¿Puede una sola dosis de vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) prevenir el cáncer de cuello uterino?
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¿Puede una sola dosis de vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) prevenir el cáncer de cuello uterino?

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VaccineLa vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) es una estrategia importante para prevenir el cáncer cervicouterino y otros cánceres anogenitales. Se facilitará la introducción y cobertura mundial de la vacuna contra el VPH si una sola dosis de vacuna es tan efectiva como dos o tres dosis o si demuestra un efecto protector significativo en comparación con "no vacunar".

En un ensayo aleatorizado grupal multicéntrico de dos contra tres dosis de vacuna tetravalente contra el VPH (Gardasil ™) en India, la suspensión de la vacunación debido a eventos no relacionados con el estudio condujo a la vacunación parcial y por protocolo de las niñas solteras de 10-18 años, lo que lleva a cuatro grupos de estudio, dos por diseño y dos por defecto. Se les realizó un seguimiento de los resultados primarios de la inmunogenicidad en términos de títulos de anticuerpos de unión específicos del genotipo L1  títulos de anticuerpos neutralizantes y avidez de anticuerpos para los tipos de VPH e infecciones por VPH dirigidos a la vacuna. El análisis fue por la cantidad real de dosis de vacuna recibidas. Este estudio está registrado con ISRCTN, número ISRCTN98283094; y con ClinicalTrials.gov, número NCT00923702.

De las 17,729 niñas vacunadas, 4348 (25%) recibieron tres dosis los días 1, 60, 180 o más tarde, 4979 (28%) recibieron dos dosis los días 1 y 180 o más tarde, 3452 (19%) recibieron dos dosis los días 1 y 60, y 4950 (28%) recibieron una dosis. Los receptores de una dosis demostraron una respuesta inmune robusta y sostenida contra el VPH 16 y 18, aunque inferior a la de 3 o 2 dosis y los niveles de anticuerpos fueron estables durante un período de 4 años. Las frecuencias de incidentes acumulativos y de infecciones persistentes por VPH 16 y 18 hasta 7 años de seguimiento fueron similares y uniformemente bajas en todos los grupos de estudio vacunados; la frecuencia de las infecciones por VPH 16 y 18 fue significativamente mayor en las mujeres control no emparejadas por edad que en las que recibieron la vacuna.

Los resultados indican que una sola dosis de vacuna tetravalente contra el VPH es inmunogénica y proporciona una protección duradera contra las infecciones por VPH 16 y 18 similares a los esquemas de vacunas de tres y dos dosis, aunque el estudio adolece de algunas limitaciones. 

Se necesitan datos sobre la protección a largo plazo más allá de los 7 años contra la infección por VPH y las lesiones cervicales precancerosas antes de formular y poner en práctica las pautas de política con respecto a una dosis única. 

El efecto protector significativo y de larga duración de una sola dosis puede ser un fuerte argumento para introducir una dosis de la vacuna contra el VPH en muchos países de bajos ingresos donde el estándar actual de atención para la prevención del cáncer cervical es "ninguna intervención".

 

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