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La herida quirúrgica en el infrarrojo: perfiles termográficos y prueba de precisión en la etapa inicial para predecir la infección del sitio quirúrgico en mujeres obesas durante los primeros 30 días después de la cesárea

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Los antibióticos profilácticos se prescriben comúnmente de manera intraoperatoria después del parto por cesárea, a menudo en dosis altas. Aun así, las infecciones de la herida no son infrecuentes y la obesidad aumenta el riesgo. Actualmente, no se dispone de una tecnología independiente de evaluación de heridas para estratificar a las mujeres a un riesgo bajo o alto de infección en el sitio quirúrgico (SSI).

Objetivo del estudio que se presenta fue investigar el potencial de la termografía infrarroja no invasiva (IRT), realizada en momentos cortos después de la cirugía, para predecir la infección de sitio quirúrgico posterior.

La termografía infrarroja no invasiva se realizó en el hospital el día 2 con seguimiento comunitario (días 7, 15 y 30) después de la cirugía. Los mapas térmicos del sitio de la herida y el abdomen fueron acompañados por fotografías digitales, estas últimas fueron utilizadas para la evaluación de la herida por seis profesionales de la salud con experiencia. El diagnóstico confirmatorio de infección de sitio quirúrgico se realizó sobre la base de la prescripción de antibióticos por el médico comunitario de la mujer con modelos de regresión logística derivados de los resultados dicotómicos del modelo.

Cincuenta y tres mujeres de 21 a 44 años con un índice de masa corporal de 30.1 a 43.9 Kg.m - 2fueron reclutadas. La tasa de infección de sitio quirúrgico (dentro de 30 días) fue del 28%. La variabilidad entre evaluadores para la opinión "profesional" de la apariencia de la herida mostró niveles bajos de acuerdo. Se observaron dos regiones de interés: sitio de la herida y abdomen. La temperatura del sitio de la herida se elevó constantemente (1.5 ° C) por encima de la temperatura abdominal con valores similares en los días 2,7,15 en aquellas pacientes que  desarrollaron infección del sitio qurúrgico. La temperatura abdominal media fue menor en las mujeres que posteriormente desarrollaron SSI; significativamente, por lo que en el día 7, Una reducción unitaria (1 ° C) de la temperatura abdominal se asoció con una probabilidad de infección tres veces mayor. La diferencia entre los sitios (herida menos la temperatura del abdomen) se asoció significativamente con las probabilidades de infección; con un aumento de 1 ° C en la temperatura asociada con un odds ratio para SSI de 2.25 (día 2) y 2.5 (día 7).

La imagen de la termografía infrarroja no invasiva de la herida y el abdomen en mujeres obesas sometidas a cesárea mejora la evaluación visual (subjetiva) de la herida. La proporción de casos clasificados correctamente con las diferencias de temperatura entre la herida y el abdomen es prometedora para la precisión y el rendimiento de IRT como una herramienta de pronóstico SSI independiente y una tecnología futura para ayudar a la toma de decisiones en la prescripción de antibióticos.

 

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