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Un estudio revela el impacto inicial de la retirada de la vacuna antipoliomielítica oral de 3 cepas

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Vacuna frente a la PoliomielitisUn nuevo análisis de los datos mundiales de vigilancia de la poliomielitis que abarca los primeros 2 años después de la retirada de la vacuna antipoliomielítica oral serotipo 2 (OPV2) se retiró en 2016 encontró que el poliovirus Sabin 2 (una de las tres cepas de vacuna) en muestras de heces y aguas residuales disminuyó a los 2 meses después de la retirada.

Sin embargo, después de un año, las detecciones de virus continuaron debido al uso de OPV2 monovalente para detener los brotes de poliovirus de serotipo 2 (VDPV2) derivados de la vacuna. Un equipo de investigadores del Imperial College de Londres, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Fundación Bill y Melinda Gates publicaron sus hallazgos en el New England Journal of Medicine .

Medio millón de niños estudiados

El estudio incluyó muestras de heces de 495,035 niños con parálisis flácida aguda de 118 países y 8,528 muestras de aguas residuales de cuatro países con alto riesgo de transmisión (Afganistán, Pakistán, Nigeria y Kenia) que se recolectaron del 1 de enero de 2012 al 11 de julio. 2018.

En las muestras de heces, la prevalencia de poliovirus Sabin 2 disminuyó del 3,9% en el momento de la retirada de OPV2 al 0,2% a los 2 meses después de la abstinencia. La tasa de detección en las muestras de alcantarillado disminuyó del 71% al 13% en el mismo período.

En la marca de 1 año, la detección de Sabin-2 en muestras de heces fue menor a 0.1% y fue de 8% en muestras de heces. Los investigadores señalan que nueve brotes se informaron después de la abstinencia de OPV2 y se relacionaron con la baja cobertura de inmunización de rutina y los bajos niveles de inmunidad de la población.

Llegaron a la conclusión de que la alta inmunidad de la población ha ayudado a la disminución del poliovirus Sabin 2 después de que se retirara la OPV2 y ha mantenido la circulación de VDPV2 en áreas conocidas por su alto riesgo de transmisión. Agregaron que prevenir estos brotes en áreas de alto riesgo antes de que demasiados niños se vuelvan susceptibles al poliovirus tipo 2 es una alta prioridad de salud pública.

Persistencia requerida

En un comentario relacionado, Mark Pallansch, PhD, con el Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), escribió que la importancia de la inmunidad de la población para la erradicación del poliovirus salvaje es bien comprendida, y los autores del nuevo estudio proporciona la primera evidencia de que la inmunidad de la población es un determinante crítico para eliminar con éxito la OPV.

Escribió que aún quedan muchas preguntas, incluido el posible impacto de la escasez de vacuna inactivada contra la polio en la inmunidad de la población. "La experiencia de desarrollo después del cambio de OPV2 proporcionará lecciones que mejoran nuestra comprensión de los problemas que enfrenta la estrategia de finalización de OPV para el final del juego", escribió.

Otros elementos para combatir la enfermedad incluyen la vigilancia sostenida, el mantenimiento de una reserva de vacunas, el desarrollo de una mejor vacuna que produzca la inmunidad de la mucosa sin el riesgo de VDPV y antivirales para tratar las infecciones crónicas. 

 

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