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Vacunación frente al rotavirus disminuye la incidencia de diabetes tipo 1 en niños

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La infección por rotavirus (RV) se ha asociado con el desarrollo de diabetes tipo 1 (T1D) en niños.  La infección por rotavirus desencadena la apoptosis pancreática en ratones, y los péptidos del VD muestran un mimetismo molecular con epítopos de células T en autoantígenos de células ? pancreáticas. El estudio plantea la hipótesis de que si la infección natural con rotavirus fuera un factor causante en la diabetes tipo 1, la vacunación con rotavirus disminuiría la incidencia de la enfermedad con el tiempo. Por lo tanto, utilizando datos disponibles públicamente, examinamos la incidencia de diabetes tipo 1 en niños australianos antes y después de la introducción de la vacuna oral frente a rotavirus en el Programa Nacional de Inmunización de Australia en 2007.

Se realizó un análisis de series de tiempo interrumpido sobre la incidencia de diebetes tipo 1 en recién diagnosticada en niños australianos en los 8 años anteriores, en comparación con los 8 años posteriores a la introducción en mayo de 2007 de la vacunación oral rutinaria frente a rotavirus para todos los bebés de 6 semanas de edad o más. La cobertura nacional para la vacuna del rotavirus en este momento se estimó en 84%. Casi todos los niños australianos recién diagnosticados con diabetes tipo 1 están registrados con el Plan Nacional de Servicios de Diabetes para la provisión subsidiada de pruebas de glucosa y consumibles de administración de insulina ( https://www.ndss.com.au/ ). Los datos del Plan Nacional de Servicios para la Diabetes se proporcionan al Instituto Australiano de Salud y Bienestar ( https://www.aihw.gov.au/). Usando los datos disponibles públicamente de esta fuente, determinamos las tasas observadas y modeladas de diabetes tipo 1 de inicio reciente entre 2000 y 2015. Las cifras de población de niños de 0 a 4 años, de 5 a 9 años y de 10 a 14 años en Australia durante este período. El período se obtuvo del sitio web de la Oficina de Estadísticas de Australia ( http://www.abs.gov.au/ ). Se realizaron modelos de series de tiempo interrumpidas de los patrones de pre-intervención y post-intervención y cambios en el número de casos nuevos incidentes utilizando los números publicados de casos en niños de 0 a 14 años.

Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación Humana del Royal Children's Hospital Melbourne. Se utilizaron datos de identificación públicamente disponibles y, por lo tanto, no se requería un consentimiento informado.

El análisis se realizó utilizando Stata versión 14.2. Los valores de P de dos caras menores de .05 se consideraron significativos. El análisis de los datos se realizó desde agosto de 2017 hasta septiembre de 2018.

Entre 2000 y 2015, el Plan Nacional de Servicios para la Diabetes registró 16 159 casos de DM1 recién diagnosticados en 66 055 000 personas-año entre los niños de 0 a 14 años. Esto equivale a una tasa media de 12.7 (IC 95%, 11.0-14.8) casos por 100 000 niños.

En niños de 0 a 4 años, el número de casos incidentes de diabetes tipo 1 disminuyó en un 14% (índice de tasa, 0,86 [IC del 95%, 0,74-0,99]; P ?= .04) después de la introducción de la vacuna oral frente al rotavirus en 2007. Sin embargo, no hubo evidencia de un cambio en el tiempo en los patrones previos a la intervención y posteriores a la intervención. En los niños de 5 a 9 años y de 10 a 14 años, no hubo cambios en el número de casos incidentes o diferencias temporales durante todo el período de 16 años.

Durante las últimas décadas, la incidencia de DT1 ha aumentado constantemente en Australia 3 y en todo el mundo 4 , pero los informes recientes, incluidos los de Australia, 5 indican que el aumento puede estar disminuyendo o incluso estabilizándose. Informamos lo que es, a nuestro entender, la primera evidencia de una disminución en la incidencia de diabetes tipo 1 después de la introducción de la vacuna oral frente a rotavirus en un programa de vacunación de rutina. Esto ocurrió en la cohorte de edad de los niños nacidos después de la introducción de la vacuna frente al rotavirus y es consistente con la hipótesis de que la vacuna oral frente a rotavirus puede proteger contra el desarrollo de diabetes tipo 1 en la primera infancia. La vigilancia continua determinará si la disminución de la incidencia persiste a medida que los niños avanzan en edad.

En contraste, un estudio de cohorte 6 basado en la población finlandesa con un número relativamente pequeño de casos y un período de tiempo más corto no fue concluyente con respecto a una asociación entre la vacunación oral con VD y la diabetes tipo 1 o el riesgo de enfermedad celíaca. Es posible que la respuesta a la vacunación frente al rotavirus pueda variar según la ubicación geográfica debido a las diferencias genéticas y ambientales a nivel de la población.

Se informa, por tanto de la primera evidencia de una disminución en la incidencia de diabetes tipo 1 después de la introducción de la vacuna oral frete a rotavirus en un programa de vacunación de rutina. Estos hallazgos han llevado al equipo a realizar un estudio de vinculación de casos y controles para explorar más a fondo la asociación entre la vacunación de rotavirus y la incidencia de diabetes tipo 1 en niños australianos.

 

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