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Higiene

Eficacia de la higiene de las manos y el estado de las uñas

La higiene efectiva de manos (HH) entre los trabajadores de la salud es uno de los principios básicos para prevenir las infecciones nosocomiales.

El objetivo del estudio fue un examen cualitativo de la colonización microbiana de las uñas después de la higiene de manos. Los resultados se estratificaron por longitud del clavo: corto versus largo y la presencia de un revestimiento de barniz: natural frente a barnizado.

La presencia de microorganismos potencialmente patógenos se correlacionó con la longitud de la uña (OR = 7.1, IC 95% 1.83-27.39, p <0.001) y la presencia de esmalte de uñas curado con UV (OR = 7.2, IC 95% 1.25-40.91, p <0.05).

Existe una alta probabilidad de higiene de manos ineficaz cuando se mantienen las uñas largas y cuando está presente el esmalte de uñas.

The Journal of Hospital Infection

Toallitas antimicrobianas de manos para pacientes, tan eficaces como el agua y el jabón

JournalofHospitalInfectionEl objetivo de esta investigación ha sido desarrollar un método para evaluar la eficacia antimicrobiana de las toallitas para manos en comparación con el lavado de manos, y así determinar si un paño para manos puede ser aceptable para la higiene de manos del paciente.

La metodología se basó en las normas europeas EN 1499 (2013) y EN 1500 (2013) ya que no existe un estándar para toallitas húmedas. Las manos de 20 voluntarios sanos se contaminaron artificialmente por inmersión en Escherichia coli , y luego se tomaron muestras antes y después del uso de un jabón suave de referencia o toallitas húmedas por 60 segundos. 

La toallita de manos sin agente antimicrobiano (toallita de control) fue inferior al jabón suave. Sin embargo, el paño antimicrobiano para manos no fue estadísticamente inferior al jabón suave. Se obtuvo una reducción de log 10 de 3,54 para el jabón suave, de 2,46 para la toallita de control de manos y de 3,67 para la toallita antimicrobiana para manos.

La evidencia sugiere que la toallita antimicrobiana para manos, cuando se aplica durante 60 segundos, es al menos tan buena como el jabón y el agua, lo que representa una alternativa aceptable al lavado de manos desde una perspectiva bactericida.

Journal of Hospital Infection

Eficacia del etanol en la higiene de manos

Higiene de manos 22El etanol se usa en todo el mundo en instalaciones de atención médica para la higiene de manos. Se ha informado que tiene una actividad virucida más fuerte y más amplia en comparación con los propanoles. El objetivo de esta revisión fue describir el espectro de la actividad virucida del etanol en solución o como productos comercialmente disponibles.

Se realizó una búsqueda sistemática. Los estudios se seleccionaron cuando contenían datos originales sobre la reducción de la infectividad viral de las pruebas de suspensión (49 estudios) y las manos contaminadas (17 estudios). El etanol al 80% fue altamente efectivo contra los 21 virus con envoltura probada en 30 segundos. El norovirus murino y el adenovirus tipo 5 generalmente se inactivan con etanol entre 70% y 90% en 30 segundos, mientras que con frecuencia se encontró que el poliovirus tipo 1 era demasiado resistente excepto el etanol al 95% (todos los virus de prueba de EN 14476). Es poco probable que el etanol al 80% sea suficientemente eficaz contra poliovirus, calicivirus (FCV), poliomavirus, virus de la hepatitis A (VHA) y virus de la fiebre aftosa (VFA). El espectro de la actividad virucida del etanol al 95%, sin embargo, cubre la mayoría de los virus clínicamente relevantes. Los ácidos adicionales pueden mejorar sustancialmente la actividad virucida del etanol a concentraciones más bajas contra, por ejemplo, poliovirus, FCV, poliomavirus y FMDV, aunque los virus seleccionados tales como el VHA pueden ser todavía demasiado resistentes.

La selección de la mejor opción para la higiene de manos debe basarse en los virus más prevalentes en una unidad y en la aceptación por parte del usuario del producto en condiciones de uso frecuente. El espectro de la actividad virucida del etanol al 95%, sin embargo, cubre la mayoría de los virus clínicamente relevantes. Los ácidos adicionales pueden mejorar sustancialmente la actividad virucida del etanol a concentraciones más bajas contra, por ejemplo, poliovirus, FCV, poliomavirus y FMDV, aunque los virus seleccionados tales como el VHA pueden ser todavía demasiado resistentes.

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Papel de las tijeras de uñas en la transmisión de los hogares de los virus de la hepatitis B

corta uñasNingún estudio en la literatura actual ha aclarado científicamente la transmisión del virus de la hepatitis B (VHB) a través de utensilios de higiene personal.

La investigación que se presenta a continuación busca determinar el riesgo de transmisión del virus de la Hepatitis B a través del uso de tijeras de uñas. Se incluyeron 70 pacientes que dieron positivo para el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (63 positivo para ADN del VHB) tratados para la infección por VHB y 27 individuos sanos. El método de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real se usó para detectar los niveles de ADN del VHB en sueros tijeras y uñas. Uso compartido de tijeras de uñas se correlacionó con el antígeno de superficie de la positividad del virus de la hepatitis B y el núcleo de la hepatitis B anticuerpo / inmunoglobulina G positividad total. 

El estudio concluye que el uso compartido de tijeras de uñas juega un papel importante en la transmisión del virus de la hepatitis B, y que el nivel de educación en este sentido debe de aumentarse a través de los medios de comunicación.

Papel de las tijeras de uñas en la transmisión de los hogares de los virus de la hepatitis B

Higiene de manos: actitudes y prácticas del personal de enfermería. Comparación entre 2007 y 2015

Higiene de manosUn estudio, publicado en la revista American Journal of Infection Control, compara las actitudes y las prácticas de higiene de manos, así como el uso de preparado de base alcohólica, en enfermeras entre los años 2007 y 2015.

Los investigadores utilizaron a una muestra aleatoria de enfermeras en un gran hospital universitario para completar una encuesta postal mediante un cuestionario validado en 2007. La encuesta utilizado fue la misma que se realizó eb 2015 entre todas las enfermeras que trabajan en un grupo hospital universitario. 

Algunas de las principales conclusiones de estudio indican que: 

1. Las actitudes hacia la higiene de las manos fueron positivos.

2. Más del 90 por ciento de los encuestados cumplen con la higiene de manos antes y después de contacto con el paciente en 2015 en comparación con 2007.

3. En 2015, el 42 por ciento de las enfermeras reportaron el uso de preparado de base alcohólica más del 90 por ciento del tiempo en comparación con el 55 por ciento de las enfermeras en el año 2007.

3. De las enfermeras con menos de 2 años de experiencia, el 90 por ciento reportaron haber usado preparado de base alcohólica más del 50 por ciento del tiempo frente al 73 por ciento de las enfermeras con dos a cinco años de experiencia.

La higiene de manos reduce las infecciones asociadas a la atención de salud de manera significativa. Sin embargo, la evidencia internacional sugiere que las prácticas son subóptimas. Las actitudes hacia la higiene de las manos fueron positivos y> 90% de cumplimiento de la percepción subjetiva de los encuestados antes y después del contacto con el paciente. 

El uso de modelos positivos, la adopción de una norma social y cultural positiva dentro de la organización, y la provisión de oportunidades continuas de desarrollo profesional puede resultar estrategias útiles en el aprovechamiento de buenas prácticas entre las enfermeras graduadas y en la prevención de la socialización negativa que se produzcan.

Higiene de manos: actitudes y prácticas del personal de enfermería. Comparación entre 2007 y 2015

La cohesión social: factor requerido para que un programa de control de higiene de manos sea exitoso

higienedemanostareadetodosUn sistema de vigilancia automatizada con información diaria y un componente de intervención de comportamiento se probó en 2 salas en un hospital de tercer nivel de Australia para mejorar el cumplimiento de  higiene de manos. Después de 9 meses, 12 médicos de cada unidad fueron entrevistados antes de la finalización del ensayo para explorar la satisfacción con el sistema y analizar el componente conductual de codazos unos a otros como recordatorio para cumplir la higiene de manos. 

El personal de la sala con un mejor cumplimiento describe un equipo cohesionado socialmente con un gestor de enfermería de la unidad popular que accedió a las tasas de cumplimiento diario y trabajó con el personal para establecer metas. Esto contrasta con la unidad de hospital sin mejora en el cumplimiento de higiene de manos, cuyo personal describe su gran reticencia y la incomodidad para invitarse unos a otros a cumplir la higiene de manos y la desconfianza de la autenticidad del sistema establecido.

Intervenciones para mejorar el cumplimiento de manos tienen más probabilidades de tener éxito en un equipo cohesionado. Intervenciones de seguridad del paciente, en el primer caso, se pueden beneficiar de la selección intencionada de equipos cohesionados y líderes capacitados que pueden modificar o mejorar prácticas inseguras.

Cohesión social: factor requerdido para que un programa de control de higiene de manos sea exitoso, American Journal of Infection Contol

Comparación de dos métodos de intervención para la mejora del cumplimiento de la higiene de manos

¿Cuáles son las mejores estrategias para incrementar las tasas de cumplimiento de higiene de manos?

HigieneDManosOMSCuando se trata de aumentar la adhesión a prácticas de correcta higiene de las manos, los incentivos son una solución rápida, pero la auditoría y la retroalimentación proporcionan resultados en los niveles de cumplimiento más altos y sostenidos, de acuerdo con un estudio publicado en la revista American Journal of Infection Control.

Esta investigación sobre las estrategias para incrementar las tasas de cumplimiento de higiene de manos se realizó en un hospital libanés, en el cual las enfermeras participaron en una conferencia sobre los 5 momentos de la higiene de manos de la Organización Mundial de la Salud, y luego se dividieron en tres grupos: un control, un grupo basado en incentivos por cumplimiento, y tercer grupo cuya estrategia fundamental es la auditoría y la formación.

El grupo de incentivos por cumplimiento incluyó 33 enfermeras que fueron evaluadas por los auditores. Cada semana se realizaba una reunión en la que se elegían dos ganadores; al primero se le premiaba con el equivalente a un pago de un turno con horas extraordinarias, y la enfermera que lograba el segundo puesto recibía el 75 por ciento de esa cantidad. Sin embargo, las enfermeras en este grupo no recibían comentarios detallados sobre su práctica de higiene de manos .

En el grupo de auditoría y formación, 29 enfermeras recibieron comentarios sobre el cumplimiento de la higiene de manos como grupo y también individualmente durante las reuniones semanales. La retroalimentación incluía darles sus calificaciones, indicarles sus momentos de higiene de manos perdidos y un recordatorio sobre la importancia de la higiene de las manos.

Las auditorías se llevaron a cabo durante un período de 21 semanas, pero la retroalimentación y los incentivos solo se les dio hasta la semana 14. Durante el período de intervención de 14 semanas, el cumplimiento de la higiene de manos mejoró en ambos grupos, pasando del 21 por ciento al 77 por ciento para el grupo basado en incentivos, y del 23 por ciento al 51 por ciento en el grupo de auditoría y retroalimentación.

Sin embargo, después de las intervenciones se detuvieron, la tasa de cumplimiento de higiene de manos en el grupo basado en incentivos, reduciéndose al 34 por ciento, mientras que la tasa de cumplimiento del grupo de auditoría y retroalimentación mantuvo la tasa de cumplimiento de higiene de manos alrededor del 48 por ciento.

Los autores del estudio concluyeron que las intervenciones multifacéticas son la mejor manera de lograr y mantener la higiene de las manos.

Equipos electrónicos para determinar la eficacia del frotamiento de manos durante su higiene

hdm150 años después de Semmelweis, la higiene de las manos sigue siendo la herramienta más eficaz en la lucha contra las infecciones nosocomiales. 

La nueva tendencia en la mejora de la técnica de higiene de las manos es el uso de equipos electrónicos. Esta tecnología ha demostrado servir como herramienta para cambiar el comportamiento de los profesionales sanitarios en los referido al cumplimiento de la higiene de manos. Un estudio multi-institucional ha investigado los efectos de retroalimentación objetiva instantánea en personal en cuanto a la calidad del frotamiento de las manos.
 

Un trabajador sanitario de una unidad de Hemodiálisis emplea más del 44 por ciento de las horas de su jornada laboral en realizar una correcta higiene de manos

higienedemanos2Hasta el momento la evidencia sobre el cumplimiento de la higiene de manos en las unidades de hemodiálisis es escasa.

El estudio que se presenta a continuación se centró en una intervención prospectiva longitudinal de 3 fases durante un período de 5 meses en una unidad de hemodiálisis en un hospital universitario en el norte de México. La unidad realizaba una media de 1.150 procedimientos de hemodiálisis al mes. El cumplimiento de la higiene de manos fue evaluado por un observador directo además de observación en vídeo. El programa se completó con sesiones formativas e informes confidenciales además del estudio de vídeos para analizar el cumplimiento e inclumplimiento de la higiene de manos de forma grupal e individual.

Durante la investigación se registraron 5.402 momentos en los que debería realizarse higiene de manos; de ellos, 5.201 fueron detectados en los 7.820 minutos de vídeo y 201 a través de la observación directa.

Las grabaciones revelaron un bajo cumplimiento de la higiene de manos, un menor cumplimiento que el detectado a través de la observación directa. El promedio de mejora de la adhesión a la higiene de manos durante el estudio fue de un 60,3 por ciento. Y tanto los resultados individuales como colectivos revelaron una mejoría significativa tras la intervención observacional y formativa.

El incumplimiento de acuerdo con los 5 momentos de la Organización Mundial de la Salud para la higiene de manos fue mayor para el quinto momento.

Se estima que un profesional sanitario de una unidad de hemodiálisis podría dedicar el 44,3 por ciento de las horas de su jornada laboral al correcto cumplimiento de la higiene de manos.

Por tanto, esta investigación publicada en la revista American Journal of Infection Control, concluye que la monitorización asistida por vídeo del cumplimiento de la higiene de manos se revela como un método eficaz acompañado de análisis de esos vídeos e informes particulares y confidencciales para cada trabajador.

Acceso a esta investigación sobre un nuevo método para el cumplimiento de la higiene de manos


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