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Higiene

Antisepsia de manos sin disminuir la eficacia al acortar el tiempo de frotación con desinfectantes a base de alcohol a 15 segundos

Un estudio previo entre las enfermeras de la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) mostró que la eficacia antibacteriana de los desinfectantes a base de alcohol (ABHR) se puede lograr en 15 segundos en lugar de 30 segundos con un aumento significativo en la frecuencia de antisepsia de las manos. Este estudio tuvo como objetivo examinar el rendimiento de antisepsia de 15 segundos frente a 30 segundos midiendo la carga microbiana en la punta de los dedos y el cumplimiento entre las enfermeras en una sala de ginecología de bajo riesgo.

Un observador capacitado independiente monitoreó la frecuencia y el cumplimiento de la antisepsia de la mano durante los turnos en un diseño cruzado.Inmediatamente antes de la pausa para el almuerzo, los voluntarios se lavaron las manos durante un tiempo de aplicación determinado al azar de 15 o 30 segundos.

El examen de la carga bacteriana en la punta de los dedos no reveló diferencias entre el tiempo de aplicación de 15 vs 30 segundos. La antisepsia manual controlada antes de la pausa para el almuerzo tampoco mostró diferencias en la eficacia para ninguna de las series de pruebas. Los participantes que se frotaban durante 15 segundos tenían más probabilidades de realizar antisepsia manual en comparación con los que se frotaban durante 30 segundos ( P = 0.2). El cumplimiento aumentó de 54.7% a 69.5% en la prueba de 15 segundos.

Acortar la duración de la antisepsia de la mano no disminuyó la eficacia. La reducción del tiempo de aplicación a 15 segundos debe considerarse dentro de los componentes críticos de una estrategia de intervención multimodal exitosa para mejorar el cumplimiento de la higiene de manos en la práctica clínica.

Antisepsia de manos sin disminuir la eficacia al acortar el tiempo de frotación con desinfectantes a base de alcohol a 15 segundos - The Journal of Hospital Infection

¿Puede una intervención educativa hablada mejorar la higiene de manos entre los visitantes a un hospital?

La higiene de las manos, una medida simple y de bajo costo, sigue siendo la principal intervención para reducir la carga relacionada con las infecciones asociadas a la atención médica (HAI). Si bien se han probado muchas intervenciones para mejorar el cumplimiento de la higiene de manos del personal sanitario, los visitantes del hospital continúan teniendo bajas tasas de cumplimiento, lo que aumenta el riesgo de transmisión de infecciones asociadas a la atención médica y organismos resistentes a los hospitales y a la comunidad.

Evaluar la efectividad de la intervención educativa habladad para aumentar la tasa de cumplimiento de higiene de manos entre los visitantes del hospital fue objetivo de esta investigación cuyos resultados han sido publicados en la revista The Journal of Hospital Infection. Este estudio intervencionista se realizó de marzo a junio de 2019 en una unidad de hospitalización de un gran hospital académico. El cumplimiento de la higiene de manos de los visitantes se observó antes y después de la implementación de la intervención. El propósito de proporcionar educación sanitaria al respecto a los visitantes en la fase de intervención fue recordarles la importancia de la higiene de las manos y el método adecuado para limpiarlas. Los datos posteriores a la intervención se recopilaron mediante los cuestionarios de la encuesta. La prueba t no emparejada comparó la tasa de cumplimiento de higiene de manos antes y después de la intervención.

La tasa de cumplimiento inicial de higiene de manos fue de 9.73%, mientras que la tasa de cumplimiento de higiene de manos después de la intervención aumentó a 87.06% ( P <0.001). Las barreras para el cumplimiento de la higiene de manos incluyeron manos ocupadas, ubicación inadecuada de suministros de higiene de manos y el hábito anterior de no practicar la higiene de manos. Los visitantes prefirieron que se les recordara la higiene de las manos mediante recordatorios verbales (57%), seguidos de señalización (38%) y avisos de pulseras (5%).

La educación sanitaria hablada aumentó sustancialmente la tasa de cumplimiento de higiene de manos de los visitantes. Se requieren más estudios para evaluar la sostenibilidad de ESI y abordar otras barreras para el cumplimiento de la higiene de manos de los visitantes. 

¿Puede una intervención educativa hablada mejorar la higiene de manos entre los visitantes a un hospital?

Implementación de un marco multifacético para la propiedad del cumplimiento de la higiene de manos en una red de hospitales sudafricanos: aprovechando la filosofía de Ubuntu

Dada la falta de propiedad en todo el hospital y la escasez de enfermeras, se desconoce el modelo ideal para la implementación a gran escala del cambio de comportamiento (CB) de higiene de manos (HH) en países de ingresos medios bajos. El objetivo de la estrategia multimodal era generar responsabilidad en el hospital por el cumplimiento de HH.

El estudio cuasi-experimental se realizó en 50 hospitales sudafricanos (noviembre de 2015 - julio de 2017) e incluyó cinco fases superpuestas: gobierno ejecutivo y BC corporativo, análisis situacional sistemático de todo el grupo, desarrollo de una recopilación de datos de observación directa asistida por medios electrónicos y Aplicación de análisis, lanzamiento e implementación y gobernanza responsable. Se calculó la medición de la variación intrahospitalaria e intrahospitalaria a seis oportunidades de HH y se enviaron semanalmente paneles de cumplimiento de datos a los equipos de liderazgo del hospital para proporcionar retroalimentación sobre el cumplimiento y el comportamiento de HH registrados a los equipos de primera línea. La comparación de referencia (julio de 2016) del cumplimiento se comparó con la posterior a la implementación (julio de 2017).

El cumplimiento inicial de HH de ? 60% se documentó para el 16% (8/50) de los hospitales, mientras que, en general, el 48% (24/50) de los hospitales demostró una mejora significativa (p <0.01). Durante el período de observación de 13 meses, se registraron 523 422 observaciones con una tasa media de 277 ± 223 observaciones por 1000 días de paciente. El cumplimiento compuesto promedio del grupo mejoró 7.8% (p <0.01) de 77.4% ± 12.8% a 85.2% ± 8.8% entre julio de 2016 y julio de 2017, respectivamente.

La implementación de un modelo de cumplimiento de higiene de manos multifacético en un gran grupo diverso de hospitales de SA se tradujo en cambios en los sistemas organizacionales y la rendición de cuentas, la gestión estandarizada de cumplimiento de HH y los comentarios que conducen a la propiedad de HH.

Comparación de dos métodos para limpiar kits de extracción de leche en bancos de leche humana

La descontaminación adecuada de los kits de extracción de leche con extractor de leche (BPK) es fundamental para obtener leche segura para los bebés y evitar el descarte de la leche humana donada (DHM). Evaluación de  dos estrategias para la descontaminación de kits de extracción de leche mediante la evaluación de cultivos microbianos y la proporción de DHM descartados, de acuerdo con los criterios de NICE para cultivos previos a la pasteurización.

Para ello se realizó un estudio comparativo prospectivo, proporción de asignación 1: 1, microbiólogo ciego, en el que participaron 47 nuevos donantes en un Banco de Leche Humana de Madrid.

Primario: proporción de DHM desechada debido a la contaminación. Secundario: comparación de la microbiota entre muestras obtenidas por extracción manual y extractor de leche en ambos grupos.

La descontaminación con una bolsa para microondas después de lavar el kits de extracción de leche resultó en una menor proporción de muestras de DHM descartadas (1.3% frente a 18.5%; p <0.001) y de muestras contaminadas con Enterobacteriaceae (1.3% frente a 22.8%, p <0.001) y Candida sp . (1.3% vs 14.1%, p <0.05) en comparación con las muestras recolectadas con un kit de extracción de leche que solo se lavaron.

No hubo diferencias en la contaminación bacteriana entre las muestras obtenidas mediante kits descontaminados con vapor y las obtenidas por expresión manual.

El uso de una bolsa para microondas después de lavar el kits de extracción de leche  disminuye la cantidad de leche desechada y la cantidad de muestras con bacterias potencialmente patógenas.

Contaminación por virus respiratorios en la superficie externa de las máscaras médicas utilizadas por los trabajadores sanitarios del hospital

mascarilla-quirurgica-3-capas-con-gomas-verde-caja-50-udsLas máscaras médicas se usan comúnmente en entornos de atención médica para proteger a los trabajadores de la salud (PS) de infecciones respiratorias y de otro tipo. Los agentes patógenos respiratorios en el aire pueden depositarse en la superficie de las capas de máscaras usadas, lo que resulta en contaminación. El objetivo principal de este estudio fue estudiar la presencia de virus en la superficie de las máscaras médicas.

Se llevaron a cabo dos estudios piloto en entornos clínicos y de laboratorio para determinar las áreas de las máscaras que probablemente contengan más partículas virales. Un estudio de laboratorio con un maniquí y un aerosol fluorescente mostró partículas concentradas en las secciones superior derecha, media e izquierda de las máscaras médicas. Estos hallazgos fueron confirmados a través de un pequeño estudio clínico. El estudio principal se realizó en salas de alto riesgo de tres hospitales seleccionados en Beijing, China. Se pidió a los participantes n = 148) que usaran máscaras médicas durante un turno (6–8 h) o el tiempo que pudieran tolerar. Las muestras usadas de máscaras médicas se analizaron para detectar la presencia de virus respiratorios en las secciones superiores de las máscaras médicas, de acuerdo con los estudios piloto.

La tasa global de positividad del virus fue del 10,1% (15/148). Los virus comúnmente aislados de las muestras de máscaras fueron adenovirus ( n = 7), bocavirus ( n = 2), virus sincitial respiratorio (n = 2) y virus de la gripe(n = 2) La positividad del virus fue significativamente mayor en las muestras de máscaras usadas durante> 6 h (14.1%, 14/99 versus 1.2%, 1/49, OR 7.9, IC 95% 1.01-61.99) y en las muestras utilizadas por los participantes que examinaron> 25 pacientes por día (16.9%, 12/71 versus 3.9%, 3/77, OR 5.02, IC 95% 1.35–18.60). La mayoría de los participantes (83.8%, 124/148) informaron al menos un problema asociado con el uso de mascarillas. Los problemas más comunes fueron presión en la cara (16.9%, 25/148), dificultad para respirar (12.2%, 18/148), molestias (9.5% 14/148), problemas para comunicarse con el paciente (7.4%, 11/148) y dolor de cabeza (6.1%, 9/148).

Los patógenos respiratorios en la superficie externa de las máscaras médicas usadas pueden causar autocontaminación. El riesgo es mayor con una mayor duración del uso de máscaras (> 6 h) y con mayores tasas de contacto clínico. Los protocolos sobre la duración del uso de la máscara deben especificar un tiempo máximo de uso continuo y deben considerar la orientación en entornos de alto contacto.

BMC Infectious Diseases

Actitudes de los trabajadores de la salud hacia la tecnología de monitoreo de higiene de manos

La tecnología de monitoreo de higiene de manos basada en la identificación por radiofrecuencia (RFID) se implementó en un departamento de enfermedades infecciosas para estudiar las prácticas de los trabajadores de la salud (ACS) y mejorar la higiene de las manos. Evaluar las actitudes de los trabajadores sanitarios hacia este dispositivo de monitoreo innovador para anticipar la resistencia al cambio y facilitar la implementación futura, objetivo del estudio publicado en la revista The Journal of Hospital Infection.

Desde la perspectiva de los HCW, aunque reconocen la utilidad de la tecnología RFID para prevenir la transmisión de infecciones a los pacientes, expresaron su preocupación por los riesgos relacionados con las ondas electromagnéticas RFID, así como el control de sus superiores. En general, las opiniones oscilaron entre sentimientos positivos caracterizados por el entusiasmo por la posibilidad de cambiar sus prácticas utilizando tecnologías e investigación, y sentimientos negativos marcados por fuertes críticas a estas tecnologías e investigaciones. Estas críticas incluyeron culpar a la tecnología de monitoreo de la higiene de las manos por descontextualizar las prácticas de los sanitarios. Desde su punto de vista, las tecnologías son principalmente para el mejor interés del equipo del proyecto. Así, afirman y mantienen los diferentes intereses y objetivos entre ellos y el equipo del proyecto, cristalizando un conflicto de normas y valores profesionales entre estos dos grupos. Las formas de resistencia tomadas por los HCW eran tanto prácticas como orales.

Se deben desarrollar tecnologías innovadoras para abordar las actitudes de los trabajadores sanitarios en relación con las RFID. Es crucial informar a los trabajadores sanitarios acerca de la naturaleza de estas tecnologías, aunque algunas críticas sobre los sistemas de monitoreo se basan en causas más estructurale 

Intervenciones para mejorar el cumplimiento de la higiene de manos en los servicios de emergencia: una revisión sistemática

El departamento de emergencias (ED) es donde los problemas de higiene de las manos son especialmente importantes ya que los procedimientos a menudo son de alto riesgo e invasivos. Hasta la fecha, no se han realizado revisiones exhaustivas sobre la higiene de las manos en los servicios de urgencias.

Para investigar la tasa de cumplimiento de la higiene de las manos (HHC), los factores que afectan la tasa de HHC y las estrategias de intervención para mejorar la HHC en los servicios de urgencias, se planteó este estudio publicado en la revista The Journal of Hospital Infection.

Las bases de datos electrónicas se utilizaron para buscar las investigaciones publicadas desde 1948 hasta enero de 2018. Las bases de datos incluían ovidMEDLINE, ovidEMBASE, la Biblioteca Cochrane, CINAHL, Koreamed y Kmbase. Se incluyeron todos los diseños de estudio. Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron el riesgo de sesgo mediante herramientas confiables y validadas. Se realizó una síntesis narrativa.

Se incluyeron veinticuatro estudios, incluidas 12 encuestas de corte transversal y 12 estudios de intervención. De los 12 estudios de intervención revisados, solo el 33% ( n = 4) informó tasas de cumplimiento de higiene de manos de más del 50%. Los factores que influyeron en HHC incluyeron los tipos de trabajadores de la salud, la indicación de higiene de manos, la aglomeración de DE, las actitudes positivas hacia HHC, la ubicación del paciente, la higiene de manos de auditoría y el tipo de turno. Casi todos los estudios (83.3%) aplicaron intervenciones multimodales o duales para mejorar la HHC. Una gama de estrategias, que incluyen educación, monitoreo y retroalimentación, campañas y señales, mejoró efectivamente la HHC.

Los hallazgos de la revisión indican que hay un margen de mejora en cumplimiento de manos en los servicios de urgencias. Los ensayos controlados aleatorios futuros son necesarios para determinar qué modalidades de intervención son más efectivas y sostenibles para la mejora del cumplimiento de higiene de manos.

Actitudes de los trabajadores de la salud hacia la tecnología de monitoreo de la higiene de las manos

La tecnología de monitoreo de la higiene de las manos basada en la identificación por radiofrecuencia (RFID) se implementó en un departamento de enfermedades infecciosas para estudiar las prácticas de los trabajadores de la salud (ACS) y mejorar la higiene de las manos. Este estudio, publicado en la revista The Journal of Hospital Infection, evalúa las actitudes de los trabajadores sanitarios hacia este dispositivo de monitoreo innovador para anticipar la resistencia al cambio y facilitar la implementación futura, a través de entrevistas en profundidad y un enfoque etnográfico.

Desde la perspectiva de los trabajadores de la salud, aunque reconocen la utilidad de la tecnología RFID para prevenir la transmisión de infecciones a los pacientes, expresaron su preocupación sobre los riesgos relacionados con las ondas electromagnéticas RFID, así como el control de sus superiores. En general, las opiniones de los trabajadores de la salud oscilan entre los sentimientos positivos caracterizados por el entusiasmo por la posibilidad de cambiar sus prácticas utilizando tecnologías e investigación, y los sentimientos negativos marcados por fuertes críticas a estas tecnologías e investigaciones. Estas críticas incluyeron culpar a la tecnología de monitoreo de la higiene de las manos por descontextualizar las prácticas de los trabajadores de la salud. Percibieron las tecnologías a través del prisma de los contextos locales y nacionales en los que están incrustados. Desde su punto de vista, las tecnologías están principalmente en el mejor interés del equipo del proyecto. Así, afirman y mantienen los diferentes intereses y objetivos entre ellos y el equipo del proyecto, cristalizando un conflicto de normas y valores profesionales entre estos dos grupos. Las formas de resistencia tomadas por los HCW eran tanto prácticas como orales.

Se deben desarrollar tecnologías innovadoras para abordar las actitudes de los trabajadores sanitarios en relación con las RFID para higiene de manos.. Es crucial informar a los trabajadores sanitarios acerca de la naturaleza de estas tecnologías, aunque algunas críticas sobre los sistemas de monitoreo se basan en causas más estructurales.

Suelo y contaminación ambiental al sacarse los guantes

guantesLa evidencia sugiere que la retirada y posiblemente la eliminación del equipo de protección personal (EPP) usado puede conducir a la contaminación ambiental. De ahí que se presente el siguiente estudio, publicado en la The Journal of Hospital Infection, para determinar la posibilidad de contaminación del sitio y del piso cuando los guantes médicos se desechan de manera inadecuada.

Quince trabajadores sanitarios (HCW) se deshicieron de guantes inoculados con bacteriófagos y un tinte químico en una papelera, ubicada a 1.22 metros de distancia. Después de cada prueba, las áreas de muestra designadas se inspeccionaron visualmente con una luz negra para detectar tintes fluorescentes y se limpiaron con una esponja 3M Letheen Broth para cuantificar el bacteriófago.

El área más cercana al participante (<0,30 m) tuvo las concentraciones más altas de bacteriófagos (geomeano: 6.9 × 10 3 pfu / 100 cm 2 ; rango: 8.07 a 3.93 × 10 7 pfu / 100 cm 2 ). Las concentraciones de bacteriófagos fueron significativamente más altas ( P <0.05) en áreas ?0.61 m en comparación con> 0.61 m desde los trabajadores de la salud. Aunque las distancias más lejanas (1.22–1.52 m) dieron como resultado un 14% de ocurrencias positivas para el tinte con bacteriófagos y 4% fluorescentes, no hubo diferencias significativas ( P = 0.069) entre los marcadores. El bacteriófago y el colorante químico indican la mayor contaminación ambiental más cercana a los trabajadores de la salud y ambos marcadores podrían ser apropiados para el entrenamiento de eliminación del equipo de protección especial.

Los trabajadores de la salud usan guantes todos los días laborales y podrían contaminar las superficies y los pisos circundantes, durante prácticas de eliminación inadecuadas. Por lo tanto, se requieren técnicas de eliminación adecuadas para minimizar la transmisión de patógenos mediante el establecimiento de políticas en toda la industria, la capacitación adecuada y la educación para los trabajadores de la salud.

Lavado de manos y la enfermedad del virus Ebola focos: una comparación aleatoria de jabón, desinfectante de manos, y soluciones de cloro 0,05% en la inactivación y eliminación de organismos modelo Phi6 y E . Coli de manos y persistencia en agua de enjuagu

Ébola fotoPara evitar la transmisión del ´Ébola, se recomienda el lavado de manos frecuente en las Unidades de Tratamiento del Ébola y en las comunidades. Sin embargo, poco se sabe sobre qué protocolo de lavado de manos es más eficaz.

Se evalúan seis protocolos de lavado de manos (agua y jabón, desinfectante para manos a base de alcohol (ABHS) y dicloroisocianurato de sodio al 0.05%, hipoclorito de prueba alta y soluciones de hipoclorito de sodio estabilizadas y no estabilizadas) para 1) la eficacia del lavado de manos en la eliminación y inactivación de organismos modelo no patogénicos y, 2) persistencia de organismos en el agua de enjuague. Organismos modelo E . coliy el bacteriófago Phi6 se usó para evaluar el lavado de manos con y sin carga orgánica agregada para simular fluidos corporales. Las manos se inocularon con organismos de prueba, se lavaron y se enjuagaron con un método de jugo de guante para recuperar los organismos restantes. El impacto se estimó comparando la reducción logarítmica en los organismos después del lavado de manos con la reducción logarítmica sin lavado de manos. El agua de enjuague se recogió para probar la persistencia de organismos.

El lavado de manos generó como resultado una reducción en 1,94 a 3,01 log E . coliconcentración sin, y 2.18–3.34 con, carga de suelo; y una reducción de registro de 2.44–3.06 en Phi6 sin, y 2.71–3.69 con, carga de suelo. HTH se desempeñó de manera más consistente, con reducciones de registro significativamente mayores que otros protocolos de lavado de manos en tres modelos.

Sin embargo, la magnitud de las diferencias en la eficacia del lavado de manos fue pequeña, lo que sugiere que los protocolos son igualmente eficaces. El agua de enjuague demostró una reducción de registro de 0,28–4,77 en la E restante . coli sin, y 0.21–4.49 con, carga de suelo y una reducción de registro de 1.26–2.02 en Phi6 sin, y 1.30–2.20 con, carga de suelo. Además, los métodos basados en cloro pueden ofrecer un beneficio al reducir la persistencia en el agua de enjuague.

Se recuerda que los encargados de la respuesta ante el Ébola utilicen el método de lavado de manos más práctico para garantizar la higiene de las manos en contextos de Ébola, considerando el beneficio potencial de los métodos basados en cloro en la persistencia del agua de enjuague.

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