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Editorial de la revista The Lancet sobre la vacunación obligatoria

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Vacunas

Editorial, de la revista The Lancet Enfermedades Infecciosas  sobre la vacunación obligatoria. Anteriormente, a Tony Kirby 2 y Jonathan Kennedy y sus colegas, informaron y comentaron los enfoques de políticas adoptadas por Australia, Alemania, Francia, en respuesta a la creciente vacilación alrededor de la vacunación. Italia es uno de los varios países que han optado por la vacunación obligatoria. La ley italiana 119/2017 establece diez vacunas obligatorias para los niños. Estas vacunas obligatorias son aquellos contra la difteria, el tétanos, la poliomielitis, virus de la hepatitis B (todos los cuales ya estaban obligatoria), además de la tos ferina, Haemophilus influenzaetipo B, el sarampión, las paperas, la rubéola y la varicela. Esta ley impone multas monetarias a las familias de los niños no vacunados cuando asistan a la escuela primaria.

Tal acción política fue tomada en respuesta a la disminución alarmante las tasas de cobertura de vacunas y reemergentes brotes de sarampión,  y fue informada por la evidencia científica. Por ejemplo, en 2007, la región de Veneto (Italia) puso a prueba un enfoque centrado en capacitar y prevenir mediante la suspensión de las vacunas obligatorias y la inversión en campañas de educación sanitaria y, lamentablemente, informó una mayor disminución de las tasas de cobertura de inmunización infantil en comparación con la disminución a nivel nacional.

A pesar de tener una fuerte tradición de protección de las libertades personales, en 2015, California aprobó la medida SB 277, que eliminó exenciones por creencias personales a los requisitos de vacunación para ingresar a la escuela; este proyecto de ley dio lugar a un aumento del 2% en la cobertura de la vacuna durante los 2 años después de que se aplicó la nueva ley. 

La ley es, en efecto, una herramienta poderosa. Los Estados deben detener la propagación de enfermedades infecciosas prevenibles, pero ¿es el paternalismo el enfoque correcto? En Italia, el Ministerio de Salud informa que, en cinco regiones para las que se dispone de datos preliminares, el 8% de los niños no vacunados nacidos 2011-2015 han sido vacunados desde que se aplica la nueva ley. En comparación con 2016, esta vacunación de puesta al día resultó en un aumento de la cobertura de la vacunaa. Aunque la probabilidad de mejora de la vacunación y la inmunización de puesta al día se debe considerar al interpretar los datos, estos resultados parecen alentadores. Por supuesto, el debate ético y científico sobre la vacunación obligatoria no se limita a las tasas de cobertura de vigilancia. En Australia, los expertos han cuestionado si las últimas iniciativas estatales van demasiado lejos, poniendo el foco en el fuerte apoyo de la comunidad científica a las medidas establecidas en Italia.¿Es la vacunación obligatoria una admisión de culpabilidad por haber fracasado en promover el individuo y el valor social de la inmunización mediante la educación sanitaria, la capacitación y la prevención centrado en las personas?

The Lancet

 

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