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Actualización del Protocolo de Actuación frente a casos sospechosos de EVE

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El pasado 16 de junio, la Comisión de Salud Pública del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) aprobó la actualización del Protocolo de Actuación frente a casos sospechosos de Enfermedad por Virus de Ébola (EVE). Las modificaciones aprobadas afectan a los siguientes apartados:

1. Mecanismo de transmisión: sobre este asunto se han incluido dos nuevos párrafos:

a) Transmisión por contacto sexual. Los estudios muestran que el virus del Ébola puede aislarse en semen hasta 82 días después del inicio de síntomas; además, una investigación reciente en Liberia ha identificado por PCR material genético del virus 199 días después del inicio de síntomas. En una mujer se ha detectado por PCR material genético del virus en fluido vaginal 33 días después del inicio de síntomas. Hasta la fecha no se ha aislado virus vivo de fluidos vaginales.

b) Aislamiento del virus en humor acuoso. El virus del Ébola ha sido aislado en humor acuoso de un paciente con uveitis 14 semanas después del inicio de síntomas de EVE. En este mismo paciente, las muestras de exudado conjuntival y de lágrimas fueron negativas para el virus del Ébola por lo que este hallazgo no tiene implicaciones para el riesgo de transmisión comunitaria. Se deberán considerar los riesgos en caso de intervenciones de cirugía ocular.

2. La definición de caso presenta un cambio en el criterio epidemiológico con relación a la anterior:

a) Criterio epidemiológico.

A la hora de considerar un caso en investigación el criterio epidemiológico debe ser determinante. Al menos uno de los siguientes antecedentes de posibles exposiciones durante los 21 días previos al inicio de síntomas:

– Estancia en una de las áreas donde hay transmisión de EVE y haber tenido durante esa estancia contacto con un caso (en investigación o confirmado) o con sus fluidos corporales/muestras biológicas, o contacto con una persona enferma con sintomatología compatible.

– Sin antecedentes de estancia en un área donde hay transmisión de EVE: contacto con un caso (en investigación o confirmado) o con sus fluidos corporales/muestras biológicas.

La lista actualizada de las áreas se puede encontrar en la siguiente dirección. 

Si tras la valoración del riesgo no se puede descartar que haya habido contacto con un caso de EVE, se considerará igualmente caso en investigación.

3. Contacto de alto riesgo: se ha incluido un nuevo párrafo:

a) Relaciones sexuales sin uso de preservativo con un caso masculino confirmado7 antes de haber obtenido dos resultados, con un intervalo de una semana, negativos para virus del Ébola por PCR en una muestra de semen, o en los seis meses posteriores al inicio de la clínica si no se han realizado pruebas en el semen. Se incluirán también los casos en investigación que tengan un criterio epidemiológico de exposición de alto riesgo (haber tenido contacto con caso confirmado o sus secreciones o fluidos).

4. Recomendaciones al alta del paciente confirmado con enfermedad por Virus Ébola:se ha incluido un nuevo párrafo:

a) Relaciones sexuales de los hombres recuperados de la enfermedad. Se recomienda que los hombres que se han recuperado de EVE se abstengan de relaciones sexuales sin protección (uso correcto del condón) hasta que su semen haya resultado negativo por PCR para virus del ébola en dos muestras consecutivas. En caso de que no se hayan realizado las pruebas en el semen, deberán abstenerse de relaciones sexuales sin protección durante al menos 6 meses tras el inicio de síntomas.

 

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