Inicio / Noticias / Vacunas / El impacto de la vacunación infantil contra la varicela en la incidencia del herpes zóster en la población general: modelización del efecto de la inmunidad al virus exógeno y endógeno del virus varicela.

El impacto de la vacunación infantil contra la varicela en la incidencia del herpes zóster en la población general: modelización del efecto de la inmunidad al virus exógeno y endógeno del virus varicela.

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Existe una controversia sobre el efecto potencial de la vacunación infantil contra la varicela en la incidencia de Herpes Zoster (HZ). Los modelos matemáticos proyectaron un aumento temporal de la incidencia de HZ después de la introducción de la vacuna que no fue confirmada por la evidencia del mundo real. Estos modelos suponen que la ausencia de contactos con niños infectados evitaría la estimulación exógena de la inmunidad contra el virus Varicela-Zoster (VZV) y no incluyen un mecanismo endógeno de refuerzo de la inmunidad contra el VZV después de la reactivación asintomática del VZV. El objetivo de este estudio es explorar el efecto de varias suposiciones sobre el aumento de la inmunidad VZV exógena y endógena en la incidencia de HZ en la población general después de la introducción de la vacunación rutinaria contra la varicela infantil.

Se adaptó un modelo de transmisión dinámica estructurado según la edad a la seroprevalencia de la varicela en Francia en ausencia de vacunación utilizando la matriz de contacto empírico. Se introdujo un programa de vacunación infantil contra la varicela en dos dosis a los 12 y 18 meses. La eficacia de la vacuna se asumió al 65% / 95% (dosis 1 / dosis 2) y la cobertura al 90% / 80% (dosis 1 / dosis 2). La intensidad de refuerzo exógena se basó en suposiciones con respecto a la duración de la inmunidad a HZ, el efecto de refuerzo dependiente de la edad y las tasas de reactivación de HZ ajustadas a la incidencia observada de HZ. El refuerzo endógeno fue el mismo que el refuerzo exógeno previo a la vacunación, pero constante a lo largo del tiempo, mientras que el refuerzo exógeno dependió de la fuerza de la infección. Se probaron cinco escenarios con diferentes ponderaciones de exógeno (Exo): endógeno (Endo): 100% Exo – 0% Endo, 75% Exo – 25% Endo, 50% Exo – 50% Endo, 25% Exo – 75% Endo ,

La incidencia de HZ antes de la vacunación contra la varicela, todas las edades combinadas, se estimó en 3,96 por 1000 personas-año; disminuyó en un 64% en el año 80 después de la introducción de la vacuna, para todos los supuestos que aumentan. El escenario de aumento de 100% Exo-0% Endo predijo un aumento en la incidencia de HZ durante los primeros 21 años posteriores a la introducción de la vacuna con un aumento máximo de 3.7% (4.1 / 1000) en el año 9. Sin embargo, con 0% de Exo-100% Endo impulso escenario se proyectó una disminución inmediata de HZ. Los aumentos máximos de la incidencia de HZ a los 10, 3 y 2 años posteriores a la vacunación fueron de 1.8% (75% de Exo-25% de Endo), 0.8% (50% de Exo-50% de Endo) y 0.2% (25% de Exo-75% de Endo). ), respectivamente.

Suponiendo niveles modestos de refuerzo endógeno, el aumento en la incidencia de HZ después de la vacunación contra la varicela infantil fue menor y duró un período más corto en comparación con el 100% de la suposición de aumento de Endo con Exo-0%. El mecanismo de refuerzo endógeno podría explicar en parte la divergencia entre las proyecciones de incidencia de HZ anteriores y la evidencia del mundo real.

 

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