Inicio / Noticias / Vacunas / Estudio: la vacuna contra la gripe basada en células es un poco mejor que la basada en huevos

Estudio: la vacuna contra la gripe basada en células es un poco mejor que la basada en huevos

    Bookmark and Share
smaller text tool icon
medium text tool icon
larger text tool icon

Un estudio de beneficiarios de Medicare vacunados contra la gripe la temporada pasada, uno severo dominado por la cepa H3N2 que afectó especialmente a los adultos mayores, encontró que la vacuna basada en células se desempeñó mejor que las vacunas basadas en huevos, pero la diferencia no fue suficiente. atribuya la baja eficacia general de la temporada pasada a las adaptaciones de los huevos en la cepa de la vacuna.

Los hallazgos son útiles para los formuladores de políticas, pero dejan a los científicos con la compleja tarea en curso de desentrañar todos los factores que explican las brechas en la protección de las vacunas contra la gripe, especialmente contra la cepa H3N2. Un equipo liderado por investigadores de la Administración de Medicamentos y Alimentos de los EE. UU. Y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid informaron sus hallazgos hoy en el Journal of Infectious Diseases .

Comparando 5 formulaciones de vacunas

El estudio de cohorte retrospectivo incluyó a más de 13 millones de adultos mayores de 65 años de edad que recibieron una de las cinco formulaciones de vacunas contra la gripe la temporada pasada: Flucelvax (fabricado por Seqirus), cuadrivalente a base de huevo (cuatro cepas), dosis alta a base de huevo, adyuvante , y vacunas de dosis estándar. Las tres últimas versiones son todas trivalentes (tres cepas).

Aunque un estudio anterior sugirió que la vacuna recombinante basada en células (Flublok, fabricada por Protein Sciences) producida en células de insecto fue más efectiva que las vacunas basadas en huevo estándar, no se evaluó en el estudio porque no se utilizó en suficientes beneficiarios de Medicare para permitir el análisis. La vacuna basada en células que los investigadores analizaron contenía un componente de la cepa de la vacuna contra el H3N2 de cultivo celular por primera vez la temporada pasada, aunque los virus de la vacuna contra la gripe H1N1 2009 y la gripe B se produjeron a partir de virus adaptados al huevo.

De los adultos mayores que fueron vacunados hasta fines de enero, el 5% recibió cultivo cuaternario, el 14% fue cuadrivalente a base de huevo y el 63%, el 11% y el 7% recibió la dosis alta, adyuvada y la dosis estándar trivalente. , respectivamente.

Para evaluar las diferencias en el desempeño de todas las versiones entre sí, el factor principal que observaron los investigadores fue su impacto contra las hospitalizaciones relacionadas con la gripe y las visitas a la sala de emergencias.

Cultivo celular, vacunas de alta dosis mejor protegidas

El análisis del grupo reveló que la efectividad de la vacuna de cultivo celular fue aproximadamente de un 10% a un 11% más alta que las vacunas cuadrivalentes basadas en huevos de dosis estándar para prevenir los encuentros hospitalarios de gripe, las estadías de pacientes hospitalizados y las visitas clínicas. De las cinco vacunas medidas, la efectividad relativa de la vacuna contra las hospitalizaciones y las visitas de emergencia fue la más alta para las vacunas de base celular (11%) y de dosis alta (9%).

Aunque la evidencia virológica respalda una mayor eficacia relativa para las vacunas de cultivo celular, lo que podría deberse a las adaptaciones durante la preparación y el crecimiento de los virus de la vacuna contra el H3N2, los investigadores dijeron que su estudio no descarta el papel de otros factores para explicar las diferencias que encontraron.

A diferencia de años anteriores, los estudios de laboratorio de la temporada pasada no encontraron que la deriva antigénica en la cepa H3N2 en circulación se asociara con una eficacia reducida de la vacuna. "Se deben explorar otras posibilidades, incluida la deriva de la neuraminidasa, para ayudar a explicar la baja [efectividad de la vacuna] informada entre personas de edades ?65 años", escribieron.

Una estimación interina de la eficacia de la vacuna relativa a mediados de enero basada en los datos de Medicare que comparan las vacunas basadas en huevo con cultivos celulares comparables fue algo más alta que los hallazgos de fin de año reportados en el estudio de hoy, que según ellos podrían reflejar un aumento en La proporción de virus de la gripe B más adelante en la temporada o disminuyendo la protección.

Sin embargo, dijeron que la estimación de la eficacia de la vacuna relativa al inicio de la temporada puede ser útil para seleccionar las cepas de la vacuna contra la gripe estacional para la siguiente temporada. El equipo también escribió que los métodos que desarrollaron para usar datos del mundo real para estimar la efectividad relativa de la vacuna utilizada por los participantes de Medicare podrían ayudar a afinar las estrategias de vacunación para este grupo de edad vulnerable durante epidemias y pandemias.

Los hallazgos plantean nuevas posibilidades.

En un editorial acompañante, dos epidemiólogos de la División de Gripe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) escribieron que, al comprender por qué las vacunas contra la gripe de temporada son menos eficaces contra el H3N2 y descubren nuevas formas de mejorar la protección, son fundamentales, especialmente en las temporadas con predominio de H3N2 2017-18. Los autores son Brendan Flannery, PhD, MPH y Alicia Fry, MD.

Dijeron que la diferencia de efectividad relativa entre el cultivo de células y la vacuna de dosis alta no era estadísticamente significativa y que la mejor efectividad de la vacuna de cultivo de células probablemente se debía al componente derivado de células H3N2. El pequeño aumento relativo sugiere que los cambios en la adaptación de los huevos no explican completamente la menor efectividad de la vacuna para los virus H3N2, agregaron.

"Uno se pregunta cómo se habría comparado en este estudio una vacuna con dosis más altas y ausencia de cambios de adaptación al huevo", escribieron Flannery y Fry.

También notaron que las vacunas de cultivo celular y de dosis altas tenían una efectividad relativa de 5% a 7% más alta que la vacuna adyuvada basada en huevo, que era 4% más efectiva que las vacunas estándar basadas en huevo.

"Esto sugiere que el adyuvante funcionó menos bien que el aumento de la dosis de antígeno para mejorar la efectividad contra los virus A (H3N2)", escribieron, y agregaron que sería útil saber si las vacunas adyuvantes ofrecen beneficios contra los virus antigénicamente desviados, más los virus H1N1 y B 2009 , así como el papel que puede desempeñar una vacuna de cultivo celular adyuvada.

Con respecto al método que el grupo de estudio utilizó para evaluar las vacunas, Flannery y Fry escribieron que un beneficio, por ejemplo, es que el enfoque no requiere una cohorte no vacunada. Sin embargo, agregaron que el enfoque no permite la determinación de la efectividad absoluta de la vacuna para ninguna vacuna, aunque señalan que los investigadores pudieron realizar estimaciones para cada tipo de vacuna.

Factorear en los cambios en el uso de diferentes vacunas a lo largo del tiempo será útil, escribieron, y se necesitan estudios que usen los resultados de la gripe confirmados en el laboratorio para determinar la efectividad de diferentes vacunas por tipos y subtipos de virus, lo que establece el escenario para múltiples estudios complementarios que pueden mostrar Resultados a lo largo de varias temporadas.

"Las lecciones que aprendemos de estos estudios ayudarán a mejorar las vacunas contra la gripe y las estrategias de vacunación para que podamos optimizar la protección que brindan las vacunas contra la gripe de temporada", escribieron.

Fuente: Cidrap

 

 Plazo abierto

_ Área Privada _
_ Nube de Tags _

 Oxivir

 reciplac

Nuestro sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar nuestros contenidos y servicios mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Al aceptar el presente aviso entendemos que da su consentimiento a nuestra Politica de Cookies.