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Lavado de manos y la enfermedad del virus Ebola focos: una comparación aleatoria de jabón, desinfectante de manos, y soluciones de cloro 0,05% en la inactivación y eliminación de organismos modelo Phi6 y E . Coli de manos y persistencia en agua de enjuagu

Ébola fotoPara evitar la transmisión del ´Ébola, se recomienda el lavado de manos frecuente en las Unidades de Tratamiento del Ébola y en las comunidades. Sin embargo, poco se sabe sobre qué protocolo de lavado de manos es más eficaz.

Se evalúan seis protocolos de lavado de manos (agua y jabón, desinfectante para manos a base de alcohol (ABHS) y dicloroisocianurato de sodio al 0.05%, hipoclorito de prueba alta y soluciones de hipoclorito de sodio estabilizadas y no estabilizadas) para 1) la eficacia del lavado de manos en la eliminación y inactivación de organismos modelo no patogénicos y, 2) persistencia de organismos en el agua de enjuague. Organismos modelo E . coliy el bacteriófago Phi6 se usó para evaluar el lavado de manos con y sin carga orgánica agregada para simular fluidos corporales. Las manos se inocularon con organismos de prueba, se lavaron y se enjuagaron con un método de jugo de guante para recuperar los organismos restantes. El impacto se estimó comparando la reducción logarítmica en los organismos después del lavado de manos con la reducción logarítmica sin lavado de manos. El agua de enjuague se recogió para probar la persistencia de organismos.

El lavado de manos generó como resultado una reducción en 1,94 a 3,01 log E . coliconcentración sin, y 2.18–3.34 con, carga de suelo; y una reducción de registro de 2.44–3.06 en Phi6 sin, y 2.71–3.69 con, carga de suelo. HTH se desempeñó de manera más consistente, con reducciones de registro significativamente mayores que otros protocolos de lavado de manos en tres modelos.

Sin embargo, la magnitud de las diferencias en la eficacia del lavado de manos fue pequeña, lo que sugiere que los protocolos son igualmente eficaces. El agua de enjuague demostró una reducción de registro de 0,28–4,77 en la E restante . coli sin, y 0.21–4.49 con, carga de suelo y una reducción de registro de 1.26–2.02 en Phi6 sin, y 1.30–2.20 con, carga de suelo. Además, los métodos basados en cloro pueden ofrecer un beneficio al reducir la persistencia en el agua de enjuague.

Se recuerda que los encargados de la respuesta ante el Ébola utilicen el método de lavado de manos más práctico para garantizar la higiene de las manos en contextos de Ébola, considerando el beneficio potencial de los métodos basados en cloro en la persistencia del agua de enjuague.

Cuatro pasos para limpiar hospitales

hospitalesAhora que se reconoce que la limpieza y la descontaminación son parte integral del control de infecciones, es oportuno examinar el proceso con más detalle. Esto se debe a que las prácticas de limpieza varían ampliamente dentro de los distritos sanitarios y es probable que tanto el tiempo como la energía se desperdicien innecesariamente con tareas mal definidas. Además, una limpieza inadecuada no reducirá el riesgo de infección, sino que incluso puede mejorarla. El proceso se beneficiaría de una evaluación sistemática, con cada componente colocado dentro de un protocolo basado en evidencia y ordenado.

Métodos

Se realizó una búsqueda literaria sobre "limpieza hospitalaria", centrada en aspectos manuales de limpieza, reservorios y transmisiones de patógenos, higiene de las manos, responsabilidades del personal y comodidad del paciente.

Resultados

No hubo artículos que proporcionaran un enfoque práctico basado en la evidencia para la limpieza sistemática en los hospitales. Por lo tanto, esta revisión propone una guía simple de cuatro pasos para la limpieza diaria del espacio de la cama ocupada. PASO 1 (Look) describe una evaluación visual del área a limpiar; PASO 2 (Plan) discute por qué el espacio de la cama necesita preparación antes de la limpieza; PASO 3 (Limpio) cubre la limpieza / descontaminación de la superficie; y el PASO 4 (Seco) es la etapa final en la que se permite que las superficies se sequen.

Conclusión

Dada la falta de artículos que brinden una guía práctica de limpieza de hospitales, esta revisión, publicada en la revista The Journal of Hospital Infection propone un protocolo de cuatro pasos basado en la evidencia, si está disponible, o justificado donde no. Cada paso se presenta, se discute y se evalúa el riesgo. Es probable que un proceso de limpieza sistemático reduzca el riesgo de infección adquirida en la atención médica para todos, incluidos los brotes, además de una mayor confianza en la calidad general de la atención.

Una iniciativa de mejora de la calidad para mejorar la higiene de las manos de los visitantes del hospital

higiene de manosLa higiene de las manos es crucial para la prevención de infecciones adquiridas en el hospital. Las promociones de higiene de manos generalmente se dirigen a los trabajadores de atención de la salud, con éxito variable, pero los visitantes del hospital tienen una higiene de manos deficiente y, con poca frecuencia, se les recomienda mejorarlas.

Mejorar la higiene de las manos de los visitantes ofrece una oportunidad para reducir la transmisión de patógenos entre los entornos de atención médica y la comunidad, tal y como se evidencia en este estudio publicado en The Journal of Hospital Infection. Sin embargo, actualmente existen pocos datos sobre estrategias efectivas para promover la higiene de las manos de los visitantes.

Una iniciativa de mejora de la calidad para mejorar la higiene de las manos de los visitantes del hospital

 

 

El método utilizado para secar las manos lavadas afecta la cantidad y el tipo de bacterias transitorias y residenciales que permanecen en la piel

Secado de manosLa resistencia generalizada a los antibióticos ha provocado temores de que estamos entrando en una era pre-antibiótica y la premisa relativamente simple de lavarse las manos para reducir la transferencia de bacterias y virus nunca ha sido tan importante. Gran parte del énfasis se ha centrado en la técnica de lavado de manos, el tipo de jabón y el mantenimiento, pero el secado efectivo de las manos es igual de importante.

Esta investigación busca comparar la eficacia del secado de las manos lavadas con un secador de chorro de aire o toallas de papel para eliminar la contaminación bacteriana transitoria y determinar el efecto en la flora residencial.

Para ello se emplearon ochenta voluntarios. Las superficies completas de las manos de los voluntarios se contaminaron artificialmente con Escherichia coli antes de lavarse y secarse; luego las bacterias que quedaban en la piel fueron recuperadas y enumeradas. En la segunda parte del estudio, se determinó el número y los tipos de bacterias que comprenden la flora natural que permanece en las manos lavadas y secas.

Significativamente, quedaron menos bacterias transitorias y residenciales en la piel si las manos se secaron con un secador de aire a chorro (P <0,001). Secarse las manos con toallas de papel aumentó el número de bacterias residentes, incluidas las especies potencialmente patógenas, liberadas de la piel de los voluntarios, en comparación con un secador de aire a chorro.

El número y los tipos de bacterias que quedaron en las manos lavadas se vieron afectados por el método de secado. Las manos secadas con un secador de chorro de aire albergaban menos bacterias viables, lo que reduce el riesgo de transmisión de infecciones a través del tacto. Esto podría ser particularmente importante para los trabajadores de la salud que están constantemente en contacto con un gran número de pacientes vulnerables.

La validez de la medición del adenosín trifosfato (ATP) en la detección de la contaminación del endoscopio

Los procedimientos endoscópicos son vitales para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad gastrointestinal, pero la transmisión de la infección supone un riesgo. En Australia, los endoscopios se someten a pruebas microbiológicas mensuales o trimestrales para prevenir la infección del paciente. Los endoscopios se usan con más frecuencia, lo que significa que la contaminación no puede ser detectada por esta vigilancia antes de que ocurra la transmisión de la infección. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el uso de la medición de adenosina trifosfato (ATP), junto con cultivos microbiológicos estándar en la detección de la contaminación del endoscopio antes de la desinfección de alto nivel. Usando estos resultados, también intentamos confirmar la eficacia de la limpieza manual para reducir los niveles de ATP y UFC / ml.

Diecisiete gastroscopios de uso clínico y veinticuatro colonoscopios de uso clínico de la unidad de endoscopia del Liverpool Hospital se tomaron muestras en tres etapas de limpieza separadas antes de la desinfección de alto nivel. La colonia cuenta, y las mediciones de ATP se realizaron en estas muestras.

La correlación entre la CFU / ml y la RLU de las muestras obtenidas de los colonoscopios fue de 0,497 (IC del 95% = 0,28-0,66, P <0,0001). La correlación entre CFU / mL y RLU para muestras recolectadas de gastroscopios fue 0.377 (IC 95% = 0.08-0.61, P = 0.0138). Los valores de RLU y CFU / mL disminuyeron significativamente ( P <0.005) después de la limpieza previa y manual.

Los resultados, publcados en la revista The Journal of Hospital Infection, indican que existe una correlación significativa entre ATP y UFC / ml medido a partir de las muestras recolectadas antes de la desinfección de alto nivel. Se ha demostrado que la limpieza previa y la limpieza manual reducen significativamente el ATP y la carga microbiológica. La medición de ATP se puede realizar en cuestión de minutos con poco entrenamiento y produce resultados que son fáciles de interpretar. Estos hallazgos sugieren investigaciones adicionales que investigan la utilidad de la medición de ATP como una herramienta de detección para detectar la contaminación del endoscopio después de que se justifique una desinfección de alto nivel.

Orientación para la descontaminación de dispositivos médicos intracavitarios: el informe de un grupo de trabajo de Healthcare Infection Society

Los dispositivos médicos intracavidad (ICMD) se utilizan en una amplia variedad de entornos de atención médica. El enfoque para su descontaminación y los recursos disponibles también difieren ampliamente. Su potencial para la transmisión de infecciones es considerable.

Objetivo

Producir un enfoque integral basado en la evaluación de riesgos para la descontaminación del ICMD, acompañado de una herramienta de auditoría adaptable.

The Journal of Hospital Infection

Eficacia de la higiene de las manos y el estado de las uñas

La higiene efectiva de manos (HH) entre los trabajadores de la salud es uno de los principios básicos para prevenir las infecciones nosocomiales.

El objetivo del estudio fue un examen cualitativo de la colonización microbiana de las uñas después de la higiene de manos. Los resultados se estratificaron por longitud del clavo: corto versus largo y la presencia de un revestimiento de barniz: natural frente a barnizado.

La presencia de microorganismos potencialmente patógenos se correlacionó con la longitud de la uña (OR = 7.1, IC 95% 1.83-27.39, p <0.001) y la presencia de esmalte de uñas curado con UV (OR = 7.2, IC 95% 1.25-40.91, p <0.05).

Existe una alta probabilidad de higiene de manos ineficaz cuando se mantienen las uñas largas y cuando está presente el esmalte de uñas.

The Journal of Hospital Infection

Toallitas antimicrobianas de manos para pacientes, tan eficaces como el agua y el jabón

JournalofHospitalInfectionEl objetivo de esta investigación ha sido desarrollar un método para evaluar la eficacia antimicrobiana de las toallitas para manos en comparación con el lavado de manos, y así determinar si un paño para manos puede ser aceptable para la higiene de manos del paciente.

La metodología se basó en las normas europeas EN 1499 (2013) y EN 1500 (2013) ya que no existe un estándar para toallitas húmedas. Las manos de 20 voluntarios sanos se contaminaron artificialmente por inmersión en Escherichia coli , y luego se tomaron muestras antes y después del uso de un jabón suave de referencia o toallitas húmedas por 60 segundos. 

La toallita de manos sin agente antimicrobiano (toallita de control) fue inferior al jabón suave. Sin embargo, el paño antimicrobiano para manos no fue estadísticamente inferior al jabón suave. Se obtuvo una reducción de log 10 de 3,54 para el jabón suave, de 2,46 para la toallita de control de manos y de 3,67 para la toallita antimicrobiana para manos.

La evidencia sugiere que la toallita antimicrobiana para manos, cuando se aplica durante 60 segundos, es al menos tan buena como el jabón y el agua, lo que representa una alternativa aceptable al lavado de manos desde una perspectiva bactericida.

Journal of Hospital Infection

Eficacia del etanol en la higiene de manos

Higiene de manos 22El etanol se usa en todo el mundo en instalaciones de atención médica para la higiene de manos. Se ha informado que tiene una actividad virucida más fuerte y más amplia en comparación con los propanoles. El objetivo de esta revisión fue describir el espectro de la actividad virucida del etanol en solución o como productos comercialmente disponibles.

Se realizó una búsqueda sistemática. Los estudios se seleccionaron cuando contenían datos originales sobre la reducción de la infectividad viral de las pruebas de suspensión (49 estudios) y las manos contaminadas (17 estudios). El etanol al 80% fue altamente efectivo contra los 21 virus con envoltura probada en 30 segundos. El norovirus murino y el adenovirus tipo 5 generalmente se inactivan con etanol entre 70% y 90% en 30 segundos, mientras que con frecuencia se encontró que el poliovirus tipo 1 era demasiado resistente excepto el etanol al 95% (todos los virus de prueba de EN 14476). Es poco probable que el etanol al 80% sea suficientemente eficaz contra poliovirus, calicivirus (FCV), poliomavirus, virus de la hepatitis A (VHA) y virus de la fiebre aftosa (VFA). El espectro de la actividad virucida del etanol al 95%, sin embargo, cubre la mayoría de los virus clínicamente relevantes. Los ácidos adicionales pueden mejorar sustancialmente la actividad virucida del etanol a concentraciones más bajas contra, por ejemplo, poliovirus, FCV, poliomavirus y FMDV, aunque los virus seleccionados tales como el VHA pueden ser todavía demasiado resistentes.

La selección de la mejor opción para la higiene de manos debe basarse en los virus más prevalentes en una unidad y en la aceptación por parte del usuario del producto en condiciones de uso frecuente. El espectro de la actividad virucida del etanol al 95%, sin embargo, cubre la mayoría de los virus clínicamente relevantes. Los ácidos adicionales pueden mejorar sustancialmente la actividad virucida del etanol a concentraciones más bajas contra, por ejemplo, poliovirus, FCV, poliomavirus y FMDV, aunque los virus seleccionados tales como el VHA pueden ser todavía demasiado resistentes.

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