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Higiene

Comparación de dos métodos para limpiar kits de extracción de leche en bancos de leche humana

La descontaminación adecuada de los kits de extracción de leche con extractor de leche (BPK) es fundamental para obtener leche segura para los bebés y evitar el descarte de la leche humana donada (DHM). Evaluación de  dos estrategias para la descontaminación de kits de extracción de leche mediante la evaluación de cultivos microbianos y la proporción de DHM descartados, de acuerdo con los criterios de NICE para cultivos previos a la pasteurización.

Para ello se realizó un estudio comparativo prospectivo, proporción de asignación 1: 1, microbiólogo ciego, en el que participaron 47 nuevos donantes en un Banco de Leche Humana de Madrid.

Primario: proporción de DHM desechada debido a la contaminación. Secundario: comparación de la microbiota entre muestras obtenidas por extracción manual y extractor de leche en ambos grupos.

La descontaminación con una bolsa para microondas después de lavar el kits de extracción de leche resultó en una menor proporción de muestras de DHM descartadas (1.3% frente a 18.5%; p <0.001) y de muestras contaminadas con Enterobacteriaceae (1.3% frente a 22.8%, p <0.001) y Candida sp . (1.3% vs 14.1%, p <0.05) en comparación con las muestras recolectadas con un kit de extracción de leche que solo se lavaron.

No hubo diferencias en la contaminación bacteriana entre las muestras obtenidas mediante kits descontaminados con vapor y las obtenidas por expresión manual.

El uso de una bolsa para microondas después de lavar el kits de extracción de leche  disminuye la cantidad de leche desechada y la cantidad de muestras con bacterias potencialmente patógenas.

Contaminación por virus respiratorios en la superficie externa de las máscaras médicas utilizadas por los trabajadores sanitarios del hospital

mascarilla-quirurgica-3-capas-con-gomas-verde-caja-50-udsLas máscaras médicas se usan comúnmente en entornos de atención médica para proteger a los trabajadores de la salud (PS) de infecciones respiratorias y de otro tipo. Los agentes patógenos respiratorios en el aire pueden depositarse en la superficie de las capas de máscaras usadas, lo que resulta en contaminación. El objetivo principal de este estudio fue estudiar la presencia de virus en la superficie de las máscaras médicas.

Se llevaron a cabo dos estudios piloto en entornos clínicos y de laboratorio para determinar las áreas de las máscaras que probablemente contengan más partículas virales. Un estudio de laboratorio con un maniquí y un aerosol fluorescente mostró partículas concentradas en las secciones superior derecha, media e izquierda de las máscaras médicas. Estos hallazgos fueron confirmados a través de un pequeño estudio clínico. El estudio principal se realizó en salas de alto riesgo de tres hospitales seleccionados en Beijing, China. Se pidió a los participantes n = 148) que usaran máscaras médicas durante un turno (6–8 h) o el tiempo que pudieran tolerar. Las muestras usadas de máscaras médicas se analizaron para detectar la presencia de virus respiratorios en las secciones superiores de las máscaras médicas, de acuerdo con los estudios piloto.

La tasa global de positividad del virus fue del 10,1% (15/148). Los virus comúnmente aislados de las muestras de máscaras fueron adenovirus ( n = 7), bocavirus ( n = 2), virus sincitial respiratorio (n = 2) y virus de la gripe(n = 2) La positividad del virus fue significativamente mayor en las muestras de máscaras usadas durante> 6 h (14.1%, 14/99 versus 1.2%, 1/49, OR 7.9, IC 95% 1.01-61.99) y en las muestras utilizadas por los participantes que examinaron> 25 pacientes por día (16.9%, 12/71 versus 3.9%, 3/77, OR 5.02, IC 95% 1.35–18.60). La mayoría de los participantes (83.8%, 124/148) informaron al menos un problema asociado con el uso de mascarillas. Los problemas más comunes fueron presión en la cara (16.9%, 25/148), dificultad para respirar (12.2%, 18/148), molestias (9.5% 14/148), problemas para comunicarse con el paciente (7.4%, 11/148) y dolor de cabeza (6.1%, 9/148).

Los patógenos respiratorios en la superficie externa de las máscaras médicas usadas pueden causar autocontaminación. El riesgo es mayor con una mayor duración del uso de máscaras (> 6 h) y con mayores tasas de contacto clínico. Los protocolos sobre la duración del uso de la máscara deben especificar un tiempo máximo de uso continuo y deben considerar la orientación en entornos de alto contacto.

BMC Infectious Diseases

Actitudes de los trabajadores de la salud hacia la tecnología de monitoreo de higiene de manos

La tecnología de monitoreo de higiene de manos basada en la identificación por radiofrecuencia (RFID) se implementó en un departamento de enfermedades infecciosas para estudiar las prácticas de los trabajadores de la salud (ACS) y mejorar la higiene de las manos. Evaluar las actitudes de los trabajadores sanitarios hacia este dispositivo de monitoreo innovador para anticipar la resistencia al cambio y facilitar la implementación futura, objetivo del estudio publicado en la revista The Journal of Hospital Infection.

Desde la perspectiva de los HCW, aunque reconocen la utilidad de la tecnología RFID para prevenir la transmisión de infecciones a los pacientes, expresaron su preocupación por los riesgos relacionados con las ondas electromagnéticas RFID, así como el control de sus superiores. En general, las opiniones oscilaron entre sentimientos positivos caracterizados por el entusiasmo por la posibilidad de cambiar sus prácticas utilizando tecnologías e investigación, y sentimientos negativos marcados por fuertes críticas a estas tecnologías e investigaciones. Estas críticas incluyeron culpar a la tecnología de monitoreo de la higiene de las manos por descontextualizar las prácticas de los sanitarios. Desde su punto de vista, las tecnologías son principalmente para el mejor interés del equipo del proyecto. Así, afirman y mantienen los diferentes intereses y objetivos entre ellos y el equipo del proyecto, cristalizando un conflicto de normas y valores profesionales entre estos dos grupos. Las formas de resistencia tomadas por los HCW eran tanto prácticas como orales.

Se deben desarrollar tecnologías innovadoras para abordar las actitudes de los trabajadores sanitarios en relación con las RFID. Es crucial informar a los trabajadores sanitarios acerca de la naturaleza de estas tecnologías, aunque algunas críticas sobre los sistemas de monitoreo se basan en causas más estructurale 

Intervenciones para mejorar el cumplimiento de la higiene de manos en los servicios de emergencia: una revisión sistemática

El departamento de emergencias (ED) es donde los problemas de higiene de las manos son especialmente importantes ya que los procedimientos a menudo son de alto riesgo e invasivos. Hasta la fecha, no se han realizado revisiones exhaustivas sobre la higiene de las manos en los servicios de urgencias.

Para investigar la tasa de cumplimiento de la higiene de las manos (HHC), los factores que afectan la tasa de HHC y las estrategias de intervención para mejorar la HHC en los servicios de urgencias, se planteó este estudio publicado en la revista The Journal of Hospital Infection.

Las bases de datos electrónicas se utilizaron para buscar las investigaciones publicadas desde 1948 hasta enero de 2018. Las bases de datos incluían ovidMEDLINE, ovidEMBASE, la Biblioteca Cochrane, CINAHL, Koreamed y Kmbase. Se incluyeron todos los diseños de estudio. Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron el riesgo de sesgo mediante herramientas confiables y validadas. Se realizó una síntesis narrativa.

Se incluyeron veinticuatro estudios, incluidas 12 encuestas de corte transversal y 12 estudios de intervención. De los 12 estudios de intervención revisados, solo el 33% ( n = 4) informó tasas de cumplimiento de higiene de manos de más del 50%. Los factores que influyeron en HHC incluyeron los tipos de trabajadores de la salud, la indicación de higiene de manos, la aglomeración de DE, las actitudes positivas hacia HHC, la ubicación del paciente, la higiene de manos de auditoría y el tipo de turno. Casi todos los estudios (83.3%) aplicaron intervenciones multimodales o duales para mejorar la HHC. Una gama de estrategias, que incluyen educación, monitoreo y retroalimentación, campañas y señales, mejoró efectivamente la HHC.

Los hallazgos de la revisión indican que hay un margen de mejora en cumplimiento de manos en los servicios de urgencias. Los ensayos controlados aleatorios futuros son necesarios para determinar qué modalidades de intervención son más efectivas y sostenibles para la mejora del cumplimiento de higiene de manos.

Actitudes de los trabajadores de la salud hacia la tecnología de monitoreo de la higiene de las manos

La tecnología de monitoreo de la higiene de las manos basada en la identificación por radiofrecuencia (RFID) se implementó en un departamento de enfermedades infecciosas para estudiar las prácticas de los trabajadores de la salud (ACS) y mejorar la higiene de las manos. Este estudio, publicado en la revista The Journal of Hospital Infection, evalúa las actitudes de los trabajadores sanitarios hacia este dispositivo de monitoreo innovador para anticipar la resistencia al cambio y facilitar la implementación futura, a través de entrevistas en profundidad y un enfoque etnográfico.

Desde la perspectiva de los trabajadores de la salud, aunque reconocen la utilidad de la tecnología RFID para prevenir la transmisión de infecciones a los pacientes, expresaron su preocupación sobre los riesgos relacionados con las ondas electromagnéticas RFID, así como el control de sus superiores. En general, las opiniones de los trabajadores de la salud oscilan entre los sentimientos positivos caracterizados por el entusiasmo por la posibilidad de cambiar sus prácticas utilizando tecnologías e investigación, y los sentimientos negativos marcados por fuertes críticas a estas tecnologías e investigaciones. Estas críticas incluyeron culpar a la tecnología de monitoreo de la higiene de las manos por descontextualizar las prácticas de los trabajadores de la salud. Percibieron las tecnologías a través del prisma de los contextos locales y nacionales en los que están incrustados. Desde su punto de vista, las tecnologías están principalmente en el mejor interés del equipo del proyecto. Así, afirman y mantienen los diferentes intereses y objetivos entre ellos y el equipo del proyecto, cristalizando un conflicto de normas y valores profesionales entre estos dos grupos. Las formas de resistencia tomadas por los HCW eran tanto prácticas como orales.

Se deben desarrollar tecnologías innovadoras para abordar las actitudes de los trabajadores sanitarios en relación con las RFID para higiene de manos.. Es crucial informar a los trabajadores sanitarios acerca de la naturaleza de estas tecnologías, aunque algunas críticas sobre los sistemas de monitoreo se basan en causas más estructurales.

Suelo y contaminación ambiental al sacarse los guantes

guantesLa evidencia sugiere que la retirada y posiblemente la eliminación del equipo de protección personal (EPP) usado puede conducir a la contaminación ambiental. De ahí que se presente el siguiente estudio, publicado en la The Journal of Hospital Infection, para determinar la posibilidad de contaminación del sitio y del piso cuando los guantes médicos se desechan de manera inadecuada.

Quince trabajadores sanitarios (HCW) se deshicieron de guantes inoculados con bacteriófagos y un tinte químico en una papelera, ubicada a 1.22 metros de distancia. Después de cada prueba, las áreas de muestra designadas se inspeccionaron visualmente con una luz negra para detectar tintes fluorescentes y se limpiaron con una esponja 3M Letheen Broth para cuantificar el bacteriófago.

El área más cercana al participante (<0,30 m) tuvo las concentraciones más altas de bacteriófagos (geomeano: 6.9 × 10 3 pfu / 100 cm 2 ; rango: 8.07 a 3.93 × 10 7 pfu / 100 cm 2 ). Las concentraciones de bacteriófagos fueron significativamente más altas ( P <0.05) en áreas ?0.61 m en comparación con> 0.61 m desde los trabajadores de la salud. Aunque las distancias más lejanas (1.22–1.52 m) dieron como resultado un 14% de ocurrencias positivas para el tinte con bacteriófagos y 4% fluorescentes, no hubo diferencias significativas ( P = 0.069) entre los marcadores. El bacteriófago y el colorante químico indican la mayor contaminación ambiental más cercana a los trabajadores de la salud y ambos marcadores podrían ser apropiados para el entrenamiento de eliminación del equipo de protección especial.

Los trabajadores de la salud usan guantes todos los días laborales y podrían contaminar las superficies y los pisos circundantes, durante prácticas de eliminación inadecuadas. Por lo tanto, se requieren técnicas de eliminación adecuadas para minimizar la transmisión de patógenos mediante el establecimiento de políticas en toda la industria, la capacitación adecuada y la educación para los trabajadores de la salud.

Lavado de manos y la enfermedad del virus Ebola focos: una comparación aleatoria de jabón, desinfectante de manos, y soluciones de cloro 0,05% en la inactivación y eliminación de organismos modelo Phi6 y E . Coli de manos y persistencia en agua de enjuagu

Ébola fotoPara evitar la transmisión del ´Ébola, se recomienda el lavado de manos frecuente en las Unidades de Tratamiento del Ébola y en las comunidades. Sin embargo, poco se sabe sobre qué protocolo de lavado de manos es más eficaz.

Se evalúan seis protocolos de lavado de manos (agua y jabón, desinfectante para manos a base de alcohol (ABHS) y dicloroisocianurato de sodio al 0.05%, hipoclorito de prueba alta y soluciones de hipoclorito de sodio estabilizadas y no estabilizadas) para 1) la eficacia del lavado de manos en la eliminación y inactivación de organismos modelo no patogénicos y, 2) persistencia de organismos en el agua de enjuague. Organismos modelo E . coliy el bacteriófago Phi6 se usó para evaluar el lavado de manos con y sin carga orgánica agregada para simular fluidos corporales. Las manos se inocularon con organismos de prueba, se lavaron y se enjuagaron con un método de jugo de guante para recuperar los organismos restantes. El impacto se estimó comparando la reducción logarítmica en los organismos después del lavado de manos con la reducción logarítmica sin lavado de manos. El agua de enjuague se recogió para probar la persistencia de organismos.

El lavado de manos generó como resultado una reducción en 1,94 a 3,01 log E . coliconcentración sin, y 2.18–3.34 con, carga de suelo; y una reducción de registro de 2.44–3.06 en Phi6 sin, y 2.71–3.69 con, carga de suelo. HTH se desempeñó de manera más consistente, con reducciones de registro significativamente mayores que otros protocolos de lavado de manos en tres modelos.

Sin embargo, la magnitud de las diferencias en la eficacia del lavado de manos fue pequeña, lo que sugiere que los protocolos son igualmente eficaces. El agua de enjuague demostró una reducción de registro de 0,28–4,77 en la E restante . coli sin, y 0.21–4.49 con, carga de suelo y una reducción de registro de 1.26–2.02 en Phi6 sin, y 1.30–2.20 con, carga de suelo. Además, los métodos basados en cloro pueden ofrecer un beneficio al reducir la persistencia en el agua de enjuague.

Se recuerda que los encargados de la respuesta ante el Ébola utilicen el método de lavado de manos más práctico para garantizar la higiene de las manos en contextos de Ébola, considerando el beneficio potencial de los métodos basados en cloro en la persistencia del agua de enjuague.

Cuatro pasos para limpiar hospitales

hospitalesAhora que se reconoce que la limpieza y la descontaminación son parte integral del control de infecciones, es oportuno examinar el proceso con más detalle. Esto se debe a que las prácticas de limpieza varían ampliamente dentro de los distritos sanitarios y es probable que tanto el tiempo como la energía se desperdicien innecesariamente con tareas mal definidas. Además, una limpieza inadecuada no reducirá el riesgo de infección, sino que incluso puede mejorarla. El proceso se beneficiaría de una evaluación sistemática, con cada componente colocado dentro de un protocolo basado en evidencia y ordenado.

Métodos

Se realizó una búsqueda literaria sobre "limpieza hospitalaria", centrada en aspectos manuales de limpieza, reservorios y transmisiones de patógenos, higiene de las manos, responsabilidades del personal y comodidad del paciente.

Resultados

No hubo artículos que proporcionaran un enfoque práctico basado en la evidencia para la limpieza sistemática en los hospitales. Por lo tanto, esta revisión propone una guía simple de cuatro pasos para la limpieza diaria del espacio de la cama ocupada. PASO 1 (Look) describe una evaluación visual del área a limpiar; PASO 2 (Plan) discute por qué el espacio de la cama necesita preparación antes de la limpieza; PASO 3 (Limpio) cubre la limpieza / descontaminación de la superficie; y el PASO 4 (Seco) es la etapa final en la que se permite que las superficies se sequen.

Conclusión

Dada la falta de artículos que brinden una guía práctica de limpieza de hospitales, esta revisión, publicada en la revista The Journal of Hospital Infection propone un protocolo de cuatro pasos basado en la evidencia, si está disponible, o justificado donde no. Cada paso se presenta, se discute y se evalúa el riesgo. Es probable que un proceso de limpieza sistemático reduzca el riesgo de infección adquirida en la atención médica para todos, incluidos los brotes, además de una mayor confianza en la calidad general de la atención.

Una iniciativa de mejora de la calidad para mejorar la higiene de las manos de los visitantes del hospital

higiene de manosLa higiene de las manos es crucial para la prevención de infecciones adquiridas en el hospital. Las promociones de higiene de manos generalmente se dirigen a los trabajadores de atención de la salud, con éxito variable, pero los visitantes del hospital tienen una higiene de manos deficiente y, con poca frecuencia, se les recomienda mejorarlas.

Mejorar la higiene de las manos de los visitantes ofrece una oportunidad para reducir la transmisión de patógenos entre los entornos de atención médica y la comunidad, tal y como se evidencia en este estudio publicado en The Journal of Hospital Infection. Sin embargo, actualmente existen pocos datos sobre estrategias efectivas para promover la higiene de las manos de los visitantes.

Una iniciativa de mejora de la calidad para mejorar la higiene de las manos de los visitantes del hospital

 

 

El método utilizado para secar las manos lavadas afecta la cantidad y el tipo de bacterias transitorias y residenciales que permanecen en la piel

Secado de manosLa resistencia generalizada a los antibióticos ha provocado temores de que estamos entrando en una era pre-antibiótica y la premisa relativamente simple de lavarse las manos para reducir la transferencia de bacterias y virus nunca ha sido tan importante. Gran parte del énfasis se ha centrado en la técnica de lavado de manos, el tipo de jabón y el mantenimiento, pero el secado efectivo de las manos es igual de importante.

Esta investigación busca comparar la eficacia del secado de las manos lavadas con un secador de chorro de aire o toallas de papel para eliminar la contaminación bacteriana transitoria y determinar el efecto en la flora residencial.

Para ello se emplearon ochenta voluntarios. Las superficies completas de las manos de los voluntarios se contaminaron artificialmente con Escherichia coli antes de lavarse y secarse; luego las bacterias que quedaban en la piel fueron recuperadas y enumeradas. En la segunda parte del estudio, se determinó el número y los tipos de bacterias que comprenden la flora natural que permanece en las manos lavadas y secas.

Significativamente, quedaron menos bacterias transitorias y residenciales en la piel si las manos se secaron con un secador de aire a chorro (P <0,001). Secarse las manos con toallas de papel aumentó el número de bacterias residentes, incluidas las especies potencialmente patógenas, liberadas de la piel de los voluntarios, en comparación con un secador de aire a chorro.

El número y los tipos de bacterias que quedaron en las manos lavadas se vieron afectados por el método de secado. Las manos secadas con un secador de chorro de aire albergaban menos bacterias viables, lo que reduce el riesgo de transmisión de infecciones a través del tacto. Esto podría ser particularmente importante para los trabajadores de la salud que están constantemente en contacto con un gran número de pacientes vulnerables.

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