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Desmontando mitos sobre la prevención de la hiperglucemia en pacientes quirúrgicos

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Dr. CalvoEn la Mesa Redonda sobre Infección Quirúrgica Zero, celebrada el 12-6-15 dentro del XVIII Congreso Nacional y VII Internacional de la SEMPSPH se abordó extensamente el importante papel que tiene la hiperglucemia de los pacientes quirúrgicos en el riesgo de infecciones quirúrgicas. El Dr José María Calvo Vecino, jefe de Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Infanta Leonor y vicepresidente de la SEDAR y del Grupo GERM, expuso a los presentes que, paradójicamente, la vía para controlar la hiperglucemia de los pacientes puede ser evitar el ayuno prolongado al que se somete habitualmente a estos pacientes y la administración en horas previas de un tipo especial de bebida a base de carbohidratos: las maltodextrinas.

"Actualmente, para evitar la hiperglucemia perioperatoria resistente a la insulina y determinada por la situación de estrés que se produce en los pacientes enfrentados a la agresión quirúrgica, se recomienda disminuir el ayuno para sólidos a seis horas (no se ha demostrado que un ayuno superior tenga beneficios y sí favorezca las complicaciones), y mantener la ingesta de líquidos con carbohidratos (Maltodextrina al 12,5% -200-300 cc), hasta dos horas antes de la inducción de la anestesia, incluidos pacientes obesos y diabéticos. No todas las Bebidas carbohidratadas son recomendables pero existe clara evidencia científica que las bebidas con Maltodextrinas al 12,5% son beneficiosas puesto que disminuyen la ansiedad y la resistencia a la insulina; así como, las pérdidas de nitrógeno y de masa muscular, permitiendo una recuperación más rápida con disminución de la estancia hospitalaria y, se deben utilizar incluso en pacientes diabéticos en los que mantendrá además su medicación antidiabética habitual".

 

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