no estaban vacunados en la temporada de gripe actual y 3 temporadas anteriores, la eficacia de la vacunación antigripal ajustada en la temporada corriente y cualquier temporada anterior fue del 31% (95% intervalo de confianza [IC] del 13% -46%), en la prevención de la admisión en el hospital para gripe no severa, 74% (IC 95% 42% -88%) , en la prevención de ingreso en la UCI y. 70% (IC 95% 34% -87%) en la prevención de la muerte. La vacunación en la temporada actual sólo no tuvo un efecto significativo en los casos de gripe grave. Entre los pacientes hospitalizados con gripe, la vacunación en la temporada actual y cualquier  año anterior redujo el riesgo de consecuencias graves (odds ratio ajustado 0,45; IC del 95%: 0,26 a 0,76).

Entre los adultos mayores, la vacunación repetida de la gripe era dos veces más eficaz en la prevención de la gripe grave en comparación con la gripe severa en los pacientes que fueron ingresados en el hospital, lo que es atribuible a la combinación del número de ingresos al hospital por la gripe que se previene y reduce gravedad de la enfermedad. Estos resultados refuerzan las recomendaciones para la vacunación anual de la gripe en adultos mayores.

La gripe estacional tiene un gran efecto en los ingresos hospitalarios y muertes entre los adultos mayores. La vacunación antigripal es eficaz en la prevención de las visitas a la atención primaria y los ingresos hospitalarios por gripe confirmada por laboratorio, pero hay poca investigación disponible sobre la eficacia de la vacunación antigripal sobre la gripe severa y fatal confirmada por laboratorio.

Los cambios relacionados con la edad en el sistema inmunológico, las principales enfermedades crónicas y factores de riesgo pueden interferir y dificultar una respuesta exitosa a la vacuna en los adultos mayores. Cuando la vacunación contra la gripe no previene la enfermedad, los estudios han sugerido que la vacunación puede todavía tener un efecto adicional al reducir la gravedad de la enfermedad. Este efecto de la vacuna sería de gran interés entre los adultos mayores, en los que la eficacia de la vacunación contra la gripe normalmente es subóptima y la gripe grave es más frecuente.

Vacunación contra la gripe en temporadas anteriores puede retener cierta eficacia preventiva, y nuevas dosis pueden aumentar la memoria inmunitaria preexistente contra las cepas antigénicamente relacionadas. Sin embargo, una interferencia negativa entre la vacunación en las estaciones actuales y anteriores se ha descrito. Ningún estudio ha evaludado la eficacia de la vacunación antigripal repetida en la prevención de la gripe severa, aunque los adultos mayores pueden acumular muchas dosis de vacuna largo de las estaciones. El presente estudio tuvo como objetivo estimar la eficacia de las vacunas contra la gripe que se recibieron en la temporada corriente y 3 temporadas anteriores en la prevención de casos graves de gripe en pacientes de mayor edad. También trata de diferenciar efectividad de la vacuna en la prevención de la enfermedad causada por la gripe, y el efecto en la reducción del riesgo de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la muerte cuando la vacunación antigripal no pudo impedir el ingreso al hospital.

La vacunación repetida a contra la gripe fue altamente efectiva en la prevención de la infección grave y mortal en adultos mayores. Esta alta eficacia puede explicarse por la reducción de la severidad de la enfermedad en los pacientes ingresados en el hospital por gripe. Se observó que la prevención de la infección grave y mortal causada por la gripe principalmente en pacientes que fueron vacunados en ambos las estaciones actuales y anteriores, lo que refuerza la recomendación de la vacunación anual de la gripe en adultos mayores.

Acceso a la investigación 

 

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