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SEMPSPH insta a los órganos sanitarios decisores a seguir las iniciativas de las instituciones europeas y americanas sobre vacunación antineumocócica en el paciente adulto

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IMG-20160617-WA0000 1La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda que tiene una incidencia de 3-8 casos por cada 1.000 habitantes, y que aumenta con la edad y las comorbilidades. El neumococo es el microorganismo más frecuentemente implicado en la neumonía adquirida en la comunidad en los adultos (30-35 por ciento)1.

El 40 por ciento de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad requieren ingreso hospitalario, y alrededor del 10 por ciento necesitan ser admitidos en una unidad de cuidados intensivos.

En hospitales estudiados de Valencia y de Murcia, 1 de cada 6 pacientes mayores de cincuenta años que ingresan por neumonía adquirida en la comunidad fallecen.

Las formas más graves de infección neumocócica se incluyen en la enfermedad neumocócica invasiva (ENI), que agrupa los casos de bacteriemia (asociadas o no a neumonía), meningitis, pleuritis, artritis, peritonitis primaria y pericarditis. 2

En la actualidad, el mayor problema con el neumococo es la aparición de resistencias a los agentes antimicrobianos y su elevada morbimortalidad, a pesar del uso de antibióticos apropiados y de un tratamiento médico correcto. Existe una estrecha relación entre la enfermedad neumocócica y el enfermo crónico; de hecho, diversos estudios epidemiológicos en nuestro ámbito de trabajo nos orientan en este sentido. 3

Así, podemos afirmar con rotundidad que cualquier manifestación de esta enfermedad es más frecuente en el paciente con Enfermedad Respiratoria Crónica (EPOC, asma y enfermedad intersticial difusa), en el paciente diabético, en el paciente con cardiopatía crónica establecida (cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca e Ictus), además de otros grupos más específicos, con un impacto muy importante en la mortalidad, en la morbilidad y en la calidad de vida de los mismos, aparte del coste que supone la enfermedad neumocócica al sistema sanitario. 4

La enfermedad neumocócica, según la Organización Mundial de la Salud, es la primera causa de muerte prevenible en el mundo en niños y adultos. Entre las estrategias para prevenir la enfermedad neumocócica invasiva se encuentra la vacunación.

La Organización Mundial de la Salud considera esencial y prioritaria su introducción e implementación frente al neumococo, de forma universal, en todos los países. Actualmente disponemos de 2 vacunas antineumocócicas para el adulto: la polisacárida de 23 serotipos y la conjugada de 13 serotipos. 5

A partir de los resultados del Estudio CAPITA, publicado en marzo del 2015 en la prestigiosa revista científica New England Journal of Medicine 6, hemos vivido un cambio de estrategia evidente en la vacunación antineumocócica a nivel mundial, el comité asesor de vacunas del Centro para el Control de Enfemedades en EEUU recomendó la vacunación neumocócica a toda la población mayor de 65 años, en Alemania (STIKO 7, comité Asesor de vacunas Alemán) recomendó la vacunación a toda la población mayor de 18 años que presentaban un perfil de riesgo específico: pacientes con patología pulmonar crónica (EPOC, asma, enfisema), pacientes con enfermedad metabólica como diabetes y enfermedad cardíaca crónica, pero hay que tener en cuenta que estas recomendaciones se realizaron sustentando la estrategia vacunal antineumocócica en la vacuna conjugada 13- Valente, recomendación basada en su eficacia y efectividad clínica y en los estudios realizados de coste-efectividad en nuestro entorno.8

La Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH) insta, en base a la evidencia científica actual, a que los órganos sanitarios decisores, tomen como ejemplo las iniciativas de las instituciones europeas y americanas respecto a la vacunación en el paciente adulto, y nos congratulamos con la acertada decisión de la Comunidad Autónoma de Madrid de incluir la vacuna conjugada trecevalente frente al neumococo para la vacunación de la cohorte de 60 años de edad en la en la estrategia de vacunación, así como de la continuidad de la vacunación de los grupos de riesgo para todas las edades. 9

Bibliografia

1. Moore M, Qazis S, Shindo N. Neumonía neumocócica. En: Heymann DL, editor. El control de las enfermedades transmisibles. 19ª ed. Washington: American Public Health Association- OPS 2011; 552-60.

2. Westerink MA, Schroeder HW Jr, Nahm MH. Immune Responses to pneumococcal vaccines in children and adults: Rationale for age-specific vaccination. Aging Dis 2012; 3: 51-67.

3. J. J. Picazo, et al. Consenso sobre la vacunación antineumocócica en el paciente adulto con patología de base. Rev Esp Quimioter 2013;26(3):232-252.

4. F. Casas Maldonado, I. Alfageme Michavila V.S. Barchilón Cohen J.I. Peis Redondo y D.A. Vargas Ortega Documento de Consenso. Recomendación de la vacuna neumocócica en las enfermedades respiratorias crónicas. Tórax 2014;40(6):313---325.

5. Global action plan for prevention and control of pneumonia (GAPP). Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2008. Disponible en http://whqlibdoc.who.int/hq/2009/WHO_FCH_CAH_NCH_09.04_eng.pdf, [ consultado el 10 de Abril de 2016]

6. Bonten MJM, Huijts SM, et al. Polysaccharide conjugate vaccine against pneumococcal pneumonia in adults. N Eng J Med 2015; 372:1114-25.

7. Robert Koch-Institut. Epidemiologisches Bulletin Nr. 34, 305-340. http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2014/Ausgaben/34_14.pdf ?__blob=publicationFile

8. Tomczyk S et al. Use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine and 23- valent pneumococcal polysaccharide vaccine among adults aged ?65 years: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2014, Vol. 63, No. 37, 822-825

9. Nota Informativa del Calendario Vacunal del Adulto de La Comunidad de Madrid. Subdirección General de Promoción, Prevención y Educación para la salud. Madird 22 de abril de 2016.

Dr. Francisco Botía, presidente de la SEMPSPH

Ultima actualización ( Martes 05 de Julio de 2016 )  

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